Менопаузална хормонална терапия (MHT)

Дата: 11.09.2016г.

Гинеколог с опит в лечението на менопаузата може много да помогне на пациента ви за облекчаване на симптомите на менопаузата. Добрата терапия или дори пропускането или евентуално напускане на терапията изисква внимателно обмисляне. Кои са основните съображения, които специалистите вземат предвид, когато вземат решение? Обобщихме ги с д-р Кароли Шандор Тот, гинеколог в Медицински център Дуна.

Менопаузата придружава жената на важен етап от живота ѝ. Физиологичните хормонални промени засягат почти всички органи и органи. Значителна част от жените на променлива възраст (приблизително 25-30%) страдат от тежки симптоми с дефицит на естроген с качество на живот, които изискват лечение за по-дълъг и по-кратък период от време.Най-ефективният начин за лечение на симптомите на менопаузата заедно е хормоналната терапия на менопаузата. Алтернативните възможности за намаляване на оплакванията са оскъдни, възможностите за лечение са неефективни и малко проучени.

Принципи на менопаузалната хормонална терапия (MHT):

трябва да се лекуват умерени до тежки симптоми на естрогенен дефицит,
внимателно обмислете показанията и противопоказанията,
лекувани с най-ниската ефективна доза,
препоръчва се индикациите за MHT да се преоценяват ежегодно и пациентът да се наблюдава за грижи.

Кога се препоръчва да се използва хормонална терапия при менопауза (MHT)?

за лечение на симптомите на естрогенен дефицит, които причиняват менопаузален синдром;
за предотвратяване на постменопаузална остеопороза, за стабилизиране развитието на остеопения и остеопороза;
раздразнителност, нарушение на съня, по-леки форми на депресия;
за премахване на оплакванията от постменопаузална атрофия на урината и гениталиите.

Когато не се препоръчва хормонална терапия в менопауза?

Рак на гърдата: Европейският комитет по фармакологична бдителност (CSM) не препоръчва MHT за всички жени с диагноза рак на гърдата.
Ендометриален карцином. Възможностите за лечение са ограничени от стадия на заболяването.
Тромбоемболични заболявания. Почти всички форми на лечение с естроген са повече или по-малко склонни към тромбоемболични заболявания.
Исхемична болест на сърцето (ISzB), не е препоръчително да стартирате или продължите MHT.

Усложнения на хормоналната терапия в менопауза:

Както при всяко друго лекарство, хормоналната терапия при менопауза може да има усложнения. Усложненията с MHT са сравнително ниски, но дозозависимите са по-чести. оплаквания от жлъчката.

Повишаващи риска ефекти от менопаузалната хормонална терапия:

- Рак на гърдата

MHT, когато се прилага правилно, само леко увеличава плътността на гърдите (жлезистостта).
Увеличението на риска през първите 5 години от лечението е изключително малко.
Ако MHT започне години след началото на менопаузата, ракът на гърдата може да намалее през първите 5 години.
Няма увеличение на честотата на рак на гърдата 3-5 години след прекратяване на MHT.
По-малкото увеличение на риска от рак на гърдата е по-изразено при жени с по-нисък индекс на телесна маса.
Хормоналната терапия само с естрадиол (само след хистеректомия) намалява риска от рак на гърдата.