Менопауза и остеопороза (); IMSP SCM; Георге Палади

Менопауза и остеопороза (A.Postu)

Остеопорозата е метаболитно заболяване на костта, при което нейната архитектура се променя, става по-пореста и крехка, като количеството кост се намалява до ниво, при което може да възникне фрактура при липса на травма или в отговор на минимална травма. . Остеопорозата има генетична или идиопатична етиология; могат да бъдат причинени от менопаузата или вторични за различни заболявания, различни лекарства. Най-честата форма е остеопорозата, предизвикана от менопаузата.

Наскоро остеопорозата се превърна в истински социално-икономически проблем, тъй като се смята, че всяка трета жена и всеки осми мъж на възраст над 50 години страдат от това заболяване. Преките последици са фрактури на костите, често в тазобедрената става или гръбначния стълб, които причиняват големи страдания, продължителна инвалидност, намалено качество на живот и не на последно място огромни разходи, независимо дали са преки или непреки, произтичащи от необходимостта да се помогне на тези пациенти.

Менопаузата е етап от живота, когато производството на естроген спира, което води до спиране на менструацията. Настъпването на менопаузата ускорява нормалния процес на костна резорбция. Така остарялата костна тъкан се резорбира по-бързо от способността на организма да създава несформирана костна тъкан.

Знаци и симптоми:

Остеопорозата е асимптоматична в продължение на няколко години, откъдето идва и името тиха болест.

Един от първите признаци може да бъде намаляване на височината (до 10 см), свързано с изкривяването на гърба, причинено от компресията на прешлените. За съжаление този знак закъснява.

Компресията на прешлените често причинява силна болка в гърба. Болката е остра, обикновено не излъчва и се усилва при повдигане на тежки предмети. Понякога болката изчезва след седмица, въпреки че понякога може да продължи с месеци.

Причини и рискови фактори:

Ремоделирането на костите се състои от трайно образуване на нова костна тъкан и костна резорбция. Максималната костна плътност се достига около 25-годишна възраст и остава постоянна за около 10 години, като през това време костното образуване е приблизително равно на резорбцията. Това е последвано от спад, при който костната загуба е 0,3-0,5% годишно. След менопаузата този процес се ускорява, достигайки 3-5% годишно. При жените загубата на костна маса се засилва с настъпването на менопаузата, поради намаленото производство на естроген. Този етап на ускорена костна загуба продължава до 5 години след менопаузата.

Рискови фактори за остеопороза:

бездействие;
Положителна анамнеза за костни фрактури;
Значителна загуба на тегло;
Продължителен хормонален дисбаланс: първичен хиперпаратиреоидизъм, хипертиреоидизъм, хипогонадизъм;
Ранна менопауза (преди 45-годишна възраст);
Нередовна менструация, с периоди на аменорея;
Продължителна употреба на високи дози лекарства, които могат да причинят дефицит на калций: тиреоидни хормони, антиконвулсанти, кортикостероиди (кортизон и др.), Диуретици, антиастматици, лекарства за ревматоиден артрит или псориазис;
Недостатъчен прием на калций;
Липса на витамин D поради недостатъчно излагане на слънце или диета, бедна на витамин D;
Прекомерна консумация на кофеин (еквивалентно на 4 чаши кафе на ден);
алкохолизъм;
Възраст над 50 години за жени;
Фамилна анамнеза за фрактури на тазобедрената става при един от родителите;
Някои заболявания: чернодробна цироза, болест на Crohn и ревматоиден артрит.

рентгенологично изследване - остеоденситометрия
количествена компютърна томография на гръбначния стълб;
унифотонна абсорбметрия на нивото на проксималната предмишница
бифотонна абсорбометрия в гръбначния стълб и тазобедрената става
двойна рентгенова абсорбция в лумбалната част на гръбначния стълб или тазобедрената става - предпочитан метод

След като се установи остеопороза, не е възможно да се възстанови костната маса. Ранната интервенция обаче може да предотврати остеопорозата, а късната интервенция може да спре прогресията на заболяването. Препарати като:

Калций-1000 - 1500 mg/ден
Перорални или трансдермални естрогени
калцитонин
бисфосфонати
Витамин D и неговите метаболити - 800 IU/ден

Бъдещи терапии

антиестрогени (тамоксифен, ралоксифен)
бавно освобождаващ се натриев флуорид
ниска доза паратиреоиден хормон

Хирургично лечение

В случай на фрактура на тазобедрената става може да се наложи операция за възстановяване на тазобедрената става.

Допълнителни мерки за превенция

Физическа дейност
Намаляване на консумацията на кафе
Намаляване на консумацията на алкохол
Отказ от пушене
Достатъчен прием на протеини