Медицинска география Пространственият изглед на здравето

Кистеман, Томас; Швейкарт, Юрген; КлаЯен, Томас; Ленген, Харис

медицинска

  • елементи
  • Автори
  • Фигури и таблици
  • литература
  • Писма и коментари
  • статистика

Пространствените различия между екологичните и социалните фактори определят риска от заболяване и възможностите за здраве. Медицинската география предлага модели за разбиране на тези взаимоотношения.

ГИС технологията също така помага да се опишат и обяснят пространствените неравенства в здравеопазването и техните последици (8). Местата на пребиваване и работа на пациентите, както и местонахожденията на медицинските служби и техните транспортни връзки са важни фактори при анализа на структурите за грижи. Такива проучвания, например върху анализа на пространствените структури на извънболничната медицинска помощ, разкриват, че планирането също ще се сблъска със значителни предизвикателства в бъдеще в Германия, за да се осигури основно медицинско обслужване в региона (9). В малък мащаб различията в достъпа до здравни грижи и пропуските в предлагането са видими и в градовете, ако се вземат предвид точните места на практиката, структурата на жилищното население и реалното време за пътуване, както показва проучване в Берлин (10).

От тенденцията на google грип до социалните различия

Уеб базираният ГИС дава възможност да се обработват интерактивно данните, свързани със здравето, и да се показват като карти. Системите, базирани на ГИС, могат да бъдат създадени дори с малък бюджет. Например в Никарагуа би могло да се покаже, че с помощта на инструмент за управление вземащите решения са успели да предприемат целенасочени мерки за намаляване на вектора на треска от денга, който е преносител на болестта, и по този начин да намалят честотата на заболяването. Районите с повишено потенциално развитие на ларви, включително райони със стоящи води и сметища, бяха смесени с местоположението на жилищните сгради и бяха изготвени карти на риска. Това направи възможно изолирането на застрашените зони и поставянето им в центъра на стратегиите за елиминиране на вектора.

В средата на 2008 г. Google открива екология на пространствените болести: Беше определена регионалната честота на използване на определени термини за търсене в неговата търсачка. Намереният модел на обема на търсене се използва за оценка на пространствената и временна поява на заболявания, например грип. Изчислените тенденции на грип на Google изненадващо корелират с официалните данни за наблюдение от последните години.

В началото на 90-те години дебатът в медицинската география се засили за по-голямо отчитане на психологическите, социалните и културните детерминанти на здравето (11). Тази позиция не остана неоспорена, но изследователските проекти и публикации през следващите години ясно отразяват, че социалната и културно-научната преориентация, социално-теоретичната основа и политическата ангажираност към проблемите на общественото здраве срещнаха широк отзвук (12): социално-интеракционист, структуралист Структурните, структурните и постструктуралистки подходи са намерили своето място в медицинската география, която сега все по-често се нарича „география на здравето“ (13). С помощта на качествени интервюта например беше направен опит да се определи значението на социалното изключване за поведението на тютюнопушенето в общности в неравностойно положение (14). По същия начин бяха анализирани здравните последици, възникнали в полски град след края на комунизма за населението, живеещо там (15). Разпространението на здравословен начин на живот и среда на живот от политически и икономически групи по интереси за здраве и благополучие също се опита да бъде разбрано по този начин (16).

Съвсем наскоро беше проучена полезността на теорията на сложността за географски здравни изследвания (17-19). Сложните системи не се държат линейно, са отворени, небалансирани, хибридни (човешки и нечовешки елементи), самоорганизиращи се, имат еволюция и включват голям брой взаимодействащи елементи, които имат ограничени познания за цялостната система. Уолъс и Фълилаве (20) анализираха социалната нестабилност на маргинализираните групи в Ню Йорк. Те показаха, че малките външни смущения (например нарастване на безработицата) могат да предизвикат непропорционална фазова промяна със сериозни последици за здравето (ХИВ, туберкулоза и наранявания чрез физическо насилие).

Медицинската география преживява ренесанс

Силата и уникалната търговска точка на медицинската география (или здравната география) в концерта на здравните науки остава разглеждането на пространственото измерение, било то като геометричен космически контейнер („пространство“) или като смислено място („място“). В допълнение към мегаполизацията, изменението на климата, природните бедствия и насилствените конфликти, глобализацията е макромащабната тема на географските здравни изследвания (21). В мезоскалата и микромащаба голямо значение се отдава на засиленото отчитане на културните измерения на здравето, болестите и здравеопазването - особено в отношенията между местата и здравето или благосъстоянието. Медицинската география успя да се утвърди като практичен, ориентиран към приложения предмет и в момента преживява преоткриване в медицината.

  • Как се цитира тази статия:
    Dtsch Arztebl 2011; 108 (8): A 386-7