Метаболитен синдром и хипертонична терапия - GRIN
Курсова работа 2009 г. 25 страници
Проба за четене
структура
2. Клиничната картина Метаболитен синдром
2.1 Рискови фактори
2.2 Метаболитни нарушения
3. Захарен диабет
3.1 Захарен диабет тип 1 и терапия
3.2 Захарен диабет тип 2 и терапия
4. Затлъстяване
4.1 Причини и последици от затлъстяването
5. Ишемична болест на сърцето
5.1 Причини
5.2 епидемиология
5.3 Хипертонична терапия
5.4 AT 1 антагонисти
5.5 АСЕ инхибитори
5.6 Сравнение на ACE инхибиторите с AT1 антагонистите
6. Резюме и Outlook
2. Клиничната картина Метаболитен синдром
2.1 Рискови фактори
Рисковите фактори на метаболитния синдром се определят, както следва, според Американската асоциация по сърдечни заболявания [Фондация за затлъстяване Германия]:
- Наднормено тегло и затлъстяване от ИТМ от 25,5 и повече,
- Инсулинова резистентност и нарушения на метаболизма на глюкозата,
- Захарен диабет от HbA1c> 6,5%,
- Артериална хипертония от кръвно налягане> 140/90 mmHg,
- Хипер- и дислипопротеинемия от триглицеридна стойност> 1,6 mmol/l и HDL на 25-годишна възраст. В кръвта на пациента се откриват антитела, които атакуват и унищожават произвеждащите инсулин бета клетки в панкреаса. Тъй като курсът е подобен на този при захарен диабет тип 1, LADA също е определен за този тип.
Лечението на захарен диабет тип 1 включва избягване на остри усложнения като хипогликемия или кетоацидоза, предотвратяване на вторични заболявания и увеличаване на продължителността на живота и качеството на живот на пациента. Липсващият хормон, инсулин, се инжектира подкожно. Тъй като все още не е известна терапия за лечение на захарен диабет тип 1, пациентите са зависими от инжекции с инсулин за цял живот. Той замества загубената/нарушена секреция на инсулин на пациента. Необходимото за това действие на инсулина е продукт на наличното в момента количество инсулин и инсулиновата чувствителност на тъканта. Координацията на нуждите от инсулин и чувствителността към инсулин се осигурява при здрави индивиди от бета-клетките на панкреаса чрез непрекъснато измерване на концентрацията на глюкоза в кръвта.
Успехът на инсулиновата терапия зависи от знанията на пациента за връзката между нуждата от инсулин (секреция) и приема на храна. Той трябва да приложи тези знания в ежедневната терапевтична практика. Необходимостта от добро метаболитно управление като предпоставка за избягване на свързаните с диабета дългосрочни увреждания е доказана в дългосрочни проучвания за диабет тип 1 [Pirart, 1978,]. По-специално, може да се докаже защитното влияние на подобрения контрол на кръвната захар върху сърдечно-съдовия риск [DCCT, 2005, ниво Ib].
За да се замести липсващият инсулин при пациенти със захарен диабет тип 1, знанието за физиологичната нужда от инсулин и фармакокинетичните и динамичните свойства на терапевтично използваните инсулини са от голямо значение. Следното също е важно за планиране на инсулиновата терапия: (а) отчитане на зависимостта на адитивната потребност от инсулин от приема на храна и (б) връзката между базалните и прандиалните нужди от инсулин. [W. А. Шербаум, 2007]