Метаболитен синдром, инсулинова резистентност и диабет тип 2 - Montreal Accent

Много е важно да разберем, че първото лекарство в живота е това, което ядем и че усилията за предотвратяване на прогресирането на диабета са от съществено значение. Диабетът не само увеличава риска от сърдечни заболявания, инсулт и деменция, но също така може да засегне бъбреците, нервите и очите.

Метаболитният синдром е комбинация от състояния, които се появяват едновременно, увеличавайки риска на човек от развитие на сърдечно-съдови заболявания, инсулт (инсулт) и диабет. По този начин метаболитният синдром удвоява риска от сърдечно-съдови заболявания и увеличава 4-5 пъти риска от диабет тип 2.

инсулинова

Условията, които характеризират метаболитния синдром, са: високо кръвно налягане и кръвна захар, коремно затлъстяване и необичайни нива на холестерол и триглицериди. Наличието на едно от тези състояния не означава, че човек страда от метаболитен синдром, но също така не бива да се пренебрегва, тъй като някое от изброените по-горе състояния увеличава риска от сериозно заболяване.

За да бъде диагностициран с метаболитен синдром, човек трябва да се срещне поне три от тези пет критерия:
● Глюкоза в кръвта на гладно, над 6,1 mmol/l (или над 110 mg/dl);
● Систолично кръвно налягане над 130mmHg и диастолично над 85mmHg;
● Триглицериди над 1,69 mmol/l (или 150 mg/dl);
● HDL холестерол (добър) под 1,04 mmol/l при мъжете и под 1,29 mmol/l при жените;
● Коремно затлъстяване: обиколка над 80 см при жените и над 94 см при мъжете.

В допълнение, синдромът на поликистозните яйчници при жените и безалкохолната чернодробна стеатоза (възпаление на черния дроб, причинено от натрупване на мазнини) привличат вниманието на специалистите напоследък, дори има няколко проучвания, които аргументират въвеждането им в списъка с критерии за определяне на метаболитния синдром.

Сред най-важните рискови фактори на метаболитен синдром включват:
● Възраст - рискът от метаболитен синдром се увеличава с възрастта. Много е тревожно, че честотата на метаболитен синдром при младото население (между 20-40 години) непрекъснато се увеличава в развитите страни. Основната причина е нездравословният начин на живот: диета, основана на полуготови храни, бързо хранене и добавена захар, заседнал начин на живот, пушене.
● Затлъстяване - особено коремен тип.
● Наличие на диабет тип 2 в семейството или, в случая на жени, диагностика на гестационен диабет по време на бременност.
● Други заболявания - рискът от метаболитен синдром е по-висок при човек с безалкохолен мастен черен дроб, синдром на поликистозни яйчници или синдром на сънна апнея.

Какво е инсулинова резистентност?

Метаболитният синдром е тясно свързан с наднорменото тегло или затлъстяването и заседналия начин на живот. Той е свързан и със състояние, наречено инсулинова резистентност. Обикновено храносмилателната система превръща това, което ядем, в захар. Инсулинът е хормон, произвеждан от панкреаса, чиято мисия е да регулира нивата на кръвната захар (глюкоза) (гликемия), като излишъкът се пренася в тъканите и се трансформира в мастни клетки (мазнини). Глюкозата е едно от горивата на нашето тяло - всъщност най-често използваното гориво в съвременния човек и инсулинът му помага да влезе в клетките, за да се използва като енергия.

При хора с инсулинова резистентност клетките не реагират нормално на този хормон и глюкозата не може да влезе в клетките толкова лесно. В резултат на това нивото на кръвната Ви захар се повишава, въпреки че панкреасът Ви произвежда все повече инсулин, за да се опита да намали кръвната Ви захар.

Как се развива диабетът?

Всички знаем, че диабетът е заболяване, причинено от проблеми с инсулина. Както показахме, инсулинът е хормонът, произведен от панкреаса, който позволява на клетките в тялото да абсорбират глюкоза (захар) за енергия. Най-честата форма, диабет тип 2, се появява, когато тялото стане устойчиво на инсулин или когато панкреасът вече не произвежда достатъчно инсулин. Този диабет тип 2, причинен от дефицит на секреция на инсулин и следователно без метаболитен синдром, обикновено е генетичен.

Понастоящем основните причини за инсулиновата резистентност не са напълно изяснени, но се счита, че излишните телесни мазнини и липсата на физическа активност играят важна роля. Изследванията показват, че коремните мазнини произвеждат хормони и други вещества, които предизвикват хронично възпаление, което допринася за инсулиновата резистентност. През целия си живот мъжете са склонни да съхраняват повече мазнини в коремната област. При жените тази тенденция започва да се проявява около 40-50-годишна възраст, с намаляване на концентрацията на половите хормони.

Ако имате инсулинова резистентност, мускулните, мастните и чернодробните клетки не могат лесно да абсорбират кръвната глюкоза, така че нивото на кръвната Ви захар се повишава. В отговор панкреасът се опитва да се справи, като произвежда повече инсулин. С течение на времето клетките, произвеждащи инсулин в панкреаса, започват да отслабват. Това води до преддиабет и в крайна сметка диабет.

Счита се, че пациентът страда от диабет, когато серумната гликемия на гладно е по-висока от 7. Между нормата от 5.8 и 7 можем да говорим за преддиабет или непоносимост към въглехидрати.

Клиничните симптоми на диабет тип 2 всъщност са неговите усложнения, доста късно: бъбречна недостатъчност с диализа, ампутации, слепота, инфекции. Лечението е медикаментозно (метформин, глибурид) и по-рядко под формата на инжекции с инсулин.

Силата на превенцията

В момента всеки трети от канадците има преддиабет или диабет. Повече от половината от тези, които са на възраст над 20 години, ще развият болестта през целия си живот. Високото разпространение на затлъстяването в Канада до голяма степен е отговорно за преддиабетната и диабетната епидемия. Според Public Health of Canada, през 2017 г. 64% от възрастните канадци (над 18 години) са с наднормено тегло или затлъстяване и около 30% от децата на възраст между 5 и 17 години са в това положение. При децата степента на затлъстяване се е увеличила значително между 1978 и 2017 г., от 23% на 30%.

Добрата част е, че ако имате висока кръвна захар, не е нужно да правите драстични промени, за да я подобрите. Водещо проучване в областта, наречено Програма за профилактика на диабета, показва, че 150 по-малко калории на ден и бързо ходене в продължение на 30 минути, пет дни в седмицата, намалява риска от развитие на диабет с повече от половината (58 %). Също така трябва да избягвате: захар/сладкиши, бял хляб, тестени изделия, сокове (включително плодове), чипс и излишни наситени мазнини (тлъсто месо, мазни сирена, тропически масла). Също така избягвайте излишната сол, но включете канелата във вашата диета, тъй като тя помага да контролирате нивото на кръвната си захар.

Много е важно да се разбере това първото лекарство в живота е това, което ядем и че усилията за предотвратяване на прогресирането на диабет са от съществено значение. Диабетът не само увеличава риска от сърдечни заболявания, инсулт и деменция, но също така може да засегне бъбреците, нервите и очите.

Така че приемането на малко нискокалорична диета, основана главно на избягване на рафинирани въглехидрати и фокусиране върху яденето на зеленчуци, по-малко сладки плодове, постно месо, ядки и семена, може да направи чудеса, заедно с упражненията. Не забравяйте, че сред много други предимства, редовната физическа активност помага да се сенсибилизират клетките към инсулин. Освен това спирането на тютюнопушенето (за тези с този навик) ще подобри продължителността на живота и ще повиши качеството на живот.

Тази статия е прегледана от д-р Александру Николеску-Зинка, директор на GMF-Réseau Super-Clinics.