MDK - Невропатична болка и физиотерапия
Невропатичната болка се инициира или причинява от нараняване или дисфункция на нервната система.
Те могат да бъдат:
- от централен произход, свързани с:
- таламичен синдром или синдром на рамо-ръка след инсулт;
- травматично или дегенеративно увреждане на гръбначния мозък (цервикартрозна миелопатия);
- сирингомиелия, множествена склероза или дори болест на Паркинсон;
- невропатична болка от периферен произход, свързана с:
- алкохолна или инфекциозна полиневропатия (синдром на Guillain-Barré) или метаболитна (диабет);
- сплит, радикуларна или тръбна компресия (цервико-брахиална невралгия, лумбално-радикулалгия, синдром на канал), синдром на отделението;
- сложен синдром на регионална болка (CRPS) тип II;
- алгохалуциноза след ампутация;
Някои пациенти се представят с невропатична болка като вторична хипералгезия след операция.
Специфични образувания, при които болката априори не е резултат от очевидно увреждане на нервите, а вероятно от дисфункция от централен произход на модулиращите болката контроли:
- сложен регионален синдром на болка тип I;
Следователно ситуациите са много разнообразни. Идентифицирането на невропатичните характеристики на болката позволява започване на подходящо лекарствено и физическо лечение.
Оценката на пациенти с невропатична болка и потенциално заплетени с друга болка се извършва по време на предварително програмиран клиничен преглед.
Разпитът [5, 6] търси болка спонтанно непрекъснато повърхностни (като изгаряне) или Дълбок описано от пациента като чувство на стягане, спазми, смачкване или изтръпване. Тези болки спонтанен може да вземе аспекти пароксизмална,като токов удар. Те могат да бъдат причинени от определени движения или от определени стимули.
Интензивността на болката се оценява чрез простата цифрова скала (допълнена от проста словесна скала или други инструменти за пациенти, които не комуникират).
Класически невропатичната болка се увеличава с умора, в края на деня и през първата част на нощта. Въпросникът DN4 (раздел I) е лесен за използване инструмент за оценка, който позволява на пациента да потвърди съществуването на неговите симптоми.