Медикаментозно лечение на безалкохолен стеатохепатит; FMC-HGE

За около двадесет години хепатолозите се научиха да разпознават чернодробни лезии, възникващи особено при затлъстели хора, наречени NALF (безалкохолен мастен черен дроб), доброкачествените форми, характеризиращи се с изолирана стеатоза, най-сериозната белязана от чернодробно възпаление, фиброза, наречена NASH (неалкохолен стеатохепатит) или остър псевдоалкохолен хепатит, който може да прогресира до цироза или дори да се усложни от хепатоцелуларен карцином. Двете предизвикателства, свързани с тези заболявания, са следните. Как да разграничим доброкачествените лезии от тежките лезии? Как да лекуваме чернодробните лезии на тези пациенти? Тази втора тема ще бъде разгледана.

безалкохолен

Защо да се интересувате от лечението на остър алкохолоподобен хепатит ?

Новият клас антидиабетни лекарства, тиазолидиндиони, които действат чрез активиране на PPARs? (активиран рецептор на пероксизомен пролифератор) и селективно увеличаване на определени действия на инсулина с намаляване на нивата на циркулиращия инсулин биха могли да представляват интересни молекули. Троглитазон (Rezuline®) е хепатотоксичен, но други молекули от това семейство (дарглитазон, розиглитазон, пиоглитазон) са в процес на проучване [9, 10]. Тези лечения обаче трябва да се използват с повишено внимание. Терапевтичните проучвания с метформин и тиазолидиони трябва да бъдат запазени за пациенти с доказана инсулинова резистентност.
Използвани са лекарства, които коригират хиперлипемия с различни резултати. В едно от тези проучвания, което вече е старо [11], клофибратът, предписан в доза от 2 g/ден в продължение на 12 месеца на пациенти с NASH и хипертриглицеридемия, не причинява никакви промени в чернодробните ензими, стеатоза, възпаление или фиброза.
Гемфиброзил (Lipur®), предписан в доза от 600 mg/ден в продължение на 4 седмици, води до подобряване на трансаминазите, независимо от стойностите на триглицеридите [12].