Medizinfo®Tumorschmerz Странични ефекти на лъчева терапия за лечение на туморна болка
Списък на книгите: Туморна болка
Въведение: Значение, честота и интензивност на туморната болка
История на болката
Планиране на терапията
Системи за документация и измерване
Лъчева, химиотерапия и хирургична болкотерапия
Лечебна терапия за болка
Инвазивна терапия за туморна болка
Психотерапия за туморна болка
Парентерална терапия на туморна болка
Физикална терапия и рехабилитация
Синдроми на туморна болка
Специални туморни заболявания
- Мозъчни тумори
- Тумори на главата и шията
- Белодробни тумори
- Тумори на хранопровода
- Стомашни тумори
- Тумори на панкреаса
- Чернодробни тумори
- Тумори на жлъчните пътища
- Тумори на жлъчния мехур
- Тумори на дебелото черво
- Ректални тумори
По-малко странични ефекти при палиативно облъчване
Ако лъчевата терапия се използва чисто като палиатив за облекчаване на болката, трябва да се очакват по-малко странични ефекти, отколкото при приложение, насочено към излекуване. Това се дължи на факта, че дозите на облъчване за палиативно облъчване са по-ниски от тези за лечебно лечение. В резултат на това здравата тъкан, която не е засегната от рака, е по-малко увредена.
Дълъг период от време, когато се появят странични ефекти
Но също така при радиация, използвана изключително за облекчаване на болката, могат да се появят странични ефекти. В зависимост от времето, в което се появяват нежеланите реакции, се прави следното разграничение:
- остри реакции
- подостри (средносрочни) реакции
- късни реакции
Остра реакция на подуване на мозъка
Острите реакции включват например увеличаване на съществуващо подуване на мозъка (мозъчна нужда, задържане на вода в мозъчната тъкан) като първата реакция на облъчването на главата. За да се предотврати тази остра реакция, лечението с кортизон започва заедно с лъчетерапията. Кортизонът противодейства на подуването на мозъка. След това лечението с кортизон се приключва отново в хода на лъчетерапията с все по-намаляващи дози.
Кървене в бронхите
Много сериозна остра или подостра реакция е кървенето от повреден кръвоносен съд в бронхите. Този опасен страничен ефект може да възникне в резултат на така наречената интрабронхиална радиация. При този вид радиация източникът на радиация се въвежда директно в дихателните пътища. Такова кървене е много трудно да се спре и може да доведе до смърт от загуба на кръв.
Средносрочна реакция: специална форма на пневмония
Възможна е и специална форма на пневмония, наречена пневмонит, като подостра реакция след облъчване на белия дроб. Това се очаква, особено когато големи части от белите дробове са били облъчени.
Късни реакции
Следните реакции могат да възникнат като късни реакции:
- Увреждане на бялото вещество на мозъка след излъчване на целия мозък
- Фиброза на меките тъкани (фиброзата е заместване на функционална, активна тъкан с нефункционална съединителна тъкан)
- Увреждане на костите
Благосъстоянието на пациента е от решаващо значение
Ако лъчевата терапия се използва при пациенти с палиативни грижи, такива късни реакции вече не са толкова важни. Причината: засегнатите вече нямат време да изпитат късните реакции. Тук акцентът е върху благосъстоянието на пациента и много високи дози радиация също могат да се използват за увеличаване на болкоуспокояващия ефект. Правейки това, засегнатите не трябва да се облъчват толкова често. Това също намалява стреса, причинен от терапията.
Други странични ефекти
В допълнение към тези сериозни реакции могат да се появят и други странични ефекти на лъчева терапия, използвани за лечение на ракова болка:
- Кожни реакции (зачервяване, задържане на вода, обезцветяване) при облъчване на повърхностни тумори
- Гадене, гадене и диария по време на лъчева терапия на корема
- Дразнене на лигавиците в устата, пикочните пътища и гениталната област при излагане на радиация в тези региони
- Нарушение на функцията на костния мозък, особено след предишна химиотерапия (това е особено забележимо чрез повишена склонност към инфекция)
Лекувайте бързо страничните ефекти
Ако се появят тези нежелани реакции, е необходимо своевременно симптоматично лечение. Лекарствата се използват за защита на лигавицата, срещу гадене и диария, както и за предотвратяване на болезнени спазми (в този контекст спазмите са болезнено мускулно напрежение в стомашно-чревната област и в пикочните пътища).
Общи превантивни мерки
По принцип трябва да се внимава да се осигури достатъчен прием на течности (чрез напитки или инфузии) и балансирана диета по време на лъчева терапия. При облъчване на устата или корема също трябва да се избягват високоустойчиви алкохолни напитки, както и горещи, пикантни и цъфтящи храни.
Едновременната химиотерапия увеличава риска от странични ефекти
Химиотерапията, провеждаща се успоредно с или близо до лъчението, може да увеличи риска от странични ефекти. Това се дължи на факта, че различни химиотерапевтични лекарства могат да увеличат страничните ефекти на радиацията, както остри, така и подостри, както и по-късно. Такова увеличение може да се очаква по-специално при лекарствата доксорубицин, блеомицин и 5-флуороурацил (5-FU). Доксорубицин и блеомицин увеличават риска от белодробна фиброза (заместване на функционална белодробна тъкан с нефункционална съединителна тъкан). 5-FU от своя страна благоприятства лигавичните реакции. Тук се изисква внимателна координация на двете лечения - лъчева и химиотерапия.
Няма притеснения относно паралелната хормонална терапия
Въпреки това, няма опасения, че хормоналната терапия се провежда паралелно с радиацията. Хормоналната терапия може да бъде полезна за така наречените хормоночувствителни тумори, например рак на гърдата или рак на простатата.