МЕДИЦИНСКИ ЦЕНТЪР ЗА ЗАТЪРШЕНИЕ УЛТРАЗВУК ХРАНЕНЕ ЛАБОРАТОРНА АНАЛИЗА НА ПРОФЕСИЯТА
Автор: Сузана Данойу, Ручандра Данчиулеску Миулеску, Ана Мария Тину
Публикувано: 23 септември 2005 г.
Мастната тъкан обикновено представлява 15-20% от телесното тегло при мъжете и 25-30% при жените. Състои се от адипоцити, еластични влакна, колаген, фибробласти, капиляри и е най-големият енергиен запас в тялото. Отдавна считан за пасивен запас от енергия - под формата на триглицериди - беше забелязано, че адипоцитът активно модулира енергията и метаболитната хомеостаза чрез секрецията на много вещества, наречени адипоцитокини.
Инсулинът, андрогенните хормони (намаляват синтеза), пролактинът, естрогенните хормони участват в регулирането на синтеза на адипонектин (стойностите на адипонектин са ниски по време на бременност и кърмене); адипонектинът се увеличава в началната фаза на пубертета, намалява към края на този период, вероятно вторично поради намалена инсулинова чувствителност и повишена концентрация на половите хормони. Загуба на тегло, упражнения, тиазолиндионите усилват секрецията на адипонектин.
Многобройни проучвания показват ролята на адипонектина за повишаване на чернодробната и мускулната чувствителност към инсулин, както и неговото противовъзпалително и антиатерогенно действие.
На мускулно ниво адипонектинът генерира:
регулиране на фосфорилирането на тирозин в инсулиновия рецептор;
Повишено усвояване на глюкоза чрез активиране на AMP киназа и увеличена транслокация на глюкозен транспортер 4 (GLUT 4);
намален синтез на гликоген;
увеличаване на производството на млечни продукти; лактат, произведен в мускулите, се дифузира в кръвообращението и може да се използва за синтез на чернодробен гликоген или да се окисли в сърцето.
На чернодробно ниво адипонектинът инхибира глюконеогенезата, като намалява активността на ключовите ензими, участващи в глюконеогенезата, а именно: фосфоенолпируват карбоксикиназа и глюкоза 6 фосфатаза.
Адипонектинът увеличава окисляването на мазнините в мускулите и в черния дроб. Транспортът на мастни киселини в митохондриите чрез трансфераза 1 палмитат е необходим за окисляването и процесът се инхибира от малонил CoA. Адипонектинът понижава нивото на малонил CoA, като по този начин стимулира окисляването на мастните киселини.
Адипонектинът има антиатерогенен и противовъзпалителен ефект. Преференциално ли се натрупва в субинтималното пространство на артериалната стена, когато е засегнат съдовия ендотел, и инхибира ли индуцираната от TNF клетъчна адхезия? в ендотелните клетки на човешката аорта. Протеинът също така инхибира експресията на молекула на адхезия на съдови клетки 1, молекула на адхезия на левкоцит-ендотел 1, молекула на междуклетъчна адхезия 1 по зависим от концентрацията начин. Адипонектинът потиска миелоидната диференциация на прогениторни клетки, производството на TNF?, Активирането на фагоцитите и диференциацията на макрофагите.
Нивата на адипонектин корелират положително с инсулиновата чувствителност, намаляват значително при пациенти със затлъстяване с инсулинова резистентност, нарушен глюкозен толеранс и коронарна болест на сърцето. чувствителност към захарен диабет тип II (T2DM) и метаболитен синдром.2 Yang et al. заявява, че плазменият адипонектин корелира отрицателно с кръвната глюкоза, инсулинемията, триглицеридите и ИТМ (индекс на телесна маса) и положително с HDL-холестерола и инсулин-медиирания метаболизъм на глюкозата., ниските плазмени нива на адипонектин могат да бъдат маркер за инсулинова резистентност
Настоящите изследвания са насочени към подчертаване на терапевтичния потенциал на адипонектин в превенцията или лечението на коронарна болест на сърцето, инсулинова резистентност.
1. Costacou T, Zgibor CJ, Evans RW и др. Проспективната връзка между адипонектин и коронарна артериална болест сред лица с диабет тип 1. Проучването за епидемиологията на усложненията на диабета в Питсбърг. Диабетология 48: 41-48 (2005).
2. Fisher M, Trujillo ME, Hanif W, et al. Серумният високомолекулен комплекс на адипонектин корелира по-добре с толерантността към глюкозата, отколкото общият серумен адипонектин при индоазиатските мъже. Diabetologia 48: 1084-1087 (2005).
3. Pencea C, Ionescu Tirgoviste C. Адипоцит. В: Трактат за диабета Паулеску, Издателство на Румънската академия, Букурещ, 10: 292-4 (2004).
4. Yamauchi T, Kamon, Waki H, et al. Полученият от мазнини адипонектин обръща инсулинова резистентност, свързана както с липоатрофия, така и със затлъстяване. Nat Med, 7: 941-946 (2001);