Менопауза - Wikimedica
| Болест | |
| Вагинална атрофия, цервикална атрофия | |
| Преждевременна яйчникова недостатъчност, Вторична аменорея | |
| Менопауза | |
| Гинекология | |
| Страницата не е прегледана от редакционна комисия [клас (v1)] | |
- Описание:
- Формат: Текст
- Семантични тагове:
Менопаузата е отсъствие на менструация за период от 12 месеца при липса на други физиологични или патологични причини. Този физиологичен феномен е резултат от изчерпването на яйчниковите фоликули и отсъствието на яйчникова секреция на естроген. Жените в менопауза и перименопауза могат да се проявят с вазомоторни, урогенитални и психологични симптоми. Сърдечно-съдовите и костните последици също са свързани с менопаузата.
Обобщение
- 1 Определение
- 1.1 Пременопауза
- 1.2 Перименопауза (менопаузален преход)
- 2 Епидемиология
- 2.1 Рискови фактори
- 3 Етиологии и физиопатология
- 3.1 Патофизиология
- 4 История
- 4.1 Симптоми
- 5 физически преглед
- 6 Разследване
- 6.1 Дислипидемия
- 6.2 Остеопороза
- 7 Диагностика
- 8 Диференциална диагноза
- 9 Лечение
- 10 Мониторинг
- 11 Усложнения
- 12 Бележки
- 13 Референции
1 Определение [редактиране | w]
Определение: Период на аменорея от 12 месеца при липса на патологична или физиологична причина.
1.1 Пременопауза [редактиране | w]
Период на плодовитост между менархе и менопауза.
1.2 Перименопауза (менопаузален преход) [редактиране | w]
Период, предшестващ последната менструация, започващ средно на 45 години и продължаващ от 2 до 8 години. Перименопаузата е белязана от нередовни цикли и променливи нива на хормоните. Този период може да бъде придружен от вазомоторни симптоми и нарушения на съня. Завършва с диагнозата менопауза.
2 Епидемиология [редактиране | w]
Средната възраст на менопаузата е 51 години. Възрастта на менопаузата на всяка жена се определя главно от генетиката, но могат да се намесят и други фактори (начин на живот, наднормено тегло, лекарства, брой раждания).
2.1 Рискови фактори [редактиране] w]
- Описание: Този раздел съдържа рисковите фактори за заболяването. Тези рискови фактори могат да бъдат заболявания, заболявания, генетични аномалии, индивидуални характеристики (възраст, пол, етническа принадлежност, определен тип диета) и др. Препоръчително е да се използват семантични свойства на типа Рисков фактор да ги изброя.
- Формат: Списък с водещи символи
- Семантични тагове:Рисков фактор
3 Етиологии и физиопатология [редактиране] w]
- Физиологични: средно между 50 и 51 години в Северна Америка, причинено от намален фоликуларен резерват на яйчниците и фоликуларна резистентност към FSH-LH хормони в яйчниците.
- Ранна яйчникова недостатъчност: яйчникова недостатъчност с различна етиология, настъпила преди 40-годишна възраст
3.1 Патофизиология [редактиране | w]
Менопаузата се определя ретроспективно като 12 месеца непрекъсната аменорея поради края на фоликуларната активност на яйчниците (без наличие на бременност или други състояния, обясняващи аменореята). Това е нормален процес на стареене, причинен от намаляване на броя на фоликулите и след това спиране на активността на яйчниците.
При раждането яйчниците съдържат един до два милиона ооцити. Този брой се намалява до 300 000-500 000 в пубертета. Тъй като производството на яйцеклетки се извършва само по време на бременността, броят на ооцитите постепенно намалява с течение на времето поради овулация и фоликуларна атрезия [1] .
Перименопаузата е свързана с нарушена фоликулогенеза със застаряващи фоликули, секретиращи по-малко инхибин [2]. Този полипептид се секретира от гранулозните клетки и оказва отрицателна обратна връзка за производството на хипофизен FSH. След това се наблюдава повишаване на нивото на FSH.
Преди перименопаузата циклите са по-кратки поради съкращаването на фоликуларната фаза (частта от менструалния цикъл преди овулацията, която след това продължава 10 дни вместо 14 дни) [1]. По време на перименопаузата изчерпването на фоликулите продължава и след това се изразява чрез интервали между удължени цикли, последвани от ановулаторни цикли и периоди на аменорея. Тези по-нередовни цикли са придружени от значително повишени нива на FSH, понякога причиняващи скокове в естрадиол, секретиран от останалите фоликули. Възможни са някои овулаторни цикли в перименопаузата, което води до образуването на жълто тяло и следователно до производството на прогестерон, който обаче остава нисък. Следователно перименопаузата е период на излагане на малко противоположни естрогени, което излага на риск ендометриалната хиперплазия. Естрадиолът обаче обикновено се понижава по отношение на периода на плодовитост, тъй като има по-малко фоликули, способни да произвеждат естрадиол, а останалите стават устойчиви на FSH и са с по-ниско качество.