Менингит (менингит) »Причини и лечение

Възпалението на мембраните на мозъка и/или гръбначния мозък (менинги) се нарича менингит (възпаление на менингите). Обикновено се задейства от бактерии или вируси, но също и от други патогени, напр. Гъби, могат да бъдат отговорни.

Бактериалният менингит е особено опасен, много често се предизвиква от менингококови бактерии от групи В и С: Ако не бъдат разпознати навреме, може да се развие отравяне на кръвта, което често води до смърт в рамките на няколко часа. Особено често са засегнати кърмачета, малки деца и млади хора.

В случай на симптоми като висока температура, скованост на врата и гадене, незабавно се обадете на спешен лекар; менингитът се лекува с високи дози антибиотици. Освен това превантивните ваксинации могат да предпазят от менингит.

Общ преглед

Честота на менингит

В Австрия всяка година се регистрират около 200 до 300 случая на бактериален менингит. Приблизително 100 от тях са причинени от пневмококи, 30 до 100 от менингококи (50-70% от менингококови бактерии от група В и 20-30% от менингококова група С). Състоянието може да бъде животозастрашаващо в рамките на 24 до 48 часа. Дори при подходящи грижи в болницата, около 1 на всеки 10 пациенти умира. При до 2 от 10 оцелели остават постоянни, тежки последици като ампутации, загуба на слуха или мозъчно увреждане.

Бебетата до една година, малки деца, тийнейджъри и млади и стари/много възрастни хора са изложени на най-голям риск от развитие на бактериален менингит. При юноши менингококите от серогрупа В причиняват над половината от случаите, над една трета са причинени от менингококи С. Младите хора са особено изложени на риск от социалното си поведение - пушене, целуване, посещение на събития, клубове, ски курсове, престой в чужбина/езикови пътувания. Новобранците и студентите в общежитията също принадлежат към рисковата група.

Поради своята незряла имунна система, бебетата могат да развият менингококи особено често и тежко. 79% от всички менингококови заболявания в тази група са причинени от менингококова В.

Колкото по-малки са децата, толкова по-често умират от менингит: Общата смъртност от менингококови заболявания в Австрия през 2003-2013 г. е между 5 и 14%. През този период 80 души - предимно деца и юноши - са починали от това заболяване.

Хората с имунодефицити или липсваща или нефункционална далака, лабораторен персонал и хора, които пътуват до райони, където често се срещат менингококови инфекции (напр. Африка, Близкия изток, Саудитска Арабия) също имат повишен риск от инфекция.

Причини за менингит

Милиони австрийци носят пневмококи и/или менингококи в назофаринкса, без да се разболяват. Ако обаче бактериите се предават на хора с отслабена имунна система или малки деца чрез капкова инфекция - например чрез кихане, кашлица или целувка - това може да доведе до менингит.

Менингитът се причинява от бактерии като пневмококи (рядко в Австрия Haemophilus influenzae тип b (Hib)) и особено от бактерията Neisseria meningitidis (менингококи). Вирусът на морбили, паротит, херпес или TBE също може да доведе до менингит.

При бактериалния менингит има 5 основни групи менингококи в Европа (A, B, C, W135 и Y), които причиняват менингит. В Австрия менингококовите типове С и В са най-честите причини за менингит, като менингококовите бактерии В са основната причина за менингит при кърмачета - всеки 10-ти от малките пациенти умира от него.

Симптоми на бактериален/гноен менингит

Менингитът, причинен от менингококи, е коварно заболяване. Тъй като започва с много неспецифични симптоми, които напомнят на грип или стомашно-чревна инфекция като:

висока температура
голямо изтощение
главоболие
Фоточувствителност
издут фонтан при кърмачета
евентуално гадене и повръщане
възможна промяна на характера, която варира от агресивност и безпокойство до чувствителност до докосване до сънливост или конкретна гушкане, евентуално студени тръпки
евентуално замаяност
евентуално крампи

Ясен симптом на менингит обаче е сковаността на врата (менингизъм)! Можете да проверите това с прости тестове.

Тест за целувка в коляното

Жертвата трябва да се опита да целуне коляното му, докато седи в леглото със свити колене. Ако опитът да се наведете напред с лице към коляното бъде спрян поради болка и скованост на врата и гърба, това говори за менингит.

Разбира се, тестът за целувка в коляното не работи при много малки деца или пациенти с нарушено съзнание. Те трябва да бъдат проверени за скованост на врата, като лежат пациента по гръб и бутат брадичката си към гърдите. Ако това не работи или боли, това отново говори за менингит.

При кърмачетата схванатият врат води до преразтегнат кухи гръб, когато лежи.

Веднага щом се забележи скованост на врата, трябва да действате бързо: Незабавно се откарайте до болница или се обадете на спешния лекар! Защото, ако не се предприемат действия бързо, менингококовият менингит може да доведе до смърт в рамките на няколко часа!

Курс на менингит

Бактериалният менингит може да се превърне в страховития „синдром на Waterhouse-Friderichsen“: Около 10 до 20% от всички менингококови заболявания водят до тази форма, която често е фатална. Менингококите се разпространяват с бясна скорост по мозъчните обвивки в кръвния поток - с бактериите възниква отравяне на кръвта (сепсис). Ето защо синдромът на Waterhouse-Friderichsen е известен още като менингококов сепсис. Бактериите достигат до цялото тяло чрез кръвта.

Това води до нарушения на съсирването на кръвта, преди всичко върху кожата, което се проявява чрез образуването на малки червени точки - така наречените петехии - които стават черни и по-големи в хода на процеса. Обикновено отнема 6 до 8 часа, понякога дори само 2, преди да се появи такова кървене в кожата. Петехиите показват, че кожата и тъканите умират.

Бактериите също достигат до всички органи чрез кръвния поток. Следователно, полиорганната недостатъчност е често усложнение на синдрома на Уотърхаус-Фридерихсен. Оцеляването на засегнатите, нарушения в развитието и слуха, гърчове, парализа, както и големи увреждания на органи и тъкани са възможни последици. Ако тъканите са повредени, не е необичайно пациентите да имат ампутирани крайници. В противен случай мъртвите тъкани отново ще доведат до инфекции.

Диагностика на менингит

болестта вече се е превърнала в животозастрашаващия синдром на Waterhouse-Friderichsen. За да се постави еднозначно диагнозата менингит, трябва да се направи пункция на алкохол - мозъчната вода се взима от гръбначния канал. Освен това лекарите се опитват да използват кръвни култури, за да открият точния причинител на менингит, за да ги направят безвредни с подходящия антибиотик. Състоянието на мозъка може да се провери с помощта на компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Терапия на менингит

Ако се подозира менингит, всяка минута е от значение! Ако се основава на бактерии, животозастрашаващата клинична картина на синдрома на Уотърхаус-Фридерихсен може да бъде предотвратена чрез бързото приложение на високи дози антибиотици и течности. Докато не се получат резултатите от кръвните култури, се използва широкоспектърен антибиотик, за да не се губи време.

Всички пациенти с менингит се нуждаят от интензивно болнично лечение възможно най-скоро, за да оцелеят! Въпреки че напредъкът в интензивното лечение е намалил смъртността, около 50% от всички пациенти, чийто менингит се е превърнал в синдром на Waterhouse-Friderichsen, все още умират. При неспецифични симптоми и скованост на врата е по-добре да се обадите на спешния лекар веднъж твърде много, отколкото веднъж твърде малко!

Лицата за контакт на болния също трябва да бъдат лекувани превантивно с антибиотици.

Менингит: какво друго можете да направите?

5 основни групи менингококи (A, B, C, W135 и Y) причиняват менингит. 4-кратната конюгирана менингококова ваксинация (A, C, Y, W135) е включена в програмата за безплатна ваксинация като безплатна ваксинация за ученици (на възраст 11-14 години).

От 2014 г. в Австрия също има ваксинация срещу менингококи тип В. Това е отговорно за две трети от заболяванията, при кърмачета дори за 78%. Новата ваксина е одобрена от Европейския орган за одобрение (EMA) за деца от 2 месеца. Тъй като обаче е все още много нова, ваксинацията срещу менингококи от група В все още не е част от безплатната програма за ваксинация на деца. Родителите трябва да потърсят съвет от своя педиатър дали и кога да ваксинират бебето си.

Предлагат се и ваксинации срещу патогените, причиняващи бактериален менингит пневмококи и Haemophilus influenzae тип b (Hib). И двете са включени в безплатната програма за ваксинация на деца и определено трябва да бъдат взети.

Съществуват и ваксини срещу някои патогени, които причиняват вирусен менингит: Те включват морбили, паротит и рубеола. Комбинираната ваксинация е включена в безплатната програма за ваксинация на деца.

Съществува и ваксина срещу менингоенцефалит в началото на лятото (TBE), причинена от вируси. TBE се предава от кърлежи. Въпреки че нито една австрийска федерална провинция не е без TBE, поради което тази ваксинация се препоръчва на всички хора, живеещи в Австрия, ваксинацията срещу TBE не е включена в програмата за безплатна ваксинация на деца. Родителите също трябва да потърсят съвет от педиатъра тук! Освен това се препоръчва на всички възрастни: Проверявайте редовно собствения си статус на ваксинация! Има различни размери субсидии от здравни застрахователи.