Метаболитна хирургия - диабет оперира d-journal

Идеята за лечение на метаболитно заболяване като диабет с операция може първоначално да изненада мнозина. Как може една операция да бъде полезна, когато става въпрос за освобождаването и ефекта на инсулина? През последните години обаче става все по-ясно, че операциите, които първоначално са разработени за лечение на тежко наднормено тегло (затлъстяване), имат силно изразени ефекти върху метаболизма. Следователно има интензивна международна дискусия за това дали пациентите с диабет тип 2 без изразено затлъстяване също трябва да бъдат подложени на операция.

Положителните ефекти от съответните операции обаче трябва да се сравняват с техните рискове. В крайна сметка винаги трябва да се преценява заедно със засегнатото лице дали дадена операция има смисъл, като се вземат предвид и индивидуалните нужди и приоритети. Тази статия разглежда актуалното значение на така наречената „метаболитна хирургия“ при лечението на диабет тип 2 и описва механизмите на действие и страничните ефекти от такива операции.

Курс на лечение на диабет тип 2

Сега има редица лекарства за диабет, които могат да помогнат да се върне повишената кръвна захар до желания целеви диапазон. Много страдащи обаче установяват, че лекарствата очевидно ще загубят своята ефективност с течение на времето. Това означава, че кръвната захар започва да се повишава отново за постоянно. Това се дължи най-вече на нарастващата загуба на бета-клетъчната функция, описана по-горе. Последицата: трябва да се приемат все повече лекарства, за да се достигне нивото на кръвната захар в желания целеви диапазон; докато в един момент само инсулинът не помогне (Фигура 2). Дори и днес, благодарение на разработването на инсулинови писалки и много тънки игли, инсулиновата терапия до голяма степен е загубила ужаса си, тя все още е в тежест в ежедневието на засегнатите.Освен това необходимостта от инсулинова терапия също увеличава риска от хипогликемия в.

Хирургия за лечение на диабет тип 2
В Швейцария от около 20 години редовно се извършват различни операции за лечение на тежко затлъстяване. В началото имаше стомашна лента, която днес много рядко се имплантира поради незадоволителни дългосрочни резултати. Днес стомашният байпас (горен/проксимален) е стандартната хирургия, последвана от операция на стомашния ръкав, която все повече се използва (Фигура 3). С течение на годините хирургичните техники са се подобрили значително, така че днес почти винаги всички интервенции могат да се извършват с помощта на техниката на ключалката (лапароскопска).

Заключение
Понастоящем метаболитната хирургия е утвърдена терапевтична възможност за хора с много наднормено тегло (ИТМ> 35 kg/m2) със или без диабет. Всеки, който желае да се подложи на операция, трябва да бъде подготвен да коригира хранителните си навици, да приема хранителни добавки постоянно и да участва в дългосрочни последващи грижи. Все още не е ясно дали пациентите с по-малко наднормено тегло с диабет тип 2 също се възползват от операциите. Текущите изследвания скоро ще изяснят това. Като цяло може да се предположи, че метаболитната хирургия и евентуално други форми на терапия, насочени към стомашно-чревния тракт, в бъдеще ще заемат твърдо място в терапията на диабет тип 2.