Метафламацията застрашава здравето със затлъстяване и диабет - медицина на Biermann
Излишъкът от мастна тъкан, който има половината от възрастните в Германия, не е естетически проблем, а риск за здравето. Мастните клетки освобождават медиатори и хормони, особено в коремната област, които причиняват тлеещо възпаление, както локално, така и системно. Как възникват такива възпалителни процеси, защо те увеличават риска от сърдечно-съдови заболявания в дългосрочен план и какви нови терапевтични подходи има, е темата на многобройните симпозиуми на конгреса на хормоните от 4 до 6 март 2020 г. в Гисен. Обсъден март.
Мастната тъкан е полезен запас от енергия за хората. „Съхраняваните там мастни киселини осигуряват оцеляване във времена, когато има малко за ядене“, обяснява професор д-р. мед. Андреас Шефлер, директор на Медицинска клиника и поликлиника III на университета Юстус Либих в Гисен. Тъй като тези фази на хранителен дефицит вече не съществуват, повечето възрастни постепенно наддават на тегло в течение на живота си, особено метаболитно неблагоприятната мастна тъкан в корема (висцерална мастна тъкан). В Германия повече от половината от населението сега има индекс на телесна маса (ИТМ) над 25 kg/m 2 и поради това се счита за наднормено тегло. Всеки шести е дори със затлъстяване или затлъстяване с ИТМ над 30. „Нормалното тегло вече не е норма в Германия“, казва Шефлер, председател на конференцията на тазгодишния конгрес на хормоните в Гисен. Немалко хора с наднормено тегло развиват и диабет тип 2 в хода на живота си. В Германия това е почти всеки десети възрастни.
Наднорменото тегло и затлъстяването не трябва да се възприемат като „естетически проблем“. Основното нещо е: вие застрашавате здравето си. Тъй като мастните клетки произвеждат редица хормони и по този начин активно се намесват в метаболизма. При хора с наднормено тегло и затлъстяване това води до възпалителна реакция. „Кръвният тест при семейния лекар показва това в повишаване на С-реактивния протеин“, обяснява Schäffler. В подробен лабораторен доклад концентрацията на интерлевкин-1 и -6, фактор на туморна некроза и лептин обикновено също се повишава.
Експертите по хормони наричат това възпаление, предизвикано от метаболизма, метавъзпаление. В този контекст мастната тъкан в корема също се възпалява локално (адипофламация), което директно увеличава метаболитния риск. „Последствията вече са добре проучени“, казва Шефлер. „Дългосрочните проучвания показват, че хората с високи нива на С-реактивен протеин са по-склонни да получат инфаркти или инсулти. Кръвоносните съдове се калцират, дори когато нивата на холестерола са нормални. “Според експерта възпалителната реакция участва и в развитието на диабет тип 2.
Въз основа на тези наблюдения, метафламацията се е превърнала в отправна точка за нови лечения. „Сега има антитела, които конкретно са насочени към възпалителните реакции в организма“, съобщава професор д-р. мед. Матиас Вебер от университета Йоханес Гутенберг, Майнц. „Един такъв агент е антитялото на канакинумаб. Лекарството е одобрено в Германия от 2009 г. Използва се при тежки ревматични заболявания като системен ювенилен идиопатичен артрит или подагрозен артрит. И накрая, обратно, отдавна беше известно, че противовъзпалителното лечение поради първичен ревматизъм подобрява метаболитните заболявания, които също присъстват.
Канакинумаб е тестван в по-голямо клинично проучване при повече от 10 000 пациенти с анамнеза за сърдечен удар и с повишени нива на С-реактивен протеин. Лечението обаче беше само частично успешно. Говорителят на DGE за медиите Уебър обяснява: „Канакинумаб понижи концентрацията на С-реактивния протеин. Повтарящите се сърдечно-съдови заболявания също се срещат с 15 процента по-рядко. “Въпреки това, според Вебер, блокадата на възпалителната реакция за съжаление води и до увеличаване на инфекциите, от които според публикацията в New England Journal of Medicine (2017; 377: 1119 -31) някои завършиха фатално.
„Следователно все още не сме намерили подходящо лекарство, което да предпазва хората с наднормено тегло или диабет тип 2 от последиците от метавъзпалението“, казва Вебер. За засегнатите обаче все още има възможност за намаляване на мастната тъкан чрез диета или подлагане на операция със скъсяване на стомаха или червата. Според Вебер и двата подхода са обещаващи: „Възпалителната реакция в организма намалява, пациентът намалява и диабетът често също изчезва. Човешката природа обаче означава, че по-голямата част от засегнатите биха предпочели вместо това да вземат наркотик. "