Medizinfo®operationen Инжекционна терапия за стеноза на гръбначния канал в лумбалната част на гръбначния стълб
Списък на книгите: Хирургия
Процедура на операция на ключалка
Облекчаване на болката, без да се елиминира причината
Структури, които са чувствителни към болка и могат да бъдат повлияни от инжекционната терапия
В случай на инжекционна терапия за лечение на гръбначна стеноза в областта на лумбалния отдел на гръбначния стълб, въпреки че не е възможно премахване на причината за болката, тя може при определени обстоятелства да осигури значително облекчение. Принципът на терапията се състои в инжектиране на болкоуспокояващи и деконгестантни или противовъзпалителни вещества (местни анестетици, евентуално смесени с кортизонов препарат) в чувствителни към болка анатомични структури като напр.
- Капсули на гръбначните стави, които свързват съседни лумбални прешлени
- Задна секция на еластичния междупрешленни дискови пръстени, която сочи в посока на гръбначния канал
- Задна надлъжна връзка, която придърпва отзад тялото на гръбначния стълб (и по този начин от предната страна на гръбначния канал) през всички междупрешленни дискове и допринася за стабилността на гръбначния стълб
- Корените на гръбначния нерв, които възникват от гръбначния мозък и на всяко ниво на гръбначния стълб се простират между 2 съседни прешлена в периферията на тялото
Болка от стесняване на корените на гръбначния нерв
При стеноза на гръбначния канал, корените на гръбначния нерв са особено засегнати, тъй като те се стесняват от дегенеративни промени в гръбначния стълб (образуване на костни шипове, удебеляване на гръбначните стави). В резултат на стесняването има механично дразнене и подуване на корените на гръбначния нерв, което от своя страна предизвиква дискомфорта (особено болката).
Инжекционната терапия не е приложима за всяка гръбначна стеноза
Преди да се извърши инжекционна терапия за лечение на гръбначна стеноза в областта на лумбалния гръбначен стълб, се изисква образна диагностика, за да се потвърди диагнозата и да се оцени успехът на лечението. Освен това има някои противопоказания, които трябва да се имат предвид, ако те съществуват, трябва да се използват други терапии (или когато изпълнението на инжекционна терапия трябва да бъде поне критично претеглено). Те включват:
Пациентът седи в наведено положение
За действителното прилагане на инжекционна терапия за лечение на стеноза на гръбначния канал в областта на лумбалния гръбначен стълб, пациентът се поставя в седнало положение. За по-добър достъп до гръбначния стълб той е помолен да наведе горната част на тялото напред. Процедурата обикновено се извършва под местна упойка.
Поставяне на канюлата след намиране на точката на инжектиране
Сега хирургът се ориентира, като внимателно палпира лумбалната част на гръбначния стълб и поставя точките за инжектиране. Те могат да бъдат маркирани върху кожата със специална писалка. След цялостна дезинфекция на кожата се поставя инжекционната канюла, обикновено на няколко сантиметра от централната линия на гръбначния стълб. След осъществяване на контакт на костта с върха на иглата започва действителното инжектиране.
Инжектиране на лекарството
Сега лекарството (местна упойка за облекчаване на болката) или лекарствената смес (местна упойка заедно с кортизонов препарат за деконгестиране на нервния корен и за намаляване на възпалението) се инжектира в областта на гръбначната става. Лекарството достига и до така наречената междупрешленна дупка и по този начин също до гръбначния нерв (междупрешленната дупка - или foramen intervertebrale - е отворът между два съседни прешлена, през който гръбначният нерв напуска гръбначния стълб).
Възможно е лечение на няколко етажа
Чрез промяна на ъгъла на инжекционната игла могат да се лекуват няколко нива на гръбначния стълб. Инжекционната терапия може да се провежда и от двете страни, в зависимост от степента на болката.
Инжектиране в епидуралното пространство
Алтернативно, лекарството или лекарствената смес могат да се инжектират в епидуралното пространство. В зависимост от това дали стенозата на гръбначния канал е разположена в страничната част на гръбначния канал или в средата, инжекцията се прави по-централно или странично.
Жълтата лента е пробита
Епидуралното пространство се достига чрез пробиване на жълтата лента, опъната между 2 гръбначни арки с инжекционната игла. След това епидуралното пространство се намира точно под жълтата лента. Намирането на епидуралното пространство с инжекционната игла е улеснено, ако лекарят първо използва иглата, за да осъществи контакт на костта с гръбначния свод отгоре или отдолу.
Лечение на двете половини на тялото
Особено предимство на инжектирането на епидурално лекарство е, че разпределението на активните съставки позволява едновременно достигане и лечение на няколко нервни корена. Лечението може да обхване и двете половини на тялото.
Стационарна минимално инвазивна гръбначна терапия
Инжекционната терапия за лечение на гръбначна стеноза в лумбалния отдел на гръбначния стълб може да се комбинира с упражняваща терапия и поведенческо обучение като част от болничното лечение. В този случай се говори за така наречената стационарна минимално инвазивна терапия на гръбначния стълб. Това позволява понякога значително облекчаване на симптомите и при определени обстоятелства операцията може да бъде напълно избегната.