Meckel diverticulum всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до лечението и профилактиката
Дивертикулът на Мекел е вроден, намира се в дисталния илеум и се среща при 2% -3% от пациентите.
Медицински екип на MedLife - Неонатология
Diverticul Meckel - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори
Обикновено се появява на по-малко от 100 см от илеоцекалната клапа и често съдържа гастротична и/или панкреатична хетеротопна тъкан.
В ранния фетален живот жълтъчната торбичка, която свързва терминалния илеум с пъпа и жълтъчната торбичка, е заличена до седмата седмица. Ако частта, свързана с илеума, атрофира, се появява дивертикулът на Мекел.
Само около 2% от пациентите с дивертикул на Мекел развиват усложнения. Въпреки че дивертикулите са еднакво чести и при двата пола, мъжете развиват още 2-3 често срещани усложнения, които включват кървене, запушване, дивертикулит и тумори.
Кървенето е по-често при малки деца (под 5 години) и се появява, когато киселинната секреция от ектопичната стомашна лигавица на дивертикула улцерира съседния илеум. Оклузията може да възникне на всяка възраст, но е по-често при по-големи деца и възрастни. Запушването може да бъде причинено и от сраствания, волвулус, задържани чужди тела, тумори или запушване на херния.
Diverticul Meckel - Симптоми
Във всички възрасти запушването на червата се проявява с коремни спазмиболезненост, гадене и повръщане. Острият дивертикулит се характеризира с болки в корема и чувствителностобикновено се намира под или отляво на пъпа. Често те са придружени от повръщанеи са подобни на апендицит, с изключение на локализацията на болката.
Децата могат да получат повтарящи се безболезнени епизоди на червен ректален кръвоизлив- ярък, който не предизвиква шок. Възрастните също могат да присъстват, кървене, което се проявява главно от мелена и по-малко от червена кръв.
Diverticul Meckel - Лечение
Диагностика на дивертикула на Мекел
Диагнозата е трудна, като лабораторните изследвания се основават на представените симптоми. Ако се подозира, че произходът на кръвоизлива е в дивертикула на Мекел, се извършва изотопен тест за идентифициране на ектопичната стомашна лигавица и, по подразбиране, дивертикула.
Пациенти с коремна болка и фокална чувствителност могат да се възползват от CT с орален контраст. Ако има повръщане и признаци на запушване, се извършва рентгенологично изследване на корема (извършва се в ортостатизъм и легнало положение). Понякога диагнозата се поставя само по време на хирургично изследване за предполагаем апендицит. Дори ако се открие нормално приложение, трябва да се подозира дивертикулът на Meckel.
Лечение с мекелов дивертикул
Лечението се състои от хирургична резекция. Не трябва да се изрязват малки, асимптоматични дивертикули, случайно визуализирани по време на лапаротомия.