Мастопексия (повдигане на гърдите); Д-р

1. Кандидати за операция по мастопексия (повдигане на бюста)

Кандидатите за операция на мастопексия са жени, които търсят лекарство за увиснали гърди, с опъната кожа, евентуално стрии, с обем, който се е свил през годините; пациентите трябва да са на възраст поне 18 години, физически и психически здрави, да не са бременни (и да не планират да забременеят в близко бъдеще) и да имат стабилно тегло.

Много жени обмислят операция за уголемяване на бюста след раждане и кърмене по две причини: след бременност гърдите увисват, губят обем и се появяват стрии; от друга страна, по време на бременност гърдите растат и много жени харесват външния вид на гърдите през този период, аспект, който се губи след раждането.

Мастопексията не пречи на бременността и кърменето, в смисъл, че след операцията пациентите могат да раждат и да кърмят без проблеми. Но гърдите отново ще увиснат, което компрометира дългосрочния резултат от операцията. Поради това е добре операцията по повдигане на гърдите да се планира, след като пациентът реши да не забременява.

Операцията за повдигане на гърдите също е показана след масивна загуба на тегло, когато неизбежно кожата става в излишък и млечната жлеза губи обем. Операцията на мастопексия в тези случаи е свързана с други операции, като издърпване на корема и общо повдигане на тялото (бедра, седалище, ръце). Операциите се правят, след като пациентът се установи с постоянно тегло и не планира да отслабне.

2. Относно мастопексията. Видове операции

Операцията с мастопексия се състои във възстановяване на нормалния вид и обема на падналите гърди. Това става чрез повдигането им, а в някои случаи, когато е необходимо, повдигането е свързано с въвеждането на имплант. Има няколко вида хирургия на мастопексия, в зависимост от степента на птоза на гърдите (колко са останали гърдите), но всички включват разрези, по-дълги или по-къси, които премахват излишната кожа.

периареоларна мастопексия: показан е за най-малко птозирани гърди и разрезът се прави само около ареолата; чрез тази процедура гърдите се повдигат много малко (около 2 см максимум) и рядко се извършват самостоятелно, като такива; най-често се свързва с въвеждането на имплант;

мастопексия с вертикален белег (близалка): това е операцията, която се извършва днес най-често в света, показана е за повечето случаи на умерено-тежка птоза; полученият белег е около ареолата, продължен с вертикален до близо до инфрамамарната бразда; може да се извърши самостоятелно (ако млечната жлеза има достатъчно обем) или да се свърже с въвеждането на силиконов имплант;

мастопексия с белег в котвата: показан е при тежки случаи на птоза на гърдата; полученият белег е около ареолата, продължаван с вертикален към инфрамамарния жлеб и друг хоризонтален в канавката, по-дълъг или по-къс, в зависимост от количеството излишна кожа; може да бъде свързано и с въвеждането на силиконов имплант.

Операция на мастопексия, свързана с уголемяване (повдигане и увеличаване на гърдите едновременно), когато се използва силиконов имплант за възстановяване на обема, количеството отстранена кожа е по-малко, имплантът частично запълва лигавицата на кожата. Понякога, в случаи с малка птоза, простото поставяне на импланта може да повдигне гърдата достатъчно, така че да не са необходими допълнителни разрези.

3. Преди операция

Две седмици преди операцията е добре да избягвате пушенето и пиенето на алкохол. Избягвайте също така някои витамини (напр. Витамин Е), аспирин и производни, ибупрофен, спирулина и гинко билоба, всички те увеличават риска от интра- и следоперативно кървене.

Вашият лекар ще Ви даде необходимите изследвания, включително мамография. Добре е да се уговорите с някой да дойде да ви вземе и да ви заведе у дома след операцията.

6 часа преди операцията не яжте и не пийте нищо, тъй като операцията се прави под обща анестезия.

4. Операция

Преди операцията Вашият лекар ще направи чертежа с маркер, което е изключително важно за следващата операция. Получените белези и размерът на евентуалния имплант, който трябва да бъде поставен, се обсъждат подробно по време на консултацията/консултациите преди операцията.

анестезията обикновено е обща с интубация; пациентът не чувства нищо и няма да запомни нищо;
разрезите се правят съгласно предоперативната маркировка, излишната кожа се отстранява и зърното се поставя отгоре;

ремоделиране на жлезата кожата под зърното се отстранява до голяма степен, зърното се повдига и кожата отгоре се изтегля надолу; в някои случаи жлезата е оформена от вътрешната страна и е закотвена с жици нагоре по гръдната стена, за да запълни горния полюс и да не се остави навреме; Техниката се избира от хирурга, в зависимост от неговия опит и наука. Ремоделирането на жлезата ще ви позволи да получите по-силни, по-високи, по-пълни, симетрични гърди; гърдите могат да бъдат симетрични по време на операцията, ако преди това са били асиметрични. Също така, операцията позволява да се получат ареоли с нормални, симетрични размери (в повечето случаи пациентите са с асиметрични гърди и големи, увеличени, асиметрични ареоли). Също на този етап имплантът се поставя, обикновено под мускулите.

Зърното и гърдите са повдигнати

шевът е направен с фини конци, обикновено резорбируеми, така че да не се изисква допълнително отстраняване; нишките се поставят под кожата, така че да няма следи и белезите да са възможно най-красиви

5. Следоперативно възстановяване

Както всяка друга операция, операцията за повдигане на гърдите изисква време за възстановяване. През първите 2 седмици следоперативно пациентът може да има някакъв дискомфорт, който не е задължително да се превърне в болка. Отокът, синините и дискомфортът продължават 10-14 дни. Пациентите се съветват да не спят по корем и да избягват къпането. Душове могат да се извършват след 3-4 дни. Кабелите се отстраняват (където е подходящо) на всеки 10-14 дни. Пациентът трябва да носи специално бюстие поне един месец (препоръчваме 2 месеца) денем и нощем. Избягвайте да носите сутиен с тел поне 3 месеца. Възобновяването на леките ежедневни дейности може да се извърши след 7 дни. Пушенето трябва да се избягва през първите седмици след операцията, тъй като това пречи на оксигенацията на кръвта и следователно на нормалното зарастване.

Отокът ще продължи един месец или повече до крайния резултат. В зърното може да има леко изтръпване, което изчезва след около 6 седмици. В редки случаи изтръпването може да стане постоянно. Тъй като нервите се регенерират, може да има изтръпване или малки изгаряния.

Пациентът трябва да избягва вдигането на тежести над главата през първите 3-4 седмици и обикновено избягва вдигането на тежки тежести в продължение на 4-6 седмици.

Белезите ще бъдат видими, червени и по-силни през първите 2-3 месеца, след което постепенно ще избледняват, ставайки бели и меки, но никога няма да изчезнат. Подобряването на външния вид на белезите може да се направи с различни кремове, силиконови фолиа и чрез избягване излагането им на слънце през първите 9 месеца след операцията. Повечето жени смятат белезите за повече от приемлив компромис за красивите, по-млади гърди. Ако пациентът забременее отново след операцията, рискът е гърдите да отпуснат отново, но няма да достигнат степента на птоза преди бременността. В този случай е възможно ново повдигане на гърдите.

6. Ползи

уголемяване на гърдите, чрез премахване на излишната кожа и възстановяване на загубения обем поради загуба на тегло, бременност и кърмене или поради възраст; като повдигате и прекроявате гърдите, можете да получите гърди, които изглеждат по-млади, по-пълни, симетрични.
възстановяване на младия вид на гърдите - "младите" гърди имат обем и имат високо положение на гръдната стена; с напредването на възрастта кожата се разтяга, жлезата атрофира и губи обем, придавайки вид на увиснала гърда; процесите са още по-подчертани след раждането, кърменето или отслабването
все по-разнообразен избор на дрехи - много жени избягват определени видове дрехи, чувствайки се разочаровани и обезсърчени от начина, по който изглеждат гърдите им; жените казват, че след операцията за повдигане на гърдите се чувстват много комфортно и могат да носят дрехи, които не биха носили преди операцията.
повишаване на самочувствието - жените казват, че след операцията качеството им на живот се е повишило, те се чувстват по-уверени в себе си и вече не се чувстват разочаровани и осъзнават деформация на гърдите.

7. Възможни съпътстващи явления

Това са реакции, които протичат нормално и изчезват в рамките на няколко дни сами или с лекарства.

дискомфортът обикновено е незначителен, превеждайки повече чрез ограничаване на огъването и повдигането на предмети.
оток и натъртване - отокът продължава 2 седмици, а натъртването изчезва за 7-10 дни
изтръпване или изтръпване в зърното - обикновено изчезва след няколко дни/седмици.
сърбеж (сърбеж) в разрезите - това е нормално, тъй като белезите са много скорошни; лекува се чрез прилагане на кремове или перорални лекарства (антихистамини).

8. Усложнения и рискове

а) Усложнения от операцията за повдигане на гърдите без имплантиране

б) Усложнения на операцията за повдигане на гърдите със силиконов имплант

Към изброените по-горе усложнения се добавят и тези, които могат да се определят от наличието на силиконовия имплант