Менструални спазми - Проблем; здравословни проблеми; de la femme - потребителска версия на ръководства за MSD
(дисменорея, болезнени менструации)
, Доктор по медицина, Здравна система на Университета на Вирджиния | Северноамериканското общество за менопауза
Менструалните спазми са локализирана болка в долната част на торса (таза) няколко дни преди, по време или след менструация. Болката е най-силна около 24 часа след началото на менструацията и продължава 2 до 3 дни. Обикновено това е спазми или остра болка, която идва и си отива, но може да бъде скучна и продължителна. Понякога се простира до долната част на гърба и краката.
Много жени страдат също от главоболие, гадене (понякога с повръщане) и запек или диария. Те също трябва да уринират често.
Симптомите на ПМС (като раздразнителност, нервност, депресия, умора и раздуване на коремните газове) могат да продължат за част от или през целия период на менструация.
Понякога менструалната кръв съдържа съсиреци. Съсиреците, яркочервени или тъмни на цвят, могат да съдържат тъкан и течност от лигавицата на утробата, както и кръв.
Симптомите са склонни да стават по-тежки, ако:
Правилата дойдоха рано
Периодите са дълги или тежки
Жените в семейството също имат дисменорея
Причини
Менструалните спазми могат:
Нямате идентифицируема причина (наречена първична дисменорея)
Да се дължи на друго разстройство (наречено вторична дисменорея)
The първична дисменорея Обикновено започва в юношеството и може да стане по-малко тежко с възрастта и след бременността. Това е по-често от вторичната дисменорея.
The вторична дисменорея обикновено започва в зряла възраст.
Чести причини
Повече от 50% от жените с дисменорея имат:
първична дисменорея.
При около 5 до 15% от тези жени спазмите са достатъчно тежки, за да попречат на нормалните дейности, причинявайки отсъствия от училище или работа.
Според експерти първичната дисменорея се причинява от отделянето на вещества, наречени простагландини по време на менструация. Нивата на простагландин са повишени при жени с първична дисменорея. Простагландините карат матката да се свива (както при раждането), което намалява кръвоснабдяването на матката. Тези контракции причиняват болка и дискомфорт. Простагландините също правят нервните окончания в матката по-чувствителни към болката.
Липсата на физически упражнения и периодната тревожност също допринасят за болката.
The вторична дисменорея обикновено се причинява от:
Ендометриоза: тъкан, която обикновено се намира на маточната стена (ендометриална тъкан), също се появява извън матката. Ендометриозата е най-честата причина за вторична дисменорея.
Миома: тези неракови тумори са изградени от мускулна и фиброзна тъкан и растат в матката.
Аденомиоза: ендометриалната тъкан расте върху маточната стена, което води до разширяване и подуване по време на менструация.
По-рядко срещани причини
Кисти и тумори в яйчниците
Използване на вътрематочно устройство (IUD), което освобождава мед или прогестин (синтетична форма на прогестерон, женски хормон)
Вътрематочните спирали освобождават прогестин, който причинява по-малко спазми, отколкото устройството, освобождаващо мед.
При някои жени болката се причинява от стесняването на прохода към шийката на матката (цервикалния канал). Стеснен цервикален канал (цервикална стеноза) може да се появи след операция, например, когато полип в матката е отстранен или когато става въпрос за лечение на предраково състояние (дисплазия) или рак на шийката на матката. Израстъкът (полип или фиброза) може да създаде стесняване на цервикалния канал.
Оценка
Обикновено лекарят диагностицира дисменорея, когато жената показва, че редовно изпитва досадна болка през периода. След това той определя дали това е първична или вторична дисменорея.
Лекарят трябва да провери за наличието на две сериозни състояния, които също могат да причинят тазова болка:
Необичайно локализирана бременност (извънматочна бременност), т.е. такава, която не е там, където трябва да бъде в матката
Аднексит, инфекция на матката и/или фалопиевите тръби, а понякога и на яйчниците
Лекарят обикновено може да идентифицира тези проблеми, тъй като болката и другите симптоми, които те причиняват, обикновено се различават от тези при дисменорея.
A извънматочна бременност обикновено причинява внезапна болка, която започва в определена точка и е постоянна (не прилича на спазми). Те могат или не могат да бъдат придружени от вагинално кървене. Болката може да стане силна. Ако извънматочната бременност се разпадне, жената може да изпита световъртеж, припадък, учестен пулс или шок.
В L 'аднексит, болката може да се влоши и да се усети от едната или от двете страни. Жените могат също да имат миризлив, подобен на гной отделяне от влагалището, вагинално кървене или и двете. Понякога имат висока температура, гадене или повръщане или болка по време на секс или при уриниране.
Предупредителни знаци
При жени с дисменорея някои симптоми трябва да се приемат сериозно:
Силна болка, която е нова или се появява внезапно
Гнойни вагинални секрети
Остра болка, която се влошава, когато коремът е леко докоснат или човек се движи, дори леко
Кога да се консултирате с лекар
Жените с предупредителни знаци трябва да посетят лекар в рамките на 24 часа.
Ако жените без предупредителни признаци изпитват по-тежки спазми или ако болката продължи по-дълго от обикновено, те трябва да посетят лекар в рамките на няколко дни.
Други жени с менструални болки трябва да се обадят на своя лекар. Лекарят ще реши дали жената трябва да бъде посетена възможно най-скоро въз основа на останалите симптоми, нейната възраст и нейната медицинска история.
Какво прави лекарят
Лекарят или друг здравен специалист разпитва жената за болката и нейната медицинска история, включително менструалната история. След това лекарят извършва клиничен преглед. Наблюденията, направени от лекарите по време на анамнезата и физикалния преглед, могат да ги насочат към причината за менструални спазми и допълнителни изследвания, които трябва да се извършат, ако е необходимо (вижте таблицата Някои причини и особености на менструалните спазми).
За да получи пълна менструална анамнеза, лекарят пита жената за:
Възрастта, на която е имала първата си менструация
Продължителността на периода между периодите
Редовност на правилата
Когато имате леко вагинално течение (между менструации или след секс)
Началото на симптомите в сравнение с менструацията
Практикуващият може също да попита жената:
На колко години беше, когато симптомите започнаха
Другите симптоми, които тя има
Опишете болката, включително нейната тежест, какво облекчава или влошава симптомите и как симптомите пречат на ежедневните дейности
Независимо дали има тазова болка, несвързана с менструацията
Независимо дали парацетамолът или нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) помагат за облекчаване на болката