Маточен сарком Маточният сарком (CM) е сравнително рядък злокачествен тумор
Диагнозата на тази неоплазма е трудна и в ранните етапи на развитие не е възможна, тъй като няма патогномонични признаци на заболяването. От анамнезата и физическите методи за изследване по отношение на SM, бързият растеж на фиброматозната матка, нейното омекотяване, менометрорагия е тревожен. (Бързият растеж на миома се счита за увеличаване на тумора годишно с размера, съответстващ на 5-седмична бременност). Наблюдава ли се саркоматозна трансформация на миома? в 10% от случаите.
Диагностицира се с помощта на ултразвук и след хистопатологично изследване (ЗГУ) на отстранения тумор. Кюретажът на ендометриума (EC) е най-често неинформативен.
Най-голямата част от SM е представена от левкомиосаркоми (62%). Средната възраст на пациентите е 50 години, метастази по-често в белите дробове и черния дроб. Известна е хистогенезата на лейомиосарком - възниква от елементи на гладката мускулатура на матката. Лечението трябва да започне с операция - екстирпация на матката с придатъци, последвана от химиотерапия. Доскоро химиотерапията за лейомиосаркоми се смяташе за безнадеждна. Въпреки това, във връзка с агресивността на саркомите и тяхната висока способност за хематогенни метастази, от 90-те години насам химиотерапията с карминомицин се използва като адювантна терапия при пациенти с лейомиосаркоми след операция (A.F. Ur-mancheeva, 1993). Режим на лечение с карминомицин: 6 mg/m2 интравенозно 2 пъти седмично, обща доза - 50 mg, общо - 6 курса на лечение.
При пациенти в стадии II и III горната трета на влагалището също се отстранява, за да се предотвратят рецидиви в пънчето. Въпреки ниската радиочувствителност на лейомиосаркоми при пациенти с II и III стадий на заболяването, все пак се препоръчва лъчева терапия - равномерно дистанционно облъчване на таза от две полета в доза 50 Gy - 6 курса химиотерапия съгласно схемата VAC, CAF.
За IV стадий на заболяването няма стандартни лечения; химиотерапията се използва за палиативни цели. Повторение на курса - след 3 седмици. Проведете поне 4 курса. VAC режимът се използва при пациенти, които не могат да понасят адриамицин.
Името на ендометриалния стромален сарком показва неговата хистогенеза. Ендометриалният стромален сарком външно наподобява екзофитната форма на ендометриалния аденокарцином, често под формата на ограничени полипоидни възли на широка основа. Микроскопски съставен от кръгли, вретеновидни туморни клетки на ендорметалната строма.
Произходът на карциносаркомите и смесените хетероложни мезодермални тумори остава слабо разбран. Според новата хистологична международна класификация всички тумори на матката, съдържащи злокачествени елементи от епителен и стромален произход, се наричат карциносаркоми.
За лечение на пациенти с ендометриални саркоми, смесени мезодермални тумори и карциносаркоми се предлагат различни възможности, но се взема предвид, че тези тумори са чувствителни към лъчева терапия. Основните методи за лечение са хирургични, комбинирани и сложни. При доброкачествени хетероложни мезодермални тумори е показано екстирпация на матката с придатъци, при злокачествени тумори - удължена хистеректомия на Вертхайм с преди и следоперативно облъчване. Предоперативното облъчване се извършва под формата на интракавитарна гама терапия с единична доза от 10 Gy, общо - 20 Gy, следоперативна - чрез дистанционен метод, в обичайния режим на фракциониране на дозата (Ya.V. Bokhman, 1993; Salazar, Bontiglio et ал., 1978). Извършва се по същия принцип и по същата техника, както след радикална операция за рак на маточната шийка. Общите дози на облъчване след операция са 45-50 Gy.