Менструален цикъл и циклични нарушения COCG - Център по акушерство и гинекологична хирургия в
Какво е това ?
Всеки месец менструалният цикъл подготвя тялото за възможна бременност, от пубертета до менопаузата.
Включва няколко фази с промени в яйчниците и матката.
Контролът е хормонален: чрез FSH (фоликулостимулиращ хормон) и LH (лутеинизиращ хормон), секретиран от хипофизната жлеза и от естроген и прогестерон, секретиран от яйчниците.
Обичайната му продължителност е 28 дни, но може да бъде по-дълга (повече от 35 дни) или по-къса (по-малко от 25 дни) или нередовна. Започва на първия ден от менструацията, завършва на първия ден от следващия период при липса на бременност.
Различните фази на менструалния цикъл
Тези фази се характеризират с промени, особено в яйчниците (узряване на фоликулите, селекция на доминиращия фоликул, овулация, след това трансформация в жълто тяло) и матката (растеж, а след това узряване на маточната лигавица: ендометриума).
Наблюдаваме последователно:
Фазата на десквамация от D1 до D4: правилата
Вашият период продължава средно пет дни. Те са резултат от спада на хормоните, секретирани от яйчниците при липса на бременност.
Лигавицата на матката, известна като ендометриум, частично ще се отдели и ще бъде елиминирана под формата на периоди. Има само остатъчна площ с дебелина 0,5 mm.
Фоликуларната фаза от D5 до D14
Яйчникът има много фоликули в кората си, всеки от които съдържа ооцит.
Този запас от яйцеклетки се придобива по време на феталния живот: през 5-ия месец от бременността той е приблизително 6 милиона. Бързо намалява до около 1 милион при раждането и до около 300 000 в пубертета. Около 400 ще достигнат етапа на овулация.
Непрекъснато пуловете от фоликули започват да растат. Ооцитът паралелно се променя във фоликула. Има няколко етапа на последователно узряване.
Всеки месец средно около десет фоликула завършват растежа си.
Само една ще достигне пълна зрялост: доминиращият фоликул или фоликула на De Graaf и може да продължи до овулация. Той е с размери приблизително 2 cm. Тази последна стъпка се контролира от FSH, секретиран от хипофизната жлеза. Останалите фоликули изчезват, когато узреят.
На ниво матка ендометриумът, под въздействието на естроген, секретиран от фоликулите, постепенно се удебелява.
Овулация: D14
Средно на четиринадесетия ден от менструалния цикъл зрелият фоликул ще овулира: той се изпразва от съдържанието си и освобождава узрялата яйцеклетка, която се е превърнала в яйцеклетка, която оставя яйчника да бъде прибран от тръбата.
Лутеалната фаза от D15 до D28
Овулираният фоликул се превръща в жълто тяло под контрола на LH. В допълнение към естрогена, жълтото тяло ще секретира прогестерон.
В матката, под комбинираното действие на естроген и прогестерон, ендометриумът се променя, за да отговори на възможна бременност.
Ако яйцеклетката срещне сперма в тръбата, се извършва оплождане и се образува ембрион. Той ще може да мигрира и да се установи в ендометриума: говорим за имплантация.
Веднъж имплантиран, ембрионът изпраща сигнали до жълтото тяло, за да продължи хормоналната си секреция, позволявайки бременността да продължи.
При липса на имплантация жълтото тяло влиза в процес на дегенерация и спира хормоналната си секреция. Цикълът завършва и нов започва с началото на нови периоди.
Контрол на менструалния цикъл
Менструалният цикъл се контролира от 2 жлези: хипоталамусът, свързан с хипофизната жлеза чрез хипофизната пръчка, разположен в основата на черепа.
Някои неврони в хипоталамуса освобождават хормон, наречен GnRH (гонадотропин освобождаващ хормон) по пулсиращ начин. Това стимулира рецепторите, разположени на хипофизната жлеза, причинявайки секрецията на два хормона, наречени гонадотропини, FSH (фоликулостимулиращ хормон) и LH (лутеинизиращ хормон).
FSH, фоликулостимулиращ хормон, е от съществено значение за развитието на фоликулите и избора на преовулаторен доминиращ фоликул.
LH, лутеинизиращ хормон, позволява образуването на жълтото тяло по време на 2-рата фаза на цикъла.
Някои подробности за избора на доминиращия фоликул: Положителна и отрицателна обратна връзка
В началото на цикъла нарастващото ниво на FSH ще позволи на фоликулите да завършат растежа си. Има праг на FSH, под който не се получава стимулация. Нивата на FSH първоначално са под този праг, но бавно се увеличават, докато прагът бъде прекрачен. От този момент нататък фоликулът се стимулира към активен растеж. Всеки фоликул има различен праг. Необходими са няколко дни растеж, преди фоликулите да започнат да произвеждат естроген, който се секретира в кръвния поток.
Регулирането на нивата на FSH е необходимо, за да се избере само един фоликул.
Нарастващите нива на естроген, секретиран от растящи фоликули, причиняват отрицателен контрол на обратната връзка на FSH, като по този начин забавят секрецията му от хипофизната жлеза. Този прецизен контрол на обратната връзка на производството на FSH от естроген, произведен от фоликули, е от съществено значение. Включени са и други молекули като инхибин.
Оцелява само фоликулът, който е най-възприемчив към FSH, оттегляйки необходимото снабдяване от други конкурентни фоликули и ставайки доминиращ фоликул. Останалите фоликули изчезват.