Mdk - Лицева парализа или парализа; фригора; и физиотерапия
Терминът "лицева парализа" (PF) съответства на дефицита във функцията на лицевия нерв, основния двигателен нерв на лицето. Парализата на лицето може да се определи като дефицит във функцията на лицевия нерв, т.е. пълен или частичен двигателен дефицит на мускулите на едната половина на лицето. Ако парализата на лицето е от централен произход, засегната е само долната част на лицето; ако става въпрос за лицева парализа с периферен произход, се засяга цялото лице.
Етиологиите на периферната лицева парализа (PFP) са многобройни: туморна, съдова, УНГ, травматична, инфекциозна или вирусна. Най-честата е така наречената „фригорна“ лицева парализа или „остра идиопатична лицева парализа“ или „парализа на Бел“ без очевидна причина, която се възстановява в 90% от случаите между 15 дни и 6 седмици. Настъпва внезапно, често сутрин при събуждане или след излагане на студ, от самото начало или напредване за по-малко от 48 часа. Тя може да бъде предшествана от пост-аурикуларна болка и да бъде придружена от хиперакузия. В около една трета от случаите пациентът съобщава за усещане за изтръпване на лицето. Това би било свързано с оточна невропатия, свързана с възпалителен или вирусен процес. Лечението е да се приемат кортикостероиди за лечение на възпалението. Новите случаи на лицева парализа "фригора" се оценяват в световен мащаб на 50/100 000 годишно.
Напомняне за патологията
Лицевият нерв има четири функции:
- двигателна функция за мускулите на лицето, шията и черепа;
- чувствителна функция, съответстваща на кожата на ушната мида;
- сензорна функция с възприемане на вкуса на предните две трети от езика;
- вегетативна функция с слъзна и слюнчена секреция.
Всички тези функции могат да бъдат постигнати в случай на PFP с различно значение.
Степента на парализа се оценява от оценката на House and Brackmann, която класифицира PFPs според 6 степени (табл. I).
| Таблица I Класификация на лицевата парализа според House и Brackmann |
 |
Къща JW, Brackmann DE. Система за степенуване на лицевия нерв. Otolaryngol Head Neck Surg 1985; 93: 146-7.
При оглед на субекта в покой се наблюдава засегнатата страна:
- засегнатата страна е по-гладка, бръчките на челото са изтрити;
- долна вежда;
- палпебрална цепнатина (образувана от клепачите), оставаща по-широко отворена;
- намалено мигане на окото;
- загуба на мигли от горния клепач към окото;
- ектропион на долния клепач;
- носогубна гънка (гънка отстрани, която преминава от носа към устата) много намалена или изтрита;
- нос, обърнат от здравата страна;
- крило на носа, увиснало към носната преграда;
- увиснала буза;
- долен ъгъл на устната;
- отклонение на устата към здравата страна.
Всяко движение на лицето увеличава тази деформация, двигателните умения на полукръва стават неотзивчиви. Към тази таблица може да се добави намаляване на сълзотворен и слюнчен секрет, болезнена свръхчувствителност на слуха (хиперакузия), количествено нарушение на възприемането на вкуса (агеузия) на предните две трети от полуезика.