Медикаментозна терапия за диабет здравен портал

При диабет тип 2 производството на инсулин е до голяма степен непокътнато на ранен етап. Само когато диабетиците тип 2 вече не могат да контролират нивата на кръвната си захар чрез загуба на тегло, правилно хранене и повече упражнения, лечението с лекарства е необходимо.

здравен

Това е различно при диабет тип 1: панкреасът произвежда твърде малко или изобщо не съдържа инсулин. Следователно засегнатите трябва да доставят липсващия инсулин.

В зависимост от здравословното състояние и възрастта на пациента, лекарите могат да предписват различни лекарства. Редовните проверки са важни, за да може лекуващият лекар да провери дали се постига желаният успех на лечението или е необходима промяна в лекарството.

Какви лекарства за понижаване на кръвната захар има за лечение на диабет тип 2?

Докато производството на инсулин все още работи при диабет тип 2, лекарствената терапия първоначално започва с така наречените орални антидиабетни средства. Това са лекарства под формата на таблетки, които понижават нивата на кръвната захар. Има различни активни съставки, които могат да се приемат индивидуално или да се комбинират помежду си.

Често възможният страничен ефект на тези лекарства е рискът от ниска кръвна захар (хипогликемия). Това може да се случи, когато нивото на кръвната захар спадне твърде много. Следователно подходящото обучение е важно за всеки засегнат човек.

Метформин

Според указанията на Австрийското общество за диабет (ÖDG), както и международните насоки, лечението с лекарства започва при почти всички пациенти с активната съставка метформин. Метформин е единствената терапевтично използвана активна съставка от групата вещества Бигуаниди. Той намалява кръвната захар, като намалява производството на захар в черния дроб, забавя усвояването на глюкозата от червата и увеличава ефективността на собствения инсулин на организма. Вероятността от хипогликемия е много ниска в сравнение с други лекарства за диабет. Метформин може също да помогне за намаляване на теглото при пациенти с наднормено тегло. Противопоказанията за метформин са напр. Нарушена бъбречна функция, тежко чернодробно заболяване или напреднала сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност).

Редовни проверки

По време на терапията редовно се проверяват кръвната захар и стойността на HbA1c, като стойността на HbA1c е особено важна за оценка на дългосрочния успех на терапията. Според Австрийското общество за диабет (OEDG) целевият диапазон е HbA1c между 6,0 и 8,0%; точната стойност се определя индивидуално. Той е i.a. в зависимост от възрастта, съпътстващите заболявания и здравословното състояние.

Ако целевата стойност не бъде постигната след два до три месеца терапия с метформин и съпътстващи мерки за начина на живот, трябва да се премине към комбинирана терапия. В зависимост от вашите нужди, лекарят или комбинира отделни лекарства за понижаване на кръвната захар, или предписва допълнителни инжекции с инсулин (вижте по-долу за повече информация относно инсулина).

Други перорални антидиабетни лекарства

В допълнение към метформин има и други активни съставки, които принадлежат към групата на оралните диабетици:

Какво представляват инкретиновите миметици (GLP-1 рецепторни агонисти)?

Как се провежда инсулиновата терапия при диабет тип 1 и тип 2?

При диабет тип 2 панкреасът може да бъде нарушен в напреднал стадий. Както при диабет тип 1, тогава той произвежда твърде малко или изобщо не съдържа инсулин. В този случай диабетиците се нуждаят от заместване на инсулин, което е жизненоважно за диабетици тип 1.

Как се прилага инсулин?

Инсулинът се инжектира под кожата с тънка игла или писалка (помощно средство за инжектиране под формата на пръчка) (подкожно инжектиране). В определени случаи се използва и инсулинова помпа; това се носи върху тялото и автоматично снабдява тялото с определеното количество инсулин.

Какви видове инсулин има?

За засегнатите се предлагат биотехнологично произведени човешки инсулини или изкуствени препарати, подобни на човешки инсулин (инсулинови аналози). Тези две групи са допълнително разделени според тяхната скорост и продължителност на действие:

  • Човешки инсулини:
    • Нормални инсулини: Нормалните инсулини започват да действат около 30 минути след инжектирането и продължават седем до осем часа.
    • Забавяне на инсулините(NPH инсулини): Инсулините със забавяне действат след 30 до 60 минути, продължителността на ефекта е осем до 14 часа.

  • Инсулинови аналози:
    • Аналози на инсулин с кратко действие (Инсулин лиспро, инсулин аспарт и инсулин глулизин): Ефектът настъпва след пет до 15 минути и продължава три до пет часа.
    • Дългодействащи инсулинови аналози (Инсулин гларжин, инсулин детемир, инсулин деглутек): Те започват да действат след 30 до 60 минути и продължават до 42 часа в зависимост от препарата.
    • Смесени инсулини: Смесените инсулини са комбинирани препарати, направени от нормални и забавени инсулини или от забавени инсулини и аналози с кратко действие. В зависимост от препарата ефектът настъпва след десет до 60 минути и продължава около дванадесет до 16 часа.

    • Какви схеми за инсулинова терапия има?

    В зависимост от разликите в скоростта и продължителността на действие, има различни начини, по които инсулините могат да бъдат използвани. Инсулиновата терапия обикновено започва като т.нар базална асистирана орална терапия (BOT). В допълнение към лекарствата за диабет, засегнатото лице си инжектира инсулин всяка вечер преди лягане. Това е инсулин със забавено освобождаване или дългодействащ аналог на инсулина. Поради трайния ефект, особено сутрешното ниво на кръвната захар на гладно е понижено.

    Като алтернатива на това, вечер може да се инжектира смесен инсулин, който след това се нарича такъв Смесена орална терапия с инсулинова помощ (MOT). Този инсулин се инжектира непосредствено преди вечеря и освен че намалява кръвната захар на гладно, той намалява и повишаването на кръвната захар директно след хранене.

    Ако инжектирането на инсулин веднъж на ден не е достатъчно за постигане на целевите стойности, се превключва на няколко инжекции на ден. В т.нар конвенционална инсулинова терапия (CT) смесен инсулин се инжектира един до три пъти на ден в определени часове. Недостатък е, че засегнатите трябва да се придържат към определен план за хранене и не са много гъвкави в приема на храна.

    В допълнителна инсулинова терапия (SIT) то е различно: Вместо инжекциите с инсулин по време, инсулинът с кратко действие се прилага директно към основните хранения. Тази процедура е особено подходяща за засегнатите, за които кръвната захар на гладно е в целевия диапазон, но пиковете на кръвната захар са много високи след хранене.

    Как възниква хипогликемия?

    По време на физическо натоварване, спорт или дори ако непланирано се пропусне хранене, нивото на кръвната захар спада. В комбинация с инжекции с инсулин или прием на перорални антидиабетни лекарства, може да се случи, че пада твърде много и води до хипогликемия. Повече за това: Симптоми на диабет.

    Как ще бъдат покрити разходите?

    За много лекарства за диабет разходите се поемат от съответната здравноосигурителна компания. Може да е необходимо одобрение от лекар за някои лекарства за диабет. Разходите за медицински помощни средства могат да бъдат покрити в различни суми в зависимост от отговорната здравноосигурителна компания, като при това трябва да се плати самоучастие. Необходима е медицинска рецепта. В някои случаи здравноосигурителните компании предлагат и доставки за диабетици (напр. Спринцовки, писалки, ленти за тест за кръвна захар) в собствените си точки за дозиране. Хората с повишена нужда от лекарства могат да кандидатстват за освобождаване от такса по лекарско предписание, което се предоставя при определени условия.

    Допълнителна информация можете да намерите в Рецепти, приложения и сътрудничество.

    Използваната литература може да бъде намерена в библиографията.

    последно актуализирано 13.09.2018
    Одобрено от редакторите на здравния портал
    Последна експертиза от Прим.Унив.-проф. Д-р Бернхард Лудвик Към групата от експерти

    Подобни статии

    Паспорт за диабет

    Щракнете тук за Diabetes Pass на Австрийското общество за диабет.

    Амбулатории за диабет

    Австрийското общество за диабет предлага списък на всички линейки за диабет в Австрия.

    Терапия активна

    Здравната програма Therapy Active - Диабет под контрол на социалното осигуряване предлага на пациентите оптимални грижи, базирани на най-новите медицински познания.