Механизъм и симптоми Белгийски център за отрови

Как и къде работи оловото?
Как се превежда това от клинична гледна точка?

симптоми

1. Токсичен механизъм

Централна нервна система: нарушаване на функцията на митохондриите и метаболизма на катехоламините.
Периферна нервна система: сегментарна демиелинизация на периферните нерви.

  • Хематологична токсичност

Оловото инхибира 3 ензима, необходими за синтеза на хем: делта-аминолевулинова киселина дехидраза, копропорфириноген оксидаза и ферохелатаза. Освен това оловото ще промени мембраната на червените кръвни клетки, което ще доведе до намаляване на продължителността на живота им.

  • Бъбречна токсичност

Острата експозиция на високи дози олово причинява подобен на Fanconi синдром с протеинурия, гликозурия и хиперфосфатурия. На този етап лезиите са обратими. Хроничната експозиция прогресивно прогресира до необратима интерстициална нефропатия. Освен това оловото оказва токсичен ефект върху оста ренин-ангиотензин, което засилва ефекта на бъбречната токсичност (артериална хипертония).

2. Симптоми

(Lauwerys, 1999 и ATDSR 2000)

  • Остро отравяне

Единично случайно или умишлено поглъщане на оловни причини:

    • Храносмилателни нарушения: болка в епигастриума, коремна болка, повръщане.
    • Бъбречно увреждане: протеинурия, цилиндрурия, гликозурия, хиперфосфатурия, олигурия.
    • Неврологични симптоми: гърчове, кома, които могат да доведат до смърт за 2-3 дни.
    • Понякога увреждане на черния дроб.
    • Понякога хемолиза.
  • Хронично отравяне

Излагането на многократни малки дози олово чрез вдишване и/или поглъщане дава сложна картина.

Храносмилателни симптоми

    • Запек.
    • Спазми в корема, понякога силни.
    • Понякога повръщане, диария, метален вкус в устата.
    • Рядко улцерозен стоматит, сиви петна по устната лигавица, граница на Бъртън (синкава граница на венците, липсва при пациенти без зъби).

Хематологични симптоми

Нормохромна или хипохромна анемия, евентуално с базофилна ямка в червената линия.

Неврологични симптоми

    • Участие на централната нервна система.

При високи нива в кръвта (> 70 µg/100 ml) децата могат да развият остра енцефалопатия с безпокойство, объркване, халюцинации, конвулсии, кома и мозъчен оток. Без лечение прогресията на тази енцефалопатия е фатална в 65% от случаите! Острата енцефалопатия е рядка при възрастни. Дори при много високи нива на олово, ние отбелязваме доста неспецифични симптоми: намалена памет, раздразнителност, нарушения на концентрацията, умора, безсъние, безпокойство.