Медицинският персонал в клиниките систематично намалява; Сестринска призма
Както потвърждава проучване, представено от Германския институт за приложни медицински сестри e.V. (dip) през юли 2007 г., около 50 000 длъжности в германските болници/клиники са били съкратени от 1995 г. насам. В същото време броят на стационарните болнични пациенти се е увеличил значително. Днес един милион повече пациенти се лекуват и се грижат от медицински сестри, което съответства на увеличение на съотношението пациент-медицинска сестра от 23 процента. В допълнение, нараства нуждата от грижи и подкрепа на пациентите поради увеличената средна възраст, с висок дял на хората с деменция и множество заболявания, както и поради лекарство, което се опитва да забави смъртта все повече и повече.
Вместо да отговори на тези нарастващи изисквания чрез увеличаване на броя на персонала, броят на сестринския персонал беше и намалява. Само при лекарите е имало известна персонализация. Но дори 20-те процента повече лекари в болниците едва са достатъчни, за да осигурят някаква степен на медицинска помощ. Извънредният труд и двойните смени са по-скоро правило, отколкото изключение и за болничните лекари. През 2006 г. в сестринския труд се работи толкова извънредно, че еквивалентът на 5000 медицински сестри би могъл да бъде нает на пълен работен ден.
Care-shv е получила жалба от дъщеря, която не само посещава старата си майка в болницата всеки ден, но и се грижи за цялото си тяло, след като е разбрала, че не е получила почти никакви грижи, освен редовни смени на пелени и вливания. Ръководството на станцията оправда това с липса на време и ясно призна, че те могат да предоставят спешна помощ само с кадровата ситуация. В друг случай, медицинска сестра от гериатрията разказва за жителка, която се е върнала от болницата с тежка язва под налягане и мирише, че не е била измита нито веднъж. От една страна, болницата отрече всички твърдения, но от друга страна заяви, че е невъзможно да се следи всичко и всички с големия брой пациенти (и постоянната ротация на персонала).
Специалистите по медицински сестри от болници и клиники все по-често се обръщат към нашата асоциация за помощ, тъй като те не чувстват отговорността да се налага да отговарят за все повече пациенти, нуждаещи се от грижи.
Колкото и разбираемо да е, от една страна, че болниците трябва да се стремят да покриват своите разходи, приоритетите, които са поставени тук за мерките за намаляване на разходите, изглеждат абсурдни. Не трябва обаче да обвиняваме ръководството на болницата толкова, колкото напр. тези, които са декларирали фиксираната система като основа за изчисляване. Докато преди това беше доходоносно да се лекуват пациенти като стационари възможно най-дълго, тъй като имаше специфичен процент на грижи за всеки болничен ден, оттогава е точно обратното. Днес болниците се опитват да освободят пациентите си толкова бързо, колкото е оправдано, тъй като всеки ден, в който пациентът остава по-дълъг от периода, предвиден за неговия диагностичен ключ, е за сметка на болницата. И обратно, всеки ден, когато пациентът е изписан по-рано, се отплаща. Резултатът е, че днес много пациенти в критично състояние вече са изписани. Управлението на изпускането, с помощта на което трябва да се намалят рисковете и да се предотврати т. Нар. Ефект на въртяща се врата, едва ли работи на практика.
Дори да не е имало проучване, което да изследва връзката между непропорционалния брой съкращения на медицински сестри и въвеждането на фиксирани такси, това е очевидно. В предварителната фаза, например, предупредих сестринските асоциации да определят сестринския дял за всеки отделен случай (диагноза) въз основа на стандартните планове за медицински сестри. Но вместо да се възползват от тази възможност, беше постигнато споразумение със здравните застрахователи и лекарите за фиксирани ставки, които са далеч под това, което всъщност прави сестринското здраве или какви грижи трябва да се направят по отношение на подходящите грижи. Времето за даване никога не е било взето предвид. В това отношение не е изненадващо, че от въвеждането на фиксираната ставка на случай (DRG) е възможно да се увеличи броят на медицинския персонал, докато броят на медицинските сестри е намалял драстично въпреки увеличения брой пациенти. Новите методи за изчисляване на персонала, координирани с ДСГ, оправдават това. Моето лично заключение: Отговорниците на моята гилдия по същество си приписват това развитие, както и много други неща, които вървят в грешната посока. За съжаление, те все още не са научили нищо от това и обвиняват другите.
Вместо да се стремим да полагаме грижи на разумна стойност при измерванията на ефективността, установени за всяка диагноза, понастоящем се полагат усилия за компенсиране на този пропуск възможно най-добре. Вместо възможно най-цялостната подкрепа от страна на болногледачите или малък постоянен екип, функционалните методи от по-ранни времена се възраждат.
Класическото управление на отделението, при което всички нишки се обединяват, на което са подчинени различни асистенти, които са разположени върху пациента в зависимост от квалификацията. Има някои, на които е разрешено да поемат само определени услуги, като например сервиране на храна, други са отговорни за медицинските предписания и т.н.: Всичко както обикновено, само че тези спешни структури вече са назначени на термините грижа или управление на случаите на научно ниво се опита да оправдае.
С оглед на тези и други взаимовръзки, какво трябва да мисли човек за кампанията „Care Moves Germany“, с която Foundation Care e.V. и партньорите за сътрудничество искат да обърнат внимание на важността на грижите? „От 14 септември до 14 октомври 2007 г. легло за грижи ще бъде преместено в Германия. В края на кампанията леглото трябва да бъде занесено до Цугшпитце с хеликоптер. ”Смятам, че това е пиар, който ще предизвика раздвижване само за кратко. Но ако засегнатите не могат да измислят нещо повече за подобряване на условията за грижи, отколкото за по-нататъшно развитие на науката за медицински сестри и започване на едно пренебрегвано проучване след друго, колегите в леглата отново ще се почувстват измамени.
Специализирана медицинска сестра за анестезия и интензивно лечение, която стана член на нас, тъй като от години се движи в грешната посока и е все по-застрашена от изгаряне, коментира кампанията „Care Moves Germany“, както следва:
Когато чух за тази кампания в леглото за грижи, спонтанно се появи друго ИЗОБРАЖЕНИЕ:
Ами ако организирате погребално шествие като демонстрация ...
всеки би отишъл облечен в черно ...
. отпред ще се носи ковчег за всички МЪРТВИ, умрели поради липса на време, строгост, медицински злоупотреби и т.н.
за всички МЪРТВИ, които се пазят в тайна и т.н. ...
за всички "МЪРТВИ" души на медицинския персонал, които "умряха" в процеса ...
заглавията могат да бъдат:
Може би майка ти също лежи в този ковчег, без те да знаят ... ?
Може би баща ти скоро може да лежи в този ковчег ... ?
Влакът щеше да върви в мълчание - най-много истинска погребална музика ...
Кое действие ви привлича повече?