Меланомни симптоми и лечение, Компетентно за здравето на iLive

Меланомът е злокачествено новообразувание на кожата, което се развива от меланоцити - клетки, които мигрират в ранния ембрионален период от невроектодермата към кожата, очите, дихателните пътища и червата.

Меланоцитите са способни да образуват своеобразно „гнездо“ на клетки с различна степен на диференциация. Външно натрупванията на меланоцити се проявяват чрез невуси (родилни петна). Меланомът е описан за първи път през 1806 г. от Rene Laennec.

Код на ICD-10

Епидемиология

Меланомът е изключително рядък при децата: честотата му при тях е около 1% от случаите на този тумор във всички възрастови групи. Честотата на неговото развитие се увеличава с възрастта. Независимо от това, при децата има два пика в честотата на този тумор: 5-7 и 11-15 години.

Меланом причинява

В развитието на меланома има два основни предразполагащи фактора - травма и инсолация. И двата вида въздействия провокират злокачествена трансформация на кожните елементи. Това диктува необходимостта от планирано отстраняване на невуси от районите, където те са най-травматизирани от облекло и обувки, а също така изисква отказ от прекомерен ентусиазъм за слънчеви бани на слънце и солариуми.

Други предразполагащи фактори за развитието на злокачествено новообразувание на кожата принадлежат към бялата раса (колкото по-лека е кожата, толкова по-висок е този риск), наличието на случаи на този тумор в семейната история, наличието на голям брой невуси по кожата, за възрастни - на възраст до 45 години. В сравнение с постоянната инсолация, кратките, но интензивни дози инсолация са по-меланични.

Като превантивна мярка намаляването на времето, прекарано под въздействието на пряка слънчева светлина и носенето на шапки и дрехи, които максимално покриват кожата, са най-ефективни, слънцезащитните кремове са по-малко ефективни.

Симптоми на меланом

В 70% от случаите меланомът се развива от невуси, в 30% - върху „чисти“ участъци от кожата. Локализацията на неоплазмата може да бъде всяка част от тялото. Най-често (50% от случаите) се появява на кожата на крайниците, малко по-рядко (35%) - в областта на багажника и най-рядко (25%) на главата и шията.

Как изглежда меланомът?

Повърхностно разпространение - развива се от вече съществуващ невус, има бавен темп на растеж в продължение на няколко години. Това е най-честата форма на злокачествено новообразувание.
Нодуларният е възел с разхлабена консистенция върху кожата. Често се улцерира, има бърз темп на растеж. Той е на 2-ро място по честота след разстилането на повърхността.
Злокачественото лентиго (меланотичната луничка на Hutchinson) е подобно на повърхностно разпространяващо се, характерно за възрастните хора. Обикновено се локализира на лицето.
Периферно лентиго - засяга дланите, стъпалата, може да се локализира върху нокътното легло. Най-типично за небелите хора. Прогнозата обикновено е лоша, тъй като туморът може да остане недиагностициран, докато достигне значителен размер.

Има три ранни и четири късни признака на меланом.

високи темпове на растеж;
свръхрастеж на една от кожните зони с нейната деформация:
язва и спонтанно кървене.

появата на сателити (интрадермални туморни скрининг) около първичния тумор:
увеличаване на регионалните лимфни възли (с метастази);
туморна интоксикация;
визуализация с помощта на инструментални методи на отдалечени метастази.

В англоговорящите страни съкращението ABCD се използва за запомняне на признаците на новообразувание:

А (Асиметрия) - асиметрия на формата и разпределението на пигмента. Буквата "А" също означава, че трябва да се оцени външният вид (Външен вид) на тумора.
B (Граници) - ръбовете на рака често имат неправилна звездна форма и кървят (Bleed).
C (Промяна) - за всяка промяна в характеристиките, рожденият знак трябва да бъде изследван за злокачествено новообразувание.
D (диаметър) - диаметърът на повечето меланоми е повече от 6 mm, въпреки че не са изключени и по-малки новообразувания.

Меланомът се характеризира с лимфогенни метастази с увреждане, предимно на регионални лимфни възли, и хематогенни метастази с увреждане на белите дробове, мозъка и други органи. Рискът от метастази се увеличава с увеличаване на дебелината на неоплазмата и дълбочината на нейното проникване в дермата и подкожната тъкан.

При оценката на първичния тумор е важна дълбочината на инвазия на рака в кожата и подлежащите тъкани. В клиничната практика се използва класификацията на Кларк (Clark. 1969), която предвижда пет степени на инвазия.