Медицинско око за аритмии
Доста е страшно, когато усещаме как сърцето ни бие неравномерно и удря по-голямо по едно. Често на заден план няма сърдечно заболяване, но си струва да се проучи. Има много прояви и причини за аритмии.
д-р Мария Сомоджи
Създадено: 10 март 2009 г. 16:43
Променено на 5 февруари 2016 г. 16:49
Регулаторна система
Сърцето е централният орган на кръвообращението и неговият основен активен фактор, центърът на непрекъснатия транспорт на кислород. Двоен маркуч с мускулести стени, който прехвърля кръвта като помпа с ритмично редуващи се клавиши за пълнене и изпразване и клапани като спиране. Мускулната помпа с четири отделения изпомпва около 5 литра кръв на минута в тялото. С всеки сърдечен ритъм сърцето изпраща кръв в две посоки, а именно към тялото и към белите дробове. Човешкото сърце се състои от четири кухини, двете камери и двете предсърдия, свързани с тях. Повърхността на сърцето е тънка двустенна мембрана, наречена перикард, с няколко мл сламеножълта течност между плочите.
Сърцето има собствена система за генериране на стимули и провеждане на стимул. В стената на дясното предсърдие е синусовият възел, който стимулира т.нар миокардна група, специализирана в образуването на електрически импулси, действаща като "проводник". Той излъчва импулси 60-70 пъти в минута и контролира свиването на цялото сърце. Функцията му се влияе от много фактори, най-вече се влияе от вегетативната нервна система, симпатиковата нервна система - страх, стрес, физическа активност - ускорява се, парасимпатиковата стимулационна система забавя сърдечната функция (почивка, сън, хранене). Стимулът, генериран в синусовия възел, първо преминава през дясното, а след това лявото предсърдие, карайки мускулите им да се свиват, изстисквайки кръвта в долните кухини. След това стимулът достига до атриовентрикуларния (AV възел) възел в долната част на стената между предсърдията, близо до вентрикулите. Това е единствената връзка между предсърдията и вентрикулите. Дразнителят, след като премине през AV възела, пътува надолу по т.нар отдясно и отляво Tawara произтича и стимулира камерите, които се свиват.
При патологични условия всички модифицирани миокардни клетки, различни от синусовия възел, специализирани в нервната проводимост, могат да образуват спонтанни стимули. Обикновено обаче нямат време за тази независимост. Ако по някаква причина тази хармония бъде нарушена и не се контролира от синусовия възел, могат да се развият различни аритмии.
Ако проводникът не е в добър контрол
Ако синусовият възел се разболее или други състояния го карат да работи по-бързо или по-бавно, сърцето ще бие по-бързо или по-бавно. Ако синусовият възел не работи правилно в сърцето, други клетки могат да се активират, да станат независими и това също се проявява като аритмии. Развива се ненормален ритъм, дори ако връзката между синусовия възел и нервната проводима система е нарушена.
Ако групата стане независима
Сърцето действа като лента със скоростта, продиктувана от синусовия възел на "диригента". Ако всеки член на групата понякога не свири с това темпо, един глас ще се откроява от опашката. Такъв е т.нар. екстрасистолия, най-честата банална аритмия, дори при здрави индивиди. Говорим за екстрасистолия, когато в предсърдието или вентрикулите се формира абнормен стимул, в резултат на което се получава извънредно свиване на сърцето, което може да се възприеме като необичайно биене.
Аритмиите могат да започнат в предсърдията и вентрикулите, но могат да възникнат и в резултат на нарушения на проводимостта.
Предсърдна аритмия В случай на предсърдно мъждене, електрическите сигнали, контролиращи сърдечните контракции, губят редовната си скорост, няма нормално предсърдно свиване, но части от предсърдията се свиват отделно „редуващи се“, приблизително. При честота 300 об/мин. Раздразненията, които се появяват в няколко точки на предсърдията, карат вентрикулите да се свиват с неравномерен ритъм и в повечето случаи твърде бързо. За щастие стимулът на предсърдно мъждене се предава на вентрикула само с много по-ниска честота, така че не представлява непосредствена опасност за живота. Контракцията на вентрикула в този случай не е ритмична, но ако честотата на контракцията остава в рамките на нормалните граници (на всеки 60-100 минути), това не е задължително да предизвика оплакване. Предсърдното мъждене е най-честата аритмия, която изисква лечение. Предсърдното мъждене обикновено се свързва с по-големи, широки предсърдия, където кръвта може да се задръсти и да се съсири. Ако малко парче от кръвен съсирек се избие от това, то може да циркулира в мозъка и да се развие мозъчна емболия. Данните показват, че рискът от развитие на инсулт при предсърдно мъждене се умножава. Един от шест инсулта се случва при пациенти с предсърдно мъждене.