Мастноразтворими витамини при заболявания на панкреаса

Предишни резултати от проучвания върху 25D серумна концентрация и добавки с витамин D.

Силке Клапдор, Ева Рихтер, Райнер Клапдор, Хамбург

Процес на партньорска проверка | Получено: 23 декември 2011 г. | Приет: 28.03.2012

Екзокринната панкреатична недостатъчност води до намалено или липсващо производство на храносмилателни ензими. Последиците са лошо храносмилане и постоянна загуба на тегло. Разтворимите в мазнини витамини A, D, E и K също могат да бъдат слабо усвоени. Досега обикновено се препоръчва да се компенсира дефицитът на тези витамини чрез интрамускулно (не) приложение на препарати "ADEK". Настоящото проучване изследва дали дефицитът на мастноразтворими витамини при пациенти с панкреатични заболявания може да се лекува с перорални добавки.

Досега в много случаи се препоръчва да се компенсира дефицитът на мастноразтворимите витамини А, D, Е и К при екскреторна/екзокринна панкреатична недостатъчност (ЕР) чрез интрамускулно приложение на така наречените „ADEK” комбинирани препарати. Нашите собствени проучвания при пациенти с ЕР, при които серумните концентрации на 25 (OH) D остават в диапазона на дефицита по време на продължаващата терапия с "ADEK", имаха за цел да изяснят дали е възможно да се добави достатъчно количество орален витамин D с оптимално заместване на панкреатичните ензими.

При 92% от пациентите с ЕР и 87% от пациентите в контролната група, серумните нива на 25 (OH) D първоначално са се увеличили с 30 ng/ml. Не са наблюдавани странични ефекти. Противно на мнението, което все още е широко разпространено днес, че парентерално добавяне на витамин D е необходимо при пациенти с ЕР, особено след тотална дуоденопанкреатектомия, нашите проучвания показват, че 25 (OH) D серумните концентрации също допринасят за индивидуално коригирана перорална доза витамин D Пациентите с ЕП могат да бъдат повишени до нормалните граници.

Ключови думи: Панкреатична недостатъчност, мастноразтворими витамини, перорално добавяне на витамин D, дефицит на витамин D

Мастноразтворими витамини при заболявания на панкреаса Резултати от проучвания на серумни концентрации от 25 (OH) D и на добавки с витамин D

Силке Клапдор, Ева Рихтер, Райнер Клапдор, Хамбург

Възможно е да има дефицит на мастноразтворимите витамини A, D, E и K при лица с екскреторна/екзокринна панкреатична недостатъчност (EP). Често се препоръчва те да бъдат оправени чрез интрамускулно приложение на така наречените „ADEK” комбинирани препарати. Проведохме проучвания при пациенти с ЕР, при които серумните концентрации от 25 (OH) D остават в границите на дефицита, въпреки непрекъснатата терапия с ADEK.

Искахме да установим дали е възможно да се постигне адекватно орално добавяне на витамин D, ако има оптимално заместване на панкреатичните ензими. Първоначалната серумна концентрация от 25 (OH) D е 30 ng/ml. Не са наблюдавани странични ефекти. Въпреки че е широко разпространено мнението, че парентерално добавяне на витамин D е необходимо за пациенти с ЕП, особено след тотална дуоденопанкреатектомия, нашите проучвания показват, че серумните концентрации от 25 (OH) D могат да бъдат повишени до нормалните граници с индивидуално коригирани перорални дози витамин D.

Пълната статия може да бъде намерена в Ern Ernahrung Umschau 08/12 от страници 436 до 441.