Метаболитен синдром; Д-р
Метаболитен синдром и диабет тип 2 като предшественици на миокарден инфаркт
„Метаболитен синдром“: съществува ли изобщо?!
Още през 1923 г. комбинацията от високо кръвно налягане, повишени нива на кръвната захар и подагра се комбинира в „синдром“. Комбинацията от сърдечно-съдови рискови фактори, известна също като „Синдром Х“ или „смъртоносен квартет“, оттогава е променяла името си няколко пъти и е допълнена с допълнителни метаболитни аномалии. Съгласно насоките на Американската национална образователна програма за холестерол от 2001 г., симптоматичният комплекс, определен през 1998 г. от Световната здравна организация като "метаболитен синдром", включва Коремно затлъстяване, типично съзвездие от липиди в кръвта, повишено кръвно налягане и повишено ниво на кръвната захар на гладно. Ако човек отговаря на три или повече от тези критерии, той има метаболитен синдром. Други признаци могат да бъдат "микроалбуминурия" - отделянето на малки кръвни протеини през бъбреците - промени в съсирването на кръвта, повишено възпалително протеини, циркулиращи в кръвта, промени в черния дроб или повишени нива на пикочна киселина. Според последните оценки около една четвърт от западното население показва признаци на метаболитен синдром, чиято честота нараства с възрастта.
| Метаболитен синдром (Обиколката на талията и 2 от останалите 5 критерия са достатъчни за диагностика) : | ||
| човече | жена | |
| Обиколка на талията | > 102 см | > 88 см |
| Кръвно налягане | > 140/90 mmHg | |
| Плазмени триглицериди | > 2,0 mmol/l | |
| Общ холестерол: коефициент на HDL холестерол | > 5 | |
| Плазмена глюкоза на гладно | > 6,4 mmol/l (или bA1c> 6,5%) | |
Тенденция към възпаление като централен механизъм
Тежестта на метаболитния синдром корелира с увеличаване на тенденцията към възпаление! Проучванията показват, че затлъстяването на багажника и хипертонията (но вероятно и бъбречна недостатъчност!) Са най-опасните рискови фактори за хронично възпаление при синдрома. ( Santos et al., Международен вестник за затлъстяването, декември 2005 г .; 29: 1452-1456 ).
Невроинфламацията и свръхчувствителността също играят централна роля.
Патологично активиране на имунната система
Параметрите на възпалението в кръвта (CRP, интерлевкин-5, кортизол) са повишени при пациенти с метаболитен синдром. Това води до набиране на имунни клетки. Това цялостно възпаление днес се разглежда като съвместно отговорна причина за инсулинова резистентност, липсата на секреция на инсулин и артериосклероза.
Други фактори, които могат да допринесат за възпалението, са например хипоксията, която може да е резултат от бързото нарастване на мастните клетки с неадекватно увеличение на кръвоносните съдове в мастната тъкан.
Също така Чревна флора ние възложихме основна роля. Чревната стена е по-малко плътна при пациенти с наднормено тегло и диабет: това позволява на бактериалните стенни продукти, така наречените липополизахариди, да проникнат по-добре в нея и да усилят възпалението в различни тъкани. Изглежда, че съставът на чревната флора играе съществена роля! Повече за чревната флора тук: www.dr-walser.ch/darmflora/ и за диабета като възпаление!
Хроничен работен стрес и връзката с метаболитния синдром
В това проспективно кохортно проучване британски изследователи се опитаха да установят връзка между работния стрес и метаболитния синдром. Включени са 10 308 мъже и жени на възраст между 35 и 55 години, които са проследявани средно 14 години (1985-1999 г.).
Установена е връзка между доза и отговор между дълготрайните фактори на стреса на работното място и риска от развитие на метаболитен синдром. Служителите, които са били изложени на хроничен стрес в продължение на поне 3 месеца, са имали два пъти по-висок риск от тези без фактори на стрес (съотношението на шансовете, коригирано спрямо възрастта и позицията на работа: 2,25).
Авторите заключават, че работният стрес е важен рисков фактор за развитието на метаболитен синдром. Тези резултати потвърждават вероятността за причинно-следствена биохимична връзка между факторите на психосоциалния стрес в ежедневието и развитието на сърдечно-съдови заболявания, но също и на бъбречна недостатъчност. (Chandola T. et al. BMJ 2006; doi: 10.1136/bmj.38693.435301.80)
Вижте също мислите ми за стресиращия „кортизолов джогинг“: http://www.dr-walser.ch/jogging/#langsamkeit !
Естествени ритми и метаболитен синдром
Също така a по-редовно Ежедневието с добре планирани часове на хранене е много важно. Светлината и храната са най-важните таймери за хората. Те трябва да са в синхрон. Това означава, че трябва да планирате 1 основно хранене и (едно до) две по-малки хранения точно и винаги редовно - и трябва Яжте само на дневна светлина, тъй като метаболизмът ни се променя основно, когато се стъмни и мазнините (а също и въглехидратите) се разграждат много по-бавно. Това води до развитие на хронични заболявания като наднормено тегло/затлъстяване, диабет или хипертония и увеличаване на мазнините в кръвта!
Акнето и метаболитният синдром на кожата
Какво може да се направи?
Влезте вътре и потърсете ярки спомени от ситуации, в които сте живели здравословно и сте се чувствали добре със себе си. Може би беше ваканция: ходихте на дълги разходки по плажа с приятел, а вечерите имаше средиземноморска кухня на свещи. Нека този образ да живее във вас и да осъзнаете, че точно това има предвид вашият лекар с препоръките си.
Всъщност, както наскоро показаха няколко проучвания, появата на диабет при хора в риск в това отношение може да бъде, ако не предотвратена, поне забавена, с доста неспектаклични мерки. Тъй като дори при умерени промени в начина на живот - загуба на тегло от 5 до 10 процента от телесното тегло, редовни ежедневни кратки периоди на гладуване (периодично гладуване) и редовна физическа активност - участниците в проучването успяха да намалят наполовина риска си от диабет през следващите години. Между другото, лекарствата срещу диабет не изглеждат толкова ефективни, колкото промените в начина на живот.
Намаляването на работния стрес също е неизбежно!
Или с други думи:
За всеки 1 килограм загуба на тегло има намаление на диабета с 13 процента.
При загуба на тегло от 20 кг захарният диабет тип II изчезва при 95 процента!
Средиземноморска диета с малко по-малко въглехидрати от обикновено - методът LOGI:
Според проучвания разликите след шест седмици от диетата LOGI са малки, но значителни. По-специално, нивата на кръвната захар и холестерола спадат по-рязко, отколкото в контролната група (Вестник на Американската медицинска асоциация JAMA 300, 2742-2753 (2008)) .
Обогатяването на чревната флора подобрява метаболитния синдром
Това, което е много вероятно дори по-важно при тази промяна в диетата, изглежда е промяната, която причинява при колонизацията с чревни бактерии. Средиземноморската диета се бори с това Изчерпване на тези чревни бактерии, което е най-вероятно също много важна причина за метаболитния синдром.
Са по-нататъшна терапевтична стъпка Трансплантации на изпражнения:
През 2000 г. Герхард Роглер от университетската болница в Цюрих се осмели за първи път неортодоксалната процедура при пациент, страдащ от спазми в коремната болка, диария и треска поради инфекция с чревния зародиш Clostridium difficile. Лекарите промиват червата на пациента и след това инжектират изчистени изпражнения от роднина. Терапията беше успешна. Оттогава Rogler е лекувал още 14 пациенти с инфекция с C. difficile - всички освен един са излекувани.
Междувременно изследователи от цял свят тестват трансплантации на изпражнения за редица други чревни заболявания като синдром на раздразнените черва, хроничен запек, улцерозен колит и болест на Crohn. Холандски изследователи са тествали метода върху пациенти, страдащи от метаболитен синдром - също с успех. След трансплантацията с пречистени изпражнения от тънък донор инсулиновата чувствителност на пациентите се увеличава.
Тази терапия не е наистина апетитна, очевидно за нея
Още по-ефективни: трансплантацията на изпражнения може да излекува животозастрашаващи чревни инфекции - и вероятно много повече.
Най-важната мярка изобщо е до това Средиземноморска диета, на Прекъсващо гладуване и още Ход това също Спиране на употребата на никотин (най-важният допълнителен рисков фактор за втвърдяване на артериите)!
Състояние на „метаболитна годност“ се постига и чрез по-дълги почивки между отделните хранения (особено дълъг нощен пост = интервал на гладно или 16: 8). Това намалява очевидно особено критичните фази след хранене за развитието на артериосклеротични промени, по време на които се повишават нивата на кръвната захар, инсулина и най-вече триглицеридите в кръвта (>>>Отмяна на закуска или вечеря).
Освен постигане на нормално тегло (или намаляване на мазнините в корема), това изглежда много важно редовно упражнение да бъде. Междувременно многобройни изследвания потвърждават, че физическата активност намалява риска от сърдечно-съдови заболявания, поне отчасти чрез положително влияние върху факторите на метаболитния синдром. Последните препоръки на Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията, според които възрастните трябва да бъдат „умерено активни“ поне 30 минути през възможно най-много дни от седмицата, показват, че в никакъв случай не е необходимо да участвате в спорт от най-висок клас, за да постигнете желания ефект. Като просто правило може 3в3 кандидатствайте: поне 3 часа седмично, разпределете поне 3 пъти! (достатъчно упражнения?! >>> тест!) - и не е задължително да е интензивен и дългосрочен спорт, но упражнението може (за здраве и не непременно за издръжливост) да бъде кратко и умерено, но след това ежедневно и често!
Друго проучване показва, че на всеки два часа на ден увеличаването на гледането на телевизия е свързано с 25% увеличение на затлъстяването и 15% увеличение на риска от диабет ( JAMA 289 (2003) 1785-1791 ). Така че не само трябва да се насърчава физическата активност, но трябва да се обърне внимание и на рисковете от заседнали дейности.
Докато здравите скелетни мускули имат възможност да използват липиди, както и въглехидрати и могат да превключват между тези два енергийни източника в зависимост от нуждите, метаболитния статус и хормоналните сигнали, затлъстелите хора и диабетиците имат метаболитна гъвкавост поради съхранението на мастни киселини в мускулите. Редовното упражнение сега реактивира ензимите, необходими за изгарянето на мазнините - мастните запаси на грешното място могат да бъдат мобилизирани. Упражнението на гладно преди или поне 3 часа след хранене е особено полезно. В резултат на това мускулните запаси от мазнини се изпразват и хранителните мазнини, които се появяват след хранене, могат да бъдат поне частично усвоени.
Да седиш много е наистина лошо!
Колкото по-дълго хората седят подред, без да стават и да се разхождат, толкова по-зле им е организмът да реагира на хормона инсулин и колкото по-сладка е кръвта им след доставяне на увеличени количества глюкоза. Както се очакваше, общото време на седене, натрупано през деня, също беше тясно свързано с метаболизма на захарта. Колкото повече седяха часове на ден, толкова повече метаболизмът имаше тенденция към диабет.
Тестовите субекти, които въпреки всичко бяха физически активни, се справяха по-добре от тези, които не тренираха. Нито спортът, нито други фактори, предпазващи от диабет, включително здравословното телесно тегло, в частност, не биха могли да разкъсат съдбоносните връзки между продължителното седене и дерайлирането на метаболизма на захарта.
Стабилното телесно тегло намалява риска от метаболитен синдром
В 15-годишно наблюдателно проучване ( Donald M. Lloyd-Jones et al., Circulation 2007; 115: 1004-1011 ) с 2700 мъже и жени беше ясно установено, че стабилното телесно тегло (ИТМ), НЕЗАВИСИМО ОТ ИЗХОДНАТА СТОЙНОСТ, може да намали риска от метаболитен синдром в дългосрочен план!
Само 2 безалкохолни напитки на ден увеличават риска от метаболитен синдром
Увеличаване на консумацията на фруктоза като причина за метаболитен синдром?
Допълнителни мерки, които са лесни за предприемане:
Семейният лекар трябва абсолютно да проверява кръвното налягане и липидите в кръвта (холестерол и др.), А също и бъбречните стойности и да ги лекува (възможно с лекарства).
Мастната тъкан като ендокринен орган
Движа се достатъчно?
Последните препоръки на Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията, според които възрастните трябва да бъдат „умерено физически активни“ в продължение на поне 30 минути през възможно най-много дни от седмицата, показват, че по никакъв начин не е необходимо да участвате в спорт от най-висок клас с цел подобряване на здравето.
Като просто правило може 3в3 прилагайте: поне 3 часа седмично, разпределете поне 3 пъти!
Инструмент за бързо изчисляване на собственото движение или физическа активност е разработен в проучване с английски семейни лекари ( Br J Sports Med 2005; 39: 294-297, A L Marshall, кратка оценка на физическата активност за използване от семейни лекари ):
Как е нивото ми на фитнес?
Норвежкият университет в Трондхайм създаде фитнес калкулатор от голямо проучване, който лесно се изчислява от 5 фактора (пол, възраст, количество и качество на движение, обиколка на талията, пулс в покой). Можете също така да определите вашата фитнес възраст по едно и също време, която след това може би приблизително съответства на вашата „биологична възраст“ (за да се ползвате с повишено внимание!):
www.ntnu.edu/cerg/vo2max
AMPK - универсален енергиен сензор
AMPK (5-аденозин монофосфат-активирана протеин киназа) е ензим с много интересни ефекти в нашето тяло: Той подобрява нивата на липидите и захарта в кръвта и също има антипролиферативен ефект, т.е.инхибира рака!
Следните вещества от растителен произход активират AMPK:
Публикувано на 13 юни 2017 г. от д-р мед. Томас Уолсър
Последна актуализация:
07 юли 2019 г.