Менопауза как се променя тялото и перспективата за абсолютно нормален преход Жената
Менопаузата е тема, за която все още не говорим открито. Малко жени подхождат към менопаузата като тема на дискусия и някои от нас търсят в интернет информация за ефектите от този естествен процес. Има толкова много въпроси, на които все още не сме отговорили, но специалистите могат да ни помогнат да намерим най-добрите медицински и психологически алтернативи за всеки от нас. За да покрием темата възможно най-добре, избрахме да поговорим с Оана Кобеану, психолог и д-р Петронела Поповичиу.
• Защо е важно да говорим за менопаузата? Какво трябва да знаем първо?
OANA: Много жени имат възможност да обсъдят в своя приятелски кръг за симптомите на менопаузата, за пълното преживяване, което идва с нея, и по този начин могат да намерят подкрепата, от която се нуждаят, дори могат да се шегуват за ситуациите, през които преминават. За съжаление това не е така за всички. Често темата за менопаузата се избягва и дори никога не се отваря. Да говориш за менопауза означава да признаеш, че остаряваш и това е много трудно да се понася в общество, което не е много нежно със своите „старци“. Нещо повече, интерпретации като „след като достигнете менопаузата, вашата женственост страда, сега, след като вече не сте плодородни, вече не можете да имате деца“, смесени със срама, изпитан в дискусиите за секс или сексуалност, правят споделянето на опита от менопаузата неудобно, или направо травматично.
Трябва да знаем преди всичко, че менопаузата е нормален етап от живота на всяка жена и особено да я третираме като такава. Трябва да знаем какво да очакваме, както ние жените, така и нашите партньори или семейство. И трябва, на първо място, да продължим да обръщаме внимание на себе си, тялото и ума си, дори в епохата на менопаузата - интересът да имаме добро качество на живот не трябва да изчезва след 45-50 години.
• Кога трябва да започнем да говорим за менопаузата? Има определено време, например на 30-годишна възраст или по-късно?
ПЕТРОНЕЛА: Между 20-30 години живеем от телесна гледна точка на най-високите върхове. Развитието на тялото приключи, механизмите за възстановяване на тялото работят оптимално.
До 30-годишна възраст тялото има програма за вътрешна профилактика, от 30-годишна възраст нататък трябва да пуснем в действие външна такава. Тогава е подходящо да се достигне до генетични аспекти, свързани с менопаузата (например на каква възраст е настъпила менопаузата при майката?) И да се извършват ежегодни прегледи при семейния лекар, дори ако жената няма признаци на заболяване.
• Как влияе началото на менопаузата върху жената и нейните професионални или лични отношения? (Има ли някои аспекти от живота на жената и системите, към които тя принадлежи, например професионално, семейство, които могат да бъдат засегнати от настъпването на менопаузата?)
P: Менопаузата е важен етап от живота на жената и е свързана със значителни физически и психологически промени.
Признаците на менопаузата, които всяка жена изпитва повече или по-малко влияят лично и в социалните взаимодействия. Положителното е, че тези признаци мотивират жената да бъде по-загрижена за себе си, да осъзнава по-добре какво чувства и да идва по-често на лекар, който след разследване определя дали всички признаци са физиологични или откриват рискови фактори, които трябва да бъдат разгледани. действай.
A: Въпреки че за повечето жени периодът на адаптация към промените, причинени от настъпването на менопаузата, преминава, без да изпитват много високо ниво на дистрес, за 15-20% от тях горещите вълни са наистина проблематични и са свързани с по-високи нива на увреждане на социалния живот, усложнения по време на работа и други трудности: безпокойство, умора или срам.
Няколко проучвания показват, че ниското самочувствие, негативните очаквания, свързани с менопаузата, високото ниво на тревожност, което вече съществува, или идеята за загуба на контрол са някои от факторите, свързани с появата на тези проблемни аспекти. По този начин много пъти тези жени си казват: „Никога няма да свърши!“, „Изцяло съм поразен от ситуацията!“, „Вече не съм привлекателен ...“ или Мога да се справя!". Следователно това, което се случва в повечето случаи, е инвестицията на голямо количество енергия за поддържане на външния вид.
Маскирането на горещи вълни или умора се превръща в постоянна грижа, което оказва още по-голям натиск върху жената. Знаем, че в професионалната среда, на практика социален контекст на експозиция, жените в близост до менопаузата се притесняват от това как ще бъдат възприети от по-младите си колеги, но също така и от способността да се концентрират или поддържат/постигане на определено ниво на изпълнение. В личния живот, разбира се, нещата са още по-сложни. Жените могат да се чувстват по-малко привлекателни, желани, може да видят своята роля на романтичен партньор силно намалена (особено в контекста на симптом като намалено либидо).
• Как да разпознаем първите признаци на менопаузата? Има ли етапи, в които тялото на жената преминава през менопаузата? Какво се случва след менопаузата?
P: Менопаузата е отсъствие на менструация за период от 12 последователни месеца.
Това не е болест, това е физиологичен феномен, срещан при всички жени на възраст 45-55 години. Етимологично терминът "менопауза" произхожда от гръцки (menos = кръвоизлив, пауза = край), т.е. изчезването на менструацията.
Менопаузата не настъпва внезапно, тялото преминава през три етапа. Пременопаузата, продължаваща 4-6 години (средно 2 години), е преходен период, характеризиращ се с намалена и след това загуба на плодовитост. Менструалните цикли стават нередовни, честотата на ановулаторните цикли се увеличава, производството на естроген намалява и производството на прогестерон е на долната граница на нормата. Самата менопауза съответства на окончателното спиране на менструацията. Постменопаузата продължава за период от 2-6 години след спиране на менструацията, до пълно спиране на функцията на яйчниците.
Антимюлеровият хормон (AMH) е кръвен тест, който оценява останалия яйчников резерв. Менопаузата започва с изчерпването на яйчниковия резерв. Хормонът против Мюлери може да оцени около година преди началото на менопаузата.
Изследване, публикувано през август 2018 г. в Journal of Women & Aging, има за цел да изследва как менопаузата влияе върху телесния образ и сексуалното удовлетворение и установява, че недоволството от това как жената възприема себе си като образ е значително по-голямо по време на менопаузата. всъщност, след това в постменопаузата, образът на тялото ще се подобри, достигайки възприятието по време на пременопаузата. Подобреният положителен образ на себе си е придружен от повишено сексуално удовлетворение.
Това е друг аргумент, че можем да разглеждаме менопаузата като преход, а не като спад.
• Какво е гореща светкавица? Ами нощното изпотяване? Какви други типични (но не толкова известни) симптоми, свързани с менопаузата, съществуват?
P: Горещи вълни или топлинни вълни се усещат в горната част на тялото, като усещане за топлина, понякога интензивно, свързано с интензивно изпотяване и зачервяване на лицето, което обикновено трае няколко минути. В края на дишането се усеща студ, понякога с втрисане. Честотата на горещите вълни варира значително от жена до жена и до един и същ човек в зависимост от условията на околната среда. Съществува и генетичен фактор, като интензивността на горещите вълни е сходна през няколко поколения по майчина линия. Горещите вълни могат да бъдат предизвикани или влошени от психически стрес, топлина или лошо хранене. Препоръчва се да се избягват високи температури и дрехи от синтетични материали. Пикантните храни и кафето могат да подчертаят вазомоторните явления.
Кожата губи тонуса и еластичността си. Намаленият естроген при менопаузата е само един от факторите, които водят до променен колаген в кожата. Има и други фактори, на които можем да повлияем, които не са свързани с възрастта и които поддържат приятен външен вид на кожата за по-дълго време: излагане на слънце с нанасяне на защитен крем, правилна хидратация на тялото и кожата, отказване от пушенето
Мускулната маса при жените в постменопауза е намалена, което прави редовната физическа активност още по-важна, което също осигурява контрол на теглото, сърдечно-съдова защита и, чрез секрецията на ендорфини, по-добро емоционално състояние.
• Има ли чести предразсъдъци/митове или грешки, свързани с менопаузата? Знаем, че много жени се страхуват, че ще напълнеят или че вече няма да имат нормален сексуален живот и особено се страхуват, че няма да се справят емоционално (въз основа на хормонални промени).
P: Дори ако цикълът е нередовен и има периоди от няколко месеца между периодите, оплождането все пак настъпва. Докато менопаузата не настъпи напълно (т.е. не са минали 12 месеца без менструация), бременността остава възможна. Между 45 и 49 години шансът да забременеете е 2-3%.
Калоричният прием за млада жена, при пълна активност, е 1800-2000 конски сили/ден. При менопаузата тя е 1600 конски сили/ден, защото метаболизмът се забавя. Ако яде същото и полага същите усилия, една жена със сигурност ще напълнее. Ако е наясно с тази промяна и без да се отказва от кулинарните удоволствия, намалява консумацията на захар, животински мазнини и алкохол, избира млечни продукти с ниско съдържание на мазнини, риба и яде толкова зеленчуци, колкото иска, тя може да поддържа теглото си.
Менопаузата може да доведе до намалено либидо и сухота на влагалището, дискомфорт, който засяга сексуалния живот. Лечението с вагинален крем за смазване или локално хормонално лечение, предписано от лекаря, може да помогне, но добрите отношения с партньора допринасят значително за адаптацията на двойката към нов етап.
A: А по отношение на менопаузата си имаме работа с митове или предразсъдъци. Проблемът възниква, когато започнем да се държим съответно. Например: „Знам, че след като менопаузата свърши, ще наддавам, както и приятелят ми ... Няма какво да правя.“ В този контекст е много лесно да се откажем от контрола върху нашата диета и ежедневните упражнения - какъв е смисълът да обръщам внимание на това, което ям и колко време прекарвам в басейна или тичам, ако все пак наддавам на тегло?
Образованието в менопаузата може лесно да коригира тези нагласи. Освен това, добрата адаптация към менопаузата предполага нейното положение в контекста на стареенето и възприемането на начин на живот, който отчита този аспект.
По отношение на въздействието на настроението, тези внезапни преходи от едно емоционално състояние в друго или дори повишена раздразнителност, можем да кажем със сигурност, че те могат да възникнат, но не са изцяло приписани на физиологичния процес на менопаузата. Отношението на жената към това, което се случва с нея, начина, по който тя обръща внимание на собственото си тяло и значението на изпитваните симптоми, подкрепата, която чувства, че получава от семейството/колегите, заедно с фактори, свързани с нейната личност и история на живота, те могат да представляват колкото се може повече психологически причини за променено емоционално състояние или могат да допринесат за засилване на ефекта от физиологичните промени върху настроението,
• Какво можем да направим, за да се адаптираме по-добре към менопаузата? Помага ли хормоналната терапия? Какви други възможности имаме? Как може да помогне психолог?
P: Мерките, които правят прехода през този етап от живота на жената по-плавен, са мерките, които всеки от нас трябва да вземе предвид за собственото си здраве: активен социален живот, редовна физическа активност, поставяне на цели, здравословно хранене, спиране на тютюнопушенето и намаляване на консумацията на алкохол. В наша помощ е добре да се опитаме да наблюдаваме и да спазваме нормалните граници: холестерол, кръвна захар, тегло и кръвно налягане.
От физиологична гледна точка менопаузата се характеризира с постоянен и необратим дефицит на естрогенни хормони.
Ефективно е лечението с фитоестрогени, вещества, подобни на женските хормони, но синтезирани от растенията. Консумацията на продукти на основата на соя, съдържащи растителни естрогени и изофлавоноиди, предпазва от сърдечни заболявания и остеопороза, понижава холестерола в кръвта и успокоява горещите вълни. Ако менопаузата е придружена от признаци, които сериозно засягат живота на жената, ако няма противопоказания, се препоръчва хормонозаместителна терапия.
О: Както всеки път, когато се случи промяна в живота ни, едно от най-добрите неща, които можем да направим, е да се опитаме да разберем по-добре какво се случва с нас: да се информираме, да обсъдим с онези, които се специализират в областта, където се случва промяната, която преживяваме, да анализираме какви нагласи имаме към променящото се и дали ни помагат или не, да оставим заключенията за по-късно.
Психологът или съветникът може да помогне по много начини, или чрез справяне с предразсъдъците относно това, което другите мислят за жените, преминаващи през менопаузата, или чрез отношение към нагласи за преминаване към друг етап от живота или остаряването, или чрез справяне с проблеми, свързани с менопаузата. психологическо управление на проблемни физически симптоми, които не отстъпват на други лечения, и примери могат да продължат.
Например, проучвания ни казват, че другите, противно на вярванията на жените, не признават непременно шега и ако видят подобни прояви, те са склонни да имат доста съпричастно или неутрално отношение, изобщо не критично. Такъв аргумент може да окаже въздействие по отношение на намаляването на усилията за прикриване на появата на горещи вълни или по отношение на облекчаване на убежденията за това как тези симптоми се възприемат от другите. Проучванията също така ни казват, че дихателните техники и упражненията за релаксация могат да помогнат за намаляване на въздействието на горещи вълни или дори за постигане на по-добро качество на съня, което често се влияе от нощното изпотяване.
Не на последно място, психологическата перспектива, предоставена от специалист, може да нормализира субективните очаквания и преживявания на жената в този етап на преход - например, от съществено значение е да се помни, че това, което изпитваме на физическо ниво, винаги има емоционален кореспондент, тези две преживявания, които си влияят взаимно. По този начин се очаква да изпитваме по-проблемни физически симптоми, когато сме стресирани или тревожни, и съответно да се чувстваме по-емоционално уязвими, когато физическите симптоми се появят неочаквано или увеличават интензивността.
Д-р Петронела Поповичу (Първичен лекар по семейна медицина, Lamaze сертифициран пренатален педагог, съветник по кърмене, семейно обучение по системна психотерапия, сертифициран кръг от родителски педагог)
„По принцип лекарство, основано на доказателства и мисля, че превенцията е най-важният начин за състояние на физическо, психическо и социално благополучие, така че независимо дали става въпрос за образованието на широката общественост или срещи с пациенти в офиса, всичко зависи от да им помогне да разберат личния си принос за собственото си здраве. "
„Оана е лекар по психология, клиничен психолог, когнитивно-поведенчески психотерапевт, със специализация по емоционални проблеми, свързани с болестта и медицински лечения. От 2011 г. той работи непрекъснато в изследователски проекти, извършвани от университета Бабеш-Боляй с темата за разработване на психологични лечения за депресия. "