Медикаментозна диария; FMC-HGE

образователни цели

  • Когато се сблъсквате с остра диария, кога да мислите за причината за наркотици ?
  • Познайте лекарствата, отговорни за хроничната диария и видовете анатомо-клинично заболяване
  • Знаейки кога да се правят ендоскопски сканирания и биопсии
  • Знаете как да установите причинно-следствената връзка между диарията и лекарствата

Въведение

Диарията е чест страничен ефект на лекарствата, описани за около 700 молекули [1]. Независимо дали има подлежащи органични лезии, медицинска грешка е да се позволи да се развие индуцирана от лекарството диария, която в повечето случаи няма шанс спонтанно да регресира, като по този начин автоматично преминава от състоянието на индуцирана от лекарства диария. Остра (прогресираща за по-малко от две седмици) до тази на продължителна медикаментозна диария (две до четири седмици), след това хронична (повече от четири седмици). Ще видим как в клиничната практика да се установи приписването на диарията на лекарствата, като се започне от времето между въвеждането на лекарствата и началото на диарията. НСПВС ще бъдат предмет на обобщен параграф. Диария и колит, причинени от антибиотици, обсъдени наскоро [2], и диария при противоракова химиотерапия, чиято потенциална връзка с лечението е очевидна, ще бъдат изключени от обхвата на дискусията.

Първоначалната инвентаризация на наркотиците

Това е основната начална стъпка в диагностиката, като се изброяват всички лекарства, които пациентът е приемал по време на консултацията и през предходните три месеца. Младите възрастни често пропускат случайни приема (НСПВС, ИПП), които трябва да бъдат систематично изследвани със затворени въпроси. Специфична разследваща работа (интервюиране на хората около тях, инвентаризация на рецепти) често е необходима при пациенти в напреднала възраст, поради промяна на по-високите функции и/или многобройността на предписващите. Отговорността за всички лекарства трябва да се разглежда индивидуално, преди да се вземат тестове за отнемане, придружени, ако е необходимо, с предписване на заместващи молекули (вж. По-долу).