Метаболитен синдром, захарен диабет и уязвимост „синдемичен“ подход към заболяването
обобщение
Пандемията на метаболитния синдром обикновено се дължи на нашия начин на живот. Текущата терапия се фокусира върху фармакотерапията и поведенческите модификации. По-задълбоченият анализ разкрива значението на социокултурните детерминанти с „ефект на реакцията на дозата“ в зависимост от социално-икономическото ниво. „Синдемичният“ подход, който поставя социално-културната среда, поведението и биомедицината на едно и също ниво, предполага по-цялостен подход. Тя предлага да се въведат други партньори в грижите, като културни медиатори и социални работници, обучени в грижите, за да имат най-накрая подход, основан на корените на злото. Мрежите за грижи, фокусирани върху управлението на здравните разходи, не трябва да забравят социално-културното измерение, освен ако не искат да изберат правилните случаи.
Въведение
Общество, социални различия и хронични заболявания
Тези данни представляват колкото се може повече солидни аргументи за засилено значение на държавите в грижите за най-уязвимите хора. За съжаление, настоящото позициониране на медицината за терапевтично лечение на пациенти с хронични заболявания от социално-културни нива в неравностойно положение не е подходящо за особеностите на тази сложна патогенна среда. Клиничните препоръки вземат референции от проучвания, базирани на така наречената доказателствена медицина. Оказва се обаче, че пациентите от уязвими популации са изключени от повечето от тези проучвания. Следователно нямаме добри критерии, според EBM, за да знаем кои са най-подходящите и ефективни терапии за тези сложни пациенти с много разнородни социално-културни характеристики. По този начин монокулярната визия на биомедицината, основана на доказателства, се превръща в основна неблагоприятна ситуация да се грижим правилно за тях.
„Синдемична“ концептуализация на биопсихосоциалните детерминанти на хроничните заболявания
„Синдемичната“ теория предполага, че надхвърляме класическия патофизиологичен възглед за метаболитния синдром и диабет тип 2, които са свързани само със заседнал начин на живот и лоша хигиена на храните. Тя предполага, че инсулиновата резистентност и рискът от развитие на метаболитен синдром са резултат от нормалните механизми за реакция в нашето тяло на стрес от различен произход, когато той нахлуе в опита на човека по патогенен начин. Ролята на социално-икономическите детерминанти като основни стресори е ясна от проучванията на кохортата на Уайтхол. Тези открития подчертават неадекватността на обичайния подход към метаболитния синдром, съсредоточен върху биомедицината, фармакологичното лечение и промените в поведението. Ако наистина искаме да постигнем резултати, за да ограничим пандемията на метаболитния синдром и по-общо хроничните заболявания, става спешно да разработим трансверсални програми за профилактика, включващи активно всички сектори на обществото: социална, икономическа, хранителна промишленост, транспорт., Образование, регионално планиране, култура, здраве и др.