Менопаузата - етапи, диагностика, лечение - Мама и бебе

менопауза

Менопаузата сигнализира за края на фертилния период на жената и голяма промяна в нивата на хормоните. Разберете всичко, което трябва да знаете за менопаузата, в следващите редове.

Какво представлява менопаузата?

Когато една жена изобщо няма менструация, достига този етап, наречен менопауза. Този етап сигнализира за края плодороден период на жената. Много лекари използват термина „менопауза“, когато се отнасят до периода, когато нивата на хормоните в жената започват да се променят много. Счита се за пълна менопауза, когато менструацията е спряла за цяла година.

Фазата преди менопаузата е перименопауза, преходен етап, когато броят на зрелите яйцеклетки намалява и овулацията става нередовна, производството на естроген и прогестерон намалява и се появяват първите симптоми на менопаузата. Менструацията става все по-рядка и в крайна сметка спира.

Нарича се периодът след менопаузата постменопауза, фаза, която продължава до края на живота на жената.

Всички жени изпитват менопауза, обикновено на възраст между 45 и 55 години. Средната възраст на менопаузата е 51 години, но при някои жени се среща по-рано.

Хирургична или медицинска менопауза е терминът за понижаване на естрогена, който е резултат от операция за отстраняване на яйчниците, матката или някои медицински лечения, химиотерапия или хормонална терапия за лечение на рак на гърдата.

На каква възраст настъпва менопаузата?

Менопаузата е естествено събитие, което се случва, когато жената вече няма менструация за период от 12 месеца. Функцията на яйчниците е намалена поради естественото стареене, което води до намалени нива на естроген и други хормони. Менопаузата бележи края на периода на плодовитост и обикновено настъпва между 45 и 50 години.

Въпреки че средната възраст на настъпване на менопаузата е На 51 години, Менопаузата може да настъпи и около 30-годишна възраст или след 55 и дори по-късно.

Началото на менопаузата зависи от редица фактори, като пушене, тегло, вид менструация, генетика и т.н.

Менопаузата може да се дължи и на други фактори:

Преждевременна менопауза - възниква, когато има овариална недостатъчност преди 40-годишна възраст и може да бъде свързана с тютюнопушене, лъчева експозиция, химиотерапевтични лекарства или операция, която засяга кръвоснабдяването на яйчниците.
Хирургична менопауза - е отстраняване на единия или двата яйчника или облъчване на таза преди менопаузата, което води до внезапно настъпване на менопаузата.

Менопаузални симптоми

Смята се, че 8 от 10 жени имат симптоми преди менопаузата. От тях 45% изпитват трудни симптоми.

В повечето случаи първият симптом е a промяна в менструацията - те могат да бъдат твърде чести или да липсват в определени месеци, а количеството отстранена кръв понякога може да се промени.

Основните често срещани симптоми на менопаузата (преди и след) са подробно описани по-долу:

Нередовна менструация - понякога менструацията се появява по-често, друг път липсва в определени месеци, непрекъснато;
Горещи вълни и нощно изпотяване - усещане за топлина, инсталирано внезапно, в горната част на тялото, особено на лицето, шията, гърдите, което се разпространява надолу, кожата става червена, сърдечната честота може да се промени, понякога с палпитации. Горещите вълни, които се появяват през нощта, се наричат нощно изпотяване. Това може да отнеме няколко секунди или много минути. След усещането за топлина понякога се появява период на прохлада.
Нарушен сън - обикновено се дължи на нощно изпотяване;
Вагинални симптоми - сухота, сърбеж, дискомфорт, болка по време на полов акт - диспареуния и вагинална атрофия;
Уринарни симптоми - по-висок риск от повтарящи се инфекции на пикочните пътища, като цистит;
Промяна на сексуалното желание - понякога се увеличава, понякога намалява;
Емоционални ефекти - промени в настроението, раздразнителност, постоянна тревожност, депресия и тревожност, нарушено настроение.

Други симптоми, които може да забележите са:

проблеми с паметта и концентрацията;
суха кожа;
болки в ставите и мускулите;
болка в гърба;
качване на тегло;
мигрена;
окосмяване по лицето;
косопад по скалпа.

Някои жени изпитват тези странични ефекти и са наясно с тези промени в тялото си, докато други не забелязват или изпитват много от тези симптоми.

Кървене след менопауза - Ако започнете да кървите след достигане на менопаузата (когато не сте имали период от една година или повече), консултирайте се с Вашия лекар. В повечето случаи става въпрос за нормални хормонални промени, но понякога това може да е признак на медицински проблем, включително някои форми на рак, така че е посочена консултация.

Начало на менопаузата

Както видяхме преди, симптомите на менопаузата включват горещи вълни, нощно изпотяване, дискомфорт по време на полов акт, повишена нужда от често уриниране, безсъние, емоционални промени (раздразнителност, промени в настроението, лека депресия), суха кожа.

В началото на менопаузата симптоми като:

чувствителност на гърдите;
предменструален синдром по-интензивно;
нередовна менструация или липса на менструация;
повече или по-малко интензивна менструация от обикновено.

Понякога може да се появят сърцебиене, мигрена, болки в ставите или мускулите, промени в сексуалното желание, наддаване на тегло или изтъняване и по-интензивна загуба на коса. Тези симптоми могат да бъдат признак, че яйчниците произвеждат по-малко естроген. Не всички жени имат тези симптоми.

Без лечение повечето симптоми на менопаузата постепенно спират естествено. Това обикновено се случва в 2-5 години от появата на симптомите, въпреки че някои жени изпитват подобни симптоми в продължение на много години.

Ранна менопауза

В редки случаи жената може да започне да приближава менопаузата преди 45-годишна възраст, тъй като яйчниците губят нормалните си функции. Това се нарича преждевременна недостатъчност на яйчниците. Макар и рядко, преждевременна недостатъчност на яйчниците може да възникне на всяка възраст и в много случаи няма да бъде открита причина.

Малък брой жени имат периодична функция на яйчниците, което означава, че яйчниците им освобождават яйцеклетки от време на време и все още могат да забременеят.

Ето ги и тях причини за преждевременна яйчникова недостатъчност:

медицински състояния - ензимен дефицит, Синдром на Даун, Синдром на Търнър, Болест на Адисън, хипотиреоидизъм и др.
медицински лечения и процедури - операция за отстраняване на яйчниците, тазова лъчетерапия, химиотерапия, хистеректомия (хирургично отстраняване на матката);
инфекции - някои инфекции като туберкулоза или паротит могат да причинят, въпреки че в редки случаи преждевременна яйчникова недостатъчност, въпреки че често в случай на паротит увреждането на яйчниците е само временно и тяхната функция се възстановява; Други инфекции включват малария, варицела, херпес зостер, които в някои случаи могат да причинят увреждане на яйчниците.

стъпки

Перименопауза

Перименопаузата е преход към менопауза - по-точно, той се определя средно от периода 3-5 години преди менопаузата (понякога може да започне дори 8-10 години преди менопаузата), когато нивото на естроген и други хормони започва да намалява. Обикновено повечето жени влизат в перименопауза на 40-годишна възраст и могат да започнат да изпитват симптоми като горещи вълни, безсъние, нощно изпотяване, повишен пулс, промени в настроението, вагинален дискомфорт, проблеми с уринирането и т.н.

На този етап друга жена тя може да забременее.

менопауза

Менопаузата е стадийът, в който жената вече няма менструация, яйчниците вече не отделят яйцеклетки. Менопаузата се диагностицира, когато жена няма менструация от 12 месеца. Менопаузата може да бъде и внезапна, поради хистеректомия, овариектомия (отстраняване на яйчниците), нарушения на яйчниците, лъчетерапия и др.

постменопауза

Постменопаузата определя годините след менопаузата. На този етап симптомите на менопаузата, като горещи вълни, могат да бъдат напълно намалени, но поради по-ниските нива на естроген жените в постменопауза са изложени на повишен риск от редица заболявания, като напр. остеопороза и сърдечни заболявания. Лекарства като хормонална терапия и промени в начина на живот могат да намалят риска от такива заболявания.

Диагноза на менопаузата и необходими изследвания

Лекарят обикновено може да диагностицира менопаузата въз основа на типичните симптоми. Обикновено не са необходими хормонални кръвни тестове за потвърждаване на менопаузата. Те обаче могат да бъдат полезни в някои случаи - например при жени под 45-годишна възраст. Менопаузата се установява като ясна диагноза само след като менструацията не настъпи в продължение на 1 година.

Тест за менопауза

Кръвните тестове понякога са полезни за диагностициране на менопаузата или за диагностициране на ранна менопауза.

Високи нива на фоликулостимулиращ хормон (FSH) и de лутеинизиращ хормон (LH) в кръвта понякога може да е показателно за менопаузата. Други хормони, като анти-мюлеров хормон (AMH) si инхибин В, понякога се тестват за плодовитост. Въпреки това, нивата на хормоните варират значително по време на менопаузалния преходен период, така че тези тестове имат ограничена полезност. Промяната на менструалния модел е най-полезният индикатор за преход към менопауза заедно с наличните симптоми.

Лечение на менопаузата

Просто 1 на 10 жени търсят медицински съвет, когато преминават през менопаузата и много от тях не се нуждаят от лечение. Ако обаче симптомите на менопаузата са доста тежки и пречат на ежедневието, има лечения, които могат да бъдат полезни. Лечението на менопаузата е насочено главно към облекчаване на симптомите.

Лекарство

Възможностите за медикаментозно лечение включват:

хормонозаместителна терапия;
тиболон;
клонидин;
вагинални лубриканти;
антидепресанти.

Тези лекарства не осигуряват противозачатъчна защита и въпреки че фертилитетът намалява по време на менопаузата, все още може да сте бременна. Затова продължете да използвате метод за контрацепция за 1 година след последната менструация (за жени над 50) и за 2 години след последната менструация (за жени под 50 години).

Често се използва хормонална заместителна терапия, която може да се прилага под формата на таблетки, пластири, гелове, назални спрейове, песарии, вагинални кремове, вагинални пръстени.

Хормонозаместителна терапия (ХЗТ) - Той е ефективен при лечение на няколко често срещани симптоми на менопаузата, включително горещи вълни и нощно изпотяване, вагинални симптоми и цистит. Той действа, като замества естрогена, който естествено започва да намалява близо до менопаузата, причинявайки симптоми на менопауза.

Има три основни типа:

HRP с естроген, за жени, на които матката или яйчниците са отстранени;
Циклична ХЗТ, за жени със симптоми на менопауза, но все още менструиращи (както естроген, така и прогестерон);
Непрекъснато ХЗТ, за постменопауза.

Менопауза хормонална терапия (MHT) - включва заместване на хормони, произведени преди от яйчниците. Той може да бъде ефективен за облекчаване на симптоми като горещи вълни, нощно изпотяване и вагинална сухота. Също така може да помогне за намаляване на риска от сърдечни заболявания и остеопороза след менопаузата, намаляване на риска от хирзутизъм и др.

тиболон - Това е синтетичен хормон, който действа по същия начин като ХЗТ. Може да се използва като алтернатива на комбинираната ХЗТ (която съдържа както естроген, така и прогестерон) за жени в постменопауза, които искат да спрат менструацията. Той е ефективен при лечение на симптоми на менопауза, като горещи вълни и нощно изпотяване, може да подобри сексуалните проблеми, като намалена сексуална честота.

клонидин - е лекарство, което първоначално е предназначено за лечение на високо кръвно налягане, но може също така да намали приливите и нощното изпотяване при някои жени.

Вагинални лубриканти - полезен в случай на вагинална сухота.

антидепресанти - Понякога антидепресантите могат да бъдат показани при симптоми на менопауза и включват венлафаксин, флуоксетин, циталопрам, пароксетин. Страничните ефекти на тези антидепресанти могат да включват гадене, световъртеж, сухота в устата, тревожност и проблеми със съня.

Мониторинг на лечението

Ако приемате форма на лечение за менопауза, е необходимо да го наблюдавате и лечението, чрез редовни посещения при лекар, за да анализирате симптомите и здравето. Ще бъдат анализирани възможните нежелани реакции, менструация, симптоми, кръвно налягане, тегло. Ежегодно ще се прави преглед на гърдата и ще се препоръчват различни скрининги.

Природни средства за менопауза

Понякога алтернативните терапии могат да бъдат полезни за намаляване на симптомите на менопаузата. Те включват естествени хормони, билкови препарати, витамини и минерали и хомеопатични лекарства. Те включват черен кохос, Гинко билоба, масло от иглика или вечерна светлина, витамини В, С и Е, женшен, чесън, лайка, фитоестрогени на основата на соя и естествени хормони. Лечения като акупунктура, масаж, ароматерапия, хипнотерапия, йога и рефлексотерапия също могат да помогнат за намаляване на симптомите.

трябва да бъде отбелязано че няма достатъчно проучвания, за да се установи ефикасността и безопасността на тези продукти, затова се препоръчва да не ги приемате без препоръка на лекар.

съвети

Избягвайте фактори, които могат да предизвикат горещи вълни, като пушене, силна топлина, горещи вани, пикантни храни, стрес, кофеин, алкохол.
Носи леки дрехи.
За горещи вълни можете да използвате и малък стаен вентилатор, водни спрейове за лицето, техники за релаксация, медитация или дишане. Продължавай така оптимална температура в къщата, избягвайте много дебело спално бельо или легла през нощта, за да намалите нощното изпотяване.
Опитайте се да установите режим на сън и избягвайте вечер факторите, които могат да повлияят на съня, като кофеинови продукти, пушене, тежки храни, стресиращи и взискателни дейности, синята светлина на електронните устройства.
Използвайте вагинални лубриканти и овлажнители за намаляване на болката по време на полов акт.
При сърбеж и вагинален дискомфорт избягвайте сапуни и лосиони, които могат да раздразнят кожата.
Използвайте йога и техники като медитация или други дейности, които могат да помогнат за подобряване на настроението и намаляване на тревожността.
Упражнения на Кегел може да бъде полезна за превенция уринарна инконтиненция.
Можете да потърсите психологическа консултация, ако изпитвате депресия или тревожност, свързани с менопаузата.
Приемете активен начин на живот, за да поддържате оптимално тегло, поне 20-30 минути на ден. Освен това спортът ще ви помогне да имате повече енергия, по-спокоен сън, по-добро настроение и общо състояние на здравето.

Защита на костите от остеопороза

Загубата на костна плътност обаче е естествена характеристика на стареенето Намаляването на нивата на естроген ускорява този процес при жените. За да намалите риска от остеопороза, приемете активен начин на живот, яжте храни, богати на калций и витамин D, откажете се от алкохола и тютюнопушенето.

В някои случаи е необходимо медикаментозно лечение, за да се предотврати рискът от остеопороза.

Диетични правила за жените в менопауза

Жените в менопауза се нуждаят от по-висок прием на калций и витамин D. за намаляване на риска от остеопороза. Отличните хранителни източници на калций включват нискомаслени млечни продукти (мляко, сирене, кисело мляко), ядки и други мазни плодове, зелени зеленчуци (напр. Броколи, спанак) и риба (сардини, сьомга).

Нуждаете се от поне 1000 mg калций дневно. Витамин D помага на тялото да усвои калция и се произвежда от кожата след излагане на слънчева светлина; малки количества се откриват и в храни като млечни продукти и яйца. Ако вашата диета съдържа недостатъчно количество калций и витамин D, може да са необходими хранителни добавки.

Важно е приемане на здравословна и балансирана диета, ниско съдържание на мазнини и рафинирани захари, ограничаващи алкохола и кофеина. Важно е да ядете храни, богати на Омега-3, храни като мазна риба.

В диетата не трябва да липсват зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни, здравословни мазнини, фибри, нерафинирани въглехидрати. Всичко се състои от баланс, умерени порции, прясна храна и разнообразие.

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.