Сърдечни аритмии - причини, симптоми, защо сърдечната аритмия е опасна

Както подсказва името, аритмиите са нарушения на сърдечния ритъм. За разлика от тахикардия и брадикардия, които могат да се дължат на физиологични причини (например, повишен стрес върху сърдечно-съдовата система при извършване на тежка физическа работа), аритмията винаги се развива със сериозни органични нарушения на сърдечната проводимост.

Какво е сърдечна аритмия

Като цяло, всякакви нарушения на ритъма и проводимостта могат да бъдат отдадени на аритмия:

нарушения в ритъма на сърдечните контракции (сърцето не се свива на равни интервали, както е нормално, но на интервали с различна дължина; за няколко секунди може дори да настъпят периоди на асистолия - пълно отсъствие на сърдечни контракции);
тахи- и брадикардия (съответно увеличаване и намаляване на броя на сърдечните контракции - синусова аритмия);
екстрасистоли („допълнителни“ сърдечни контракции, които настъпват преди приключване на предишния цикъл на свиване-релаксация на сърдечния мускул);
атриовентрикуларна и вентрикуларна блокада (обикновено импулсът, който кара сърцето да се свива, се разпределя в него от предсърдията към вентрикулите по специална проводяща система, но при определени условия целостта на тази система може да бъде нарушена и след това предсърдията и вентрикулите започват да се свиват сами).

На първо място обаче, животозастрашаващите аритмии - предсърдно мъждене, камерно мъждене и високостепенна блокада - са от клинично значение.

Застрашаващи живота сърдечни аритмии, техните симптоми

Като цяло под предсърдно мъждене се разбира така нареченото „предсърдно мъждене“ - състояние, при което предсърдията се свиват много често, до 350-400 пъти в минута. Предсърдното мъждене само по себе си не е животозастрашаващо - поне докато предсърдното мъждене се превърне във вентрикуларно мъждене - обаче е субективно доста неприятно и с него усложнения като тромбоемболия и преди всичко тромбоемболия често развиват мозъчни артерии.

Предсърдното мъждене може да бъде пароксизмално (спира се самостоятелно) или персистиращо (изисква лекарства или операция).

Камерното мъждене е неконтролирана, изключително честа (до 400 пъти в минута) камерна контракция. Сърцето при такива условия не е в състояние да изпомпва кръв нормално и всъщност работи на празен ход. И ако не предприемете подходящи мерки (а единственият известен начин за прекъсване на вентрикуларното мъждене е провеждането на електрическа дефибрилация на сърцето), смъртта настъпва буквално за четвърт час.

Блокадите са състояния, при които импулс от източник на възбуждане към предсърдията и вентрикулите се провежда или непълно, или изобщо не се извършва. Сърдечната контракция, по-просто казано, се състои от три фази: систола (свиване) на предсърдията, последвана от систола на вентрикулите и диастола (отпускане на предсърдията и вентрикулите). При блокада предсърдията се намаляват, но свиването на вентрикулите се случва със закъснение или не се случва всеки път, а веднъж или два пъти за третата, а в някои случаи при пълна блокада вентрикулите дори започват да се свиват в свой собствен ритъм, различен от ритъма на предсърдното свиване.

Строго погледнато, има няколко центъра на възбуда в сърцето - те се наричат центрове на сърдечния автоматизъм. Най-важният от тях е синусовият възел, той е нормален и задава сърдечната честота (за нормален здрав човек той варира от 60 до 80 удара в минута). Ако обаче по някаква причина синусовият възел се изключи (или ако импулсите от него не преминат), се активират „резервните“ центрове на автоматизма и по-специално центърът на автоматизма в самите вентрикули. Тези спомагателни центрове обаче са по-малко активни от синусовия възел (за вентрикулите например „естествената“ честота на контракциите е от 30 до 40 импулса в минута), в резултат на което възниква несъответствие между необходимото количество кръв за нормално функциониране на тялото и действително изпомпвания от сърцето обем.