METFORMIN ARENA 850 MG x 15 COMPR

Този продукт НЕ може да бъде закупен онлайн.

Можете да резервирате продукта онлайн и по-късно ще го вземете лично от аптека
ПРОФЕСИОНАЛНА ФАРМАЛИНА.

Описание

Характеристики

Отзиви

Сигнал за цената

Описание

Лечение на неинсулинозависим захарен диабет (тип 2), особено при пациенти с наднормено тегло, при които диетата и физическите упражнения не могат да възстановят гликемичния баланс. Метформин може да се прилага самостоятелно или в комбинация със сулфанилурейни продукти или инсулинови антидиабетни средства.

Метформин 850 mg е противопоказан в следните случаи:

- свръхчувствителност към метформин хидрохлорид или към някое от помощните вещества на продукта;

- бъбречно и чернодробно увреждане;

- диабетна кетоацидоза, диабетна прекома;

- декомпенсирана метаболитна ацидоза;

- периферна оклузивна артериална болест;

- тъканна хипоксия (в случай на анемия, колапс или шок);

- катаболни състояния (например в случай на новообразувания);

- тежки остри или хронични инфекции;

- радиологични изследвания с интравенозно приложение на йодирани контрастни вещества.

Метформин 850 mg не е показан в:

- диабет тип 1;

- ако пациентите с диабет тип 2 вече не реагират на сулфонилурейни продукти.

Няма клиничен опит с лечение с метформин хидрохлорид в много редки случаи на юноши с диабет тип 2 (MODY диабет).

Лечението с метформин хидрохлорид трябва да се коригира в съответствие с диетата на пациента и резултатите от метаболитните изследвания (кръвна глюкоза, гликозурия).

Препоръчителните начални дози са 1/2 - 1 таблетка метформин 850 mg (425 - 850 mg метформин хидрохлорид) на ден.

Ако гликемичният отговор е незадоволителен, дневната доза трябва да се увеличава постепенно, под строг медицински контрол, на интервали от няколко дни до 2 седмици, докато се достигне ефективната доза.

Препоръчителната доза е между 1 - 3 таблетки метформин 850 mg (850 - 2550 mg метформин хидрохлорид), прилагани на фракции, 2-3 пъти на ден. Максималната препоръчителна доза е 3 таблетки метформин 850 mg на ден.

Таблетките се дават с чаша вода по време на хранене.

Продължителността на лечението зависи от развитието на заболяването.

При пациенти в напреднала възраст трябва да се обмисли възможно увреждане на бъбречната функция, като се коригира дозата на метформин хидрохлорид по подходящ начин и редовно се проследяват параметрите на бъбречната функция.

По време на лечението може да се подобри контролът на кръвната захар, което изисква намаляване на дозата на метформин, което води до прекратяване на лечението; това е особено важно при пациенти в напреднала възраст, за да се намали рискът от лактатна ацидоза.

Една таблетка съдържа 850 mg метформин хидрохлорид и помощни вещества: микрокристална целулоза, повидон, натриев лаурил сулфат, царевично нишесте, талк, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат.

Лактатната ацидоза е рядко, но тежко метаболитно усложнение (висока смъртност при липса на своевременно лечение), което може да възникне поради натрупване на метформин, особено при диабетици с тежко бъбречно увреждане. Честотата на лактатна ацидоза може да бъде намалена чрез оценка на свързаните рискови фактори, като недостатъчно контролиран диабет, диабетна кетоацидоза, продължително гладуване, прекомерна консумация на алкохол, чернодробна недостатъчност, хипоксия.

Лактатната ацидоза се характеризира с ацидотична диспнея, коремна болка и хипотермия, последвана от кома. Лабораторните тестове показват намаляване на рН на кръвта, плазмена концентрация на млечна киселина над 5 mmol/l, повишаване на плазмената концентрация на аниони и увеличаване на съотношението мляко/пируват. Ако се подозира метаболитна ацидоза, метформин трябва да се преустанови и пациентът да се хоспитализира незабавно.

Приложение на йодирани контрастни вещества

Тъй като интраваскуларното приложение на йодирани контрастни вещества може да причини бъбречна недостатъчност, лечението с метформин трябва да бъде прекратено преди и по време на изследването; приложението не трябва да се подновява по-рано от 48 часа, само след като преоценката на бъбречната функция е показала нормални резултати.

Метформин трябва да се прекрати 48 часа преди операцията под обща анестезия и не трябва да се възобновява по-рано от 48 часа след операцията.

Пациентите трябва да продължат диетата си с нормално разпределение на дневното съотношение въглехидрати. Затлъстелите пациенти трябва да продължат нискокалоричната диета.

Обичайните тестове за диабет трябва да се извършват редовно.

Метформин сам по себе си не причинява хипогликемия, но трябва да се внимава при едновременно приложение с инсулин или сулфанилурейни продукти.

Тестовете за чернодробна функция трябва да се извършват както преди, така и по време на лечението.

Тъй като нарушенията на метаболизма на витамин В12 не могат да бъдат изключени, е необходимо да се определи годишната кръвна картина за всеки пациент. Промените в хемограмата могат да бъдат коригирани с допълнителен витамин В12.

Тъй като метформин се екскретира през бъбреците, плазменият креатинин трябва да се определи преди започване на лечение с метформин и на редовни интервали след това:

- поне веднъж годишно при пациенти с нормална бъбречна функция;

- поне 2 или 4 пъти годишно при пациенти с креатинин в горната граница на нормата и при възрастни хора.

При възрастните хора намалената бъбречна функция е често срещана и асимптоматична. Трябва да се внимава в ситуации, при които може да възникне намалена бъбречна функция, например при започване на антихипертензивни, диуретични или нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Способност за шофиране и работа с машини

При монотерапия, метформин 850 mg не причинява хипогликемия и следователно не влияе върху способността за шофиране или работа с машини.

Когато се използва метформин едновременно с други антидиабетни средства (сулфанилурейни продукти, инсулин, репаглинид), пациентите трябва да бъдат предупредени за риска от хипогликемия.

Стомашно-чревни: гадене, повръщане, диария, коремна болка и намален апетит (> 10%), особено при започване на терапия; в повечето случаи те изчезват спонтанно. За да се предотвратят стомашно-чревни странични ефекти, се препоръчва ежедневно приложение на метформин в 2-3 дози, по време на хранене или след хранене. Бавното повишаване на дозата може да подобри стомашно-чревния толеранс.

Понякога могат да се появят главоболие, световъртеж и умора.

Редки са реакции на свръхчувствителност на кожата.

Много рядко, особено при пациенти, получаващи продължително лечение, се наблюдава намаляване на абсорбцията на витамин В12 и намаляване на плазмената му концентрация.

Рядко по време на лечението с метформин 850 mg може да възникне потенциално фатална лактатна ацидоза. Първоначално лактатната ацидоза може да има подобни прояви на стомашно-чревните реакции, предизвикани от метформин: гадене, повръщане, диария и коремна болка. В рамките на няколко часа можете да инсталирате пълната клинична картина с мускулни болки и спазми, хипервентилация, изтръпване и кома.

Метформин сам по себе си не причинява хипогликемия. Много рядко комбинацията със сулфанилурейни производни може да причини хипогликемия. Неговите признаци могат да бъдат: изпотяване, тремор, сърцебиене, възбуда, булимия, периорални парестезии, бледност, главоболие, сънливост и други нарушения на съня, тревожност, раздразнителност, неконтролирани движения, депресия. В случай на изразена хипогликемия може да настъпи загуба на съзнание.

Не се наблюдава хипогликемия, дори при дози от 85 g метформин хидрохлорид. В този случай обаче се наблюдава лактатна ацидоза. Високите дози и наличието на рискови фактори могат да причинят лактатна ацидоза, която трябва да се третира като спешна медицинска помощ в специализирана служба. Метформин се елиминира най-ефективно чрез хемодиализа. Въвежда се симптоматично лечение: стабилизиране на кръвообращението, компенсиране на ацидоза и контрол на хипоксия. Необходимо е да се следи плазмената концентрация на метформин и лактат. Концентрациите на метформин в еритроцитите са добър показател за натрупването и необходимостта от повторение на процедурата на хемодиализа.

Взаимодействия с други лекарства:

По време на продължително лечение с метформин, както започването, така и прекратяването на приема на което и да е друго лекарство може да доведе до нарушаване на метаболитния баланс.

Комбинацията от метформин със следните лекарства може да увеличи ефекта на понижаване на кръвната захар: инсулин, други перорални антидиабетни средства (производни на сулфанилурейната киселина, акарбоза); нестероидни противовъзпалителни лекарства; MAOI (инхибитори на моноаминооксидазата); окситетрациклин; инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим; фибрати; циклофосфамид или негови производни.

Продължителното приложение на бета-адренергични блокери и симпатомиметици, като клонидин, резерпин и гуанетидин, също може да понижи кръвната захар. От особен клиничен интерес е маскирането на адренергични симптоми, които сигнализират за хипогликемия, засягащи субективното възприемане на нейните алармени симптоми.

Лекарства, които забавят елиминирането на метформин (като циметидин), повишават риска от лактатна ацидоза.

Следните лекарства могат да намалят ефекта на метформин за понижаване на кръвната захар: глюкокортикоиди; комбинации от естропрогестини, орални контрацептиви, адреналин и други симпатомиметици; глюкагон; хормони на щитовидната жлеза; тиазиди и бримкови диуретици; диазоксид, фенотиазин; никотинова киселина и производни.

Лекарствата, които намаляват абсорбцията на метформин, като холестирамин, намаляват ефекта му.

Метформин може да ускори отделянето на фенпрокумон и, вероятно, други производни на кумарина, което изисква редовни тестове за коагулация.

Острата или хронична консумация на алкохол може да засили хипогликемията и да увеличи риска от лактатна ацидоза, особено в случай на гладуване или недохранване и чернодробна недостатъчност. Трябва да се избягва алкохол или лекарства, съдържащи алкохол.

Вътресъдовото приложение на йодирани контрастни вещества може да причини бъбречна недостатъчност, което води до натрупване на метформин с повишен риск от лактатна ацидоза. Метформин трябва да бъде спрян преди и по време на разследването. Лечението с метформин се възобновява след 48 часа и след преоценка на бъбречната функция е показал нормални резултати.

Към днешна дата няма налични епидемиологични данни. Проучванията при животни не показват нежелани реакции на метформин по време на бременност, ембрионално и фетално развитие, раждане или постнатално развитие. По време на бременност диабетът трябва да се лекува с инсулин, за да се поддържа кръвната захар възможно най-близо до нормалната и да се намали рискът от фетални малформации, свързани с необичайни нива на кръвната захар.

При плъхове метформин се екскретира в млякото. Няма подобни данни при хора, така че решението за прекратяване на кърменето или за прекратяване на приема на метформин трябва да се вземе в зависимост от важността на лечението за майката.

Кутия от 3 PVC/Al блистера от 5 таблетки.

Кутия с 200 PVC/Al блистера от 5 таблетки.

Не използвайте след срока на годност, отбелязан върху опаковката.

Да се съхранява под 25 градуса С, в оригиналната опаковка.

Съхранявайте на място, недостъпно за деца.