Механизми на действие и области на приложение на карбокситерапията - преса; Германско общество за
„Механизми на действие и области на приложение на карбокситерапията“, автор: Dr. Брита Нол
От: лице, брой 2/2014, юни 2014.
Карбоксилната или пролетна газотерапия не са нови. Произходът на парентералното използване на природен газ за медицински цели датира от началото на 20 век. През 50-те години ефектът, стимулиращ кръвообращението, се използва за подобряване на зарастването на рани, за лечение на периферна артериална оклузивна болест и за локална терапия на болката. От 1995 г. карбокситерапията се използва все по-често в областта на медицинската естетика. Проучванията показват ефективността при различни показания, като целулит, локално натрупване на мазнини или стареене на кожата. Ако CO2 се инжектира в или под кожата, повишената микроциркулация позволява подобряване на еластичността на кожата, плътността и съдържанието на колаген, както и намаляване на кожните бръчки. Освен това има локално разграждане на мазнините и подобряване на лимфната циркулация. Тази лесна за използване форма на терапия е бърза, евтина и може да се комбинира отлично с класическа мезотерапия. В допълнение, той предлага особено интересни възможности за лечение на иначе трудни области като околоочния регион (торбички под очите, тъмни кръгове, отоци, пачи крак, пролапс на мазнини), шия, деколте или дори белези и стрии.
Механизъм на действие
Газът се намира в контейнер за съхранение и се предлага стерилен за инжектиране чрез подходящо устройство. Стерилизуемото приспособление и сменяемите филтри предотвратяват всякакво замърсяване в иначе затворения контур за управление. Използват се предлаганите в търговската мрежа 30 или 32 G канюли с дължина 4, 6 или 13 mm.
CO2 е газ без цвят и мирис, който се дифузира в тъканта. Поради произтичащия дисбаланс между O2 и CO2 (хиперкапния), тялото увеличава локалната микроциркулация чрез разширяване на мета-артериолите, артериолите и прекапиларните сфинктери. Ефектът от увеличения кръвен поток е видим като зачервяване на кожата (еритем), което пациентът може да почувства като топлина и да се открие при капиляроскопия. Това гарантира, че снабдяването с кислород и хранителни вещества на място се регулира, което от своя страна стимулира клетъчния метаболизъм. Парциалното налягане на кислорода се увеличава поради увеличеното отделяне на кислорода от хемоглобина (ефект на Бор). 70% от газа реагира с плазмата, образувайки въглена киселина. Краткосрочната ацидоза води от една страна до незабавна вазодилатация, от друга страна до освобождаване на растежни фактори и насърчаване на неоангиогенезата. Въглеродната киселина се редуцира до бикарбонат чрез отделяне на водороден йон.
В обобщение се постигат следните ефекти:
- липолитични и липокластични ефекти
- подобрено местно снабдяване с кислород
- Освобождаване на собствените растежни фактори на организма
Повишава се перфузията на тъканите и се подобрява циркулацията на лимфата. Приложението на газ е безвредно, безопасно и практически без странични ефекти. Емфиземът изчезва в рамките на пет до десет минути. Няма риск от газова емболия. Газът се абсорбира бързо, без значителни измествания на pH. Не се наблюдават странични ефекти като брадикардия, хипотония или алергични реакции. Пациентът изпитва само лека болка, кратко усещане за натиск и напрежение. Лечението отнема само няколко минути и след терапията пациентът е напълно издръжлив и годен за шофиране. Постигнатите ефекти са дълготрайни. Не се изисква последващо лечение, но както при всички естетични инжекции, слънцето трябва да се избягва поне три дни. В редки случаи лечението на очната област може да доведе до продължителни отоци в областта на долния клепач, особено в случай на изразена еластоза на кожата.
Интрадермално и подкожно приложение
Интрадермалната карбокситерапия за стареене или предварително увредена кожа се основава на положителните резултати от проучване с плъхове "Witstar": CO2 газ vs. физиологичен физиологичен разтвор. Имаше регенерация и компресия на дермалните колагенови влакна във връзка с по-добър външен вид на кожата. Постигнатото удебеляване на кожата се дължи на по-дифузното разпределение на колаген и стимулирането на синтеза на колаген. В допълнение към подмладяването и стягането на кожата на лицето, шията, деколтето и гърба на ръката, лечението следователно може да се използва и при белези и стрии, чиято текстура и външен вид могат да бъдат подобрени по този начин. Допълнителни успешни дерматолого-естетични показания са периорбитални бръчки, тъмни кръгове и отоци и торбички под очите поради еластоза на кожата.
Дълбочината на проникване е от 1 до 4 мм, в зависимост от зоната и пола. Изтръпващ крем обикновено не се изисква. Газът веднага се разпределя в областта на пункцията и разтяга структурата на кожата. Инжектираните обеми са по-малки, отколкото при дълбоките лечения в мастната съединителна тъкан. Обикновено се изискват четири до осем сесии на всеки три седмици.
Когато се лекува близо до окото, трябва да се спазва костният орбитален ръб. При интрадермално инжектиране рискът от образуване на хематом е много нисък, ако видимите повърхностни вени не бъдат пробити.
Чрез подкожни инжекции мастната тъкан се разхлабва, мастните клетки се отварят и се освобождават триглицеридите. Съдовете не са повредени в процеса. В допълнение към използването му на краката, бедрата и дупето, това представлява интерес и за лицето, за да се намалят торбичките под очите, причинени от натрупването на мазнини, както и да се отслабят и стегнат контурите в (под) менталната област или да се противодейства на леко двойна брадичка. В случай на (лек) мастен пролапс/"мастна подложка" на долния клепач, лечението се смесва интрадермално и подкожно. Подобренията, които могат да бъдат постигнати, често са впечатляващи.
Подкожното приложение се извършва на дълбочина от 4 до 13 mm в зависимост от зоната и дебелината на мастния слой. В зависимост от тежестта са необходими три до шест сесии на всеки две седмици. Възможни са и по-чести приложения, само неизбежното образуване на хематоми при по-дълбоките инжекции определя граници. Хематом не трябва да се инжектира повторно. В тази област съществува риск от постоянна хиперпигментация. Интервалът на лечение също трябва да бъде удължен в случай на реактивни отоци.
Противопоказания
Както при всяко медицинско лечение, има някои противопоказания, които трябва да се имат предвид при карбокситерапията, подобни на тези за мезотерапия:
1. остри, нелекувани сърдечно-съдови или белодробни заболявания
2. Хематологични или коагулационни нарушения, лечение с антикоагуланти
3. Инсулт, остра тромбоза или апоплексия
4. Активни автоимунни заболявания, особено колагенози
5. Диабетът не е поставен
6. тежки системни или кожни инфекции
7. Бременност и кърмене (поради липса на знания)
В обобщение, карбокситерапията е изключително евтин, нежен и в същото време ефективен метод за подобряване на качеството на кожата и намаляване на мастните натрупвания. Може да се комбинира много добре с мезотерапия. Курсове за обучение и семинари се предлагат от Германското общество по мезотерапия като част от курсовете по мезотерапия.