Менструация; Продължителност на цикъла, фази, овулация
Менструацията е месечният менструален период (разговорен: правило или период) на момичета и жени в фертилна възраст.
Какво се случва по време на менструация?
Всеки месец яйцеклетката узрява в женския цикъл и може да бъде оплодена. В същото време лигавицата на матката се променя, така че оплодената яйцеклетка може да се имплантира в нея: тя е добре снабдена с кръв и става по-плътна. Тези процеси протичат автоматично и се контролират от определени хормони в женското тяло.
Фиг.1: Развитие на яйцеклетката, хормоните и лигавицата на матката по време на цикъла
В средата на женския цикъл - по време на това, което е известно като овулация - яйцеклетката става зряла. Ако яйцеклетката не успее да бъде оплодена, новообразуваната маточна тъкан отново се отделя - настъпва менструация. Проливат се около 150 ml кръв и малки количества маточна лигавица.
Повечето момичета получават първата си менструация, известна като менархе, на възраст между 10 и 14 години, със средно 12,5 години. Жената има общо около 500 менструални цикъла. Между 45 и 55 годишна възраст цикълът става все по-нередовен и менструалният период варира.
Това време е известно като времето на менопаузата (климактерично). В края на менопаузата вече няма менструално кървене (менопауза) и възпроизвеждането вече не е възможно след този момент.
Обяснен е менструалният цикъл
Менструалният цикъл или женският цикъл е времето между първия ден на менструалния Ви цикъл и последния ден преди следващия Ви менструален цикъл. Целият цикъл продължава 28 дни за повечето жени, но продължителността на цикъла от 25–35 дни също се счита за напълно нормална.
Особено при млади момичета, които наскоро са имали първата си менструация, цикълът все още може да бъде много нередовен. През първите няколко месеца след първото правило това е съвсем нормално - цикълът трябва първо да се „изравни“. След това време промените в цикъла и менструацията винаги трябва да бъдат изяснени с лекар.
Първата половина на цикъла: фоликуларната фаза
Фазата между началото на менструацията и овулацията е известна като фоликуларна фаза (наричана още фаза на десквамация и пролиферация). След като менструацията приключи и старата маточна слуз се отдели (фаза на десквамация), лигавицата започва да се натрупва отново (фаза на пролиферация).
| 26 дни | 27 дни | 28 дни | 29 дни | 30 дни | 31 дни |
| 1-10 Ден | 1.-11. Ден | 1-12 Ден | 1-ви - 13-и ден | 1.-14. Ден | 1-15-ти Ден |
В същото време фоликулите, всеки от които съдържа яйцеклетка (фоликуларна фаза), узряват в яйчника. Обикновено само един от фоликулите ще се развие достатъчно, за да се спука и освободи яйцеклетката. В същото време лигавицата на матката се подготвя за имплантиране на яйцеклетка.
овулация
Следващата стъпка е това, което е известно като овулация. Той отбелязва прехода от фоликула към лутеалната фаза. Овулацията обикновено се извършва 11 до 16 дни преди следващата менструация, в зависимост от продължителността на цикъла. При някои жени овулацията е дори забележима като лека болка в долната част на корема (болка в средата).
| 26 дни | 27 дни | 28 дни | 29 дни | 30 дни | 31 дни |
| 11.-12. Ден | 12-13 Ден | 13.-14. Дни | 14.-15. Ден | 15.-16. Ден | 16.-17. Ден |
Въпреки че жените имат два яйчника, обикновено само една яйцеклетка узрява наведнъж. Кой яйчник осигурява яйцеклетката се определя случайно.
Втора половина на цикъла: лутеална фаза (фаза на жълтото тяло)
Времето между овулацията и началото на следващата менструация се нарича лутеална фаза (известна още като жълто тяло или фаза на секреция). Това отнема между 12 и 16 дни, в зависимост от продължителността на цикъла.
| 26 дни | 27 дни | 28 дни | 29 дни | 30 дни | 31 дни |
| 13-26 Ден | 14.-27. Ден | 15.-28. Ден | 16.-29. Ден | 17.-30. Ден | 18.-31. Ден |
След овулацията фоликулът, освободил яйцеклетката, се променя в това, което е известно като жълтото тяло. Това освобождава хормона прогестерон, така че лигавицата на матката се подготвя за имплантирането на яйцеклетката и става по-плътна. По време на тази фаза телесната температура леко се повишава и отново намалява, когато настъпи менструация.
Независимо дали яйцеклетката е оплодена или не, тя се премества в матката. Ако през това време не настъпи оплождане, жълтото тяло се отдръпва в яйчника. Това означава, че дебелата лигавица също може да бъде поддържана и отхвърлена. Менструалният период започва и започва нов менструален цикъл.
Кои хормони регулират цикъла?
Цикълът се влияе от много точно взаимодействие на следните хормони:
Преди овулацията LH и FSH се покачват рязко (виж фигура 2).
Тестовете за овулация, които наблюдават LH в урината, могат да предскажат овулация: след рязко повишаване на нивото на LH, овулацията настъпва в рамките на 24–48 часа. Веднага щом тестът за овулация е положителен - можете да разберете по факта, че контролните и измервателните линии са приблизително еднакво изразени - започва най-плодородното време в женския цикъл.
Ако яйцеклетката не е оплодена, тя се разгражда от тялото. След това нивата на естроген и прогестерон в кръвта отново падат. Тъй като нивата на прогестерон спадат, горният слой на маточната лигавица започва да се отлепва и започва менструация.
Как работи менструалният период?
За повечето жени менструацията започва с по-силно кървене, което става по-леко с течение на дните. Отначало кръвта обикновено е яркочервена, а след това става все по-тъмна и по-тъмна. Менструалните периоди обикновено продължават от три до шест дни. В края на менструалния цикъл, така наречените зацапвания с кафеникава, "стара" кръв все още могат да се появят за няколко дни.
Подложка, тампон или менструална чаша?
Хигиенни артикули като хигиенни кърпи, тампони или менструална чаша се използват за улавяне на менструалната кръв. Важно е да спазвате няколко правила. Тампоните трябва да се сменят поне на всеки осем часа и не трябва да се използват, ако вагината е заразена.
Санитарните кърпи също трябва да се сменят редовно. Менструалните чашки могат да останат във влагалището от осем до дванадесет часа. След това те трябва да бъдат измити, преди да бъдат поставени отново и трябва да бъдат заменени с нови веднъж годишно.
Възможен ли е секс по време на менструация?
Няма нищо лошо в полов акт по време на менструалния период, ако засегнатите сексуални партньори се чувстват добре. Рискът от забременяване, ако имате незащитен полов акт по време на менструация, е малък - но е възможно.
Имайте предвид, че полов акт по време на менструация увеличава риска от инфекция за някои полово предавани болести и за двамата сексуални партньори. Устното удовлетворение на жената по време на менструация също е изложено на повишен риск от инфекция.
Какъв дискомфорт може да се появи преди менструация?
Относително голям брой жени изпитват различни симптоми няколко дни преди менструалния си период, обобщени в така наречения предменструален синдром (ПМС).
Напрежението в гърдите, промени в настроението (напр. Тъга или гняв), подуване на корема, газове, интензивно възприемане на студ или топлина и болка в корема и гърба понякога дори могат силно да ограничат ежедневието ви. Точната причина за ПМС все още не е изяснена; вярва се, че различни хормони и пратеници в мозъка играят роля.
Какъв дискомфорт може да се появи по време на менструация?
Дали и колко тежки симптоми се появяват през периода варира значително от човек на човек. Докато някои жени забелязват само кървене, други не могат да продължат ежедневието си поради силна болка и спазми или дори прекарват няколко дни в леглото.
Особено жени с ендометриоза, при които лигавицата на матката се е установила извън матката (например във фалопиевите тръби или в червата), могат да страдат от много силна болка през това време.
Могат да се появят следните симптоми:
- спазми, подобни на спазми (болезнено свиване) в корема
- Болка в долната част на корема
- Лумбална болка
- Болка в крака
- Болка в гърба
- мигрена главоболие
- лошите миризми се възприемат по-силно и по-неприятно
- Гадене, евентуално също повръщане
- диария
- Пот
- Умора, липса на енергия
- Промени в настроението
Как можете да направите менструалните дни възможно най-удобни?
- Избягвайте напитките, съдържащи кофеин, като кафе, чай, кола и какао през периода.
- Консумирайте малко сол в дните преди менструалния цикъл.
- Избягвайте стреса.
- Упражнявайте спокойно, но внимавайте да не се стараете твърде много.
- Подгрявайте се. Пийте топли напитки или поставете бутилка с топла вода или възглавница от черешови кости на корема и гърба. Това отпуска мускулите.
- При някои жени болките в корема и главоболието се подобряват с пола.
- Ако болката е особено силна и сте затруднени в обичайното си ежедневие, можете да вземете и болкоуспокояващи. Попитайте Вашия лекар какво би препоръчал.
Какви фактори могат да повлияят отрицателно на менструалния цикъл?
- На първо място, женските полови хормони влияят на цикъла и по този начин на менструалния период. Отделянето на женски полови хормони от своя страна може да бъде повлияно от нервната система и други хормони.
- Стресът е изключително често срещан фактор, който влияе върху отделянето на хормони и следователно на менструацията. Това може да доведе до удължаване или съкращаване на цикъла и менструацията, промени в продължителността и интензивността на кървенето и пълното отсъствие на менструалния период.
- Телесното тегло и хранителният статус също могат да окажат голямо влияние върху цикъла. Както поднорменото, така и наднорменото тегло могат да повлияят на отделянето на хормони и по този начин на редовния цикъл. При жените с тежко поднормено тегло или анорексия правило често отсъства напълно.
- Прекомерното физическо натоварване може също да окаже толкова силно влияние върху освобождаването на хормона, че менструалните периоди може да не се появят.
- При жените, които се страхуват или много се надяват да са бременни, правилото може да започне и по-късно.
- Болестите на мозъка, яйчниците и матката могат да доведат до менструални нарушения.
Как хормоналните контрацептиви влияят на менструалния период?
Обичайните противозачатъчни хапчета, които съдържат естроген и прогестин, симулират бременност за тялото. Естественият цикъл е прекъснат и никоя яйцеклетка вече не може да узрее. По време на почивката на хапчето има само това, което е известно като абстинентно кървене.
Тук матката се влияе от изтеглянето на хормони по такъв начин, че част от маточната лигавица се отделя, както при нормалното менструално кървене. При някои жени директният ефект на хапчето върху лигавицата на матката вече не се проявява въпреки счупването на хапчетата. Това се нарича "тиха менструация".
Хормоналните контрацептиви, които съдържат само един прогестин, като тримесечната инжекция и прогестиновият имплант (хормонален стик), напълно потискат месечното кървене. Мини-хапчето, което също съдържа само прогестин, се приема непрекъснато, което предотвратява абстинентното кървене. При тези контрацептиви обаче може да се появи продължително, кафеникаво зацапване.
Жените, използващи IUD контрацепция, могат да получат нарушения на кървенето в продължение на няколко месеца след поставянето му.
Друг хормонален контрацептив е тримесечното хапче. Той съдържа малки количества от двата женски полови хормона левоноргестрел и етинилестрадиол.
Тримесечното хапче се приема 91 дни подред, за да се предотврати бременност. През това време менструацията не настъпва и може да има межменструално кървене или зацапване през първите няколко месеца от употребата. Те обаче обикновено изчезват от само себе си с течение на времето.
След хормонална контрацепция често може да отнеме месеци, преди цикълът отново да се настрои, менструацията се възобновява редовно и кървенето също се нормализира.
Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at
Автори:
Д-р мед. Лиза Демел
Редакторска редакция:
Маг. (FH) Силвия Хехер, магистър, Таня Унтербергер
Актуализирано на: 29.02.2016 | 10:15
A. Pfleiderer, M. Kaufmann, M. Breckwoldt: Гинекология и акушерство. 5-то издание, Thieme Verlag, 2011
СПИН помага на Австрия; www.aids.at (онлайн, последен достъп: 29 февруари 2016 г.)
Още статии по темата
Продължителни менструални периоди по време на менопаузата
По време на менопаузата рискът от продължителен период се увеличава. Проучване изследва кои фактори допринасят за това.
Менструална болка
Месец след месец 30 до 50 процента от жените в репродуктивна възраст страдат от силна болка в долната част на корема.
Овулация и оплождане
От клетката до напълно развития човек: Обясняваме как работят овулацията и оплождането.