Мастна чернодробна болест или NASH, тези чернодробни заболявания, вторични за затлъстяването - хранително затлъстяване
Публикувано на 20 декември 2015 г.
Едно от основните усложнения при наднорменото тегло и затлъстяването е нарушената чернодробна функция. Тези две патологии, нарастващи много бързо през последните години, развитието на чернодробните последици следва примера.
Разпространението на метаболитни стеатопатии или неалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD) сред общата популация е 5,4% до 24%. Разпространението на стеатозата е 20% в Европа и близо 45% в САЩ.
NAFLD обединява:
Обикновена стеатоза, която се характеризира с претоварване с триглицериди (наличие на липидни вакуоли в повече от 5% от чернодробните клетки). Той е обратим.
Стеатохепатит, който се характеризира със стеатоза, свързана с възпаление на хепатоцитните лезии (неалкохолен стеато-хепатит NASH).
Чернодробна фиброза или дори цироза, 10 до 30% от пациентите с NASH развиват цироза на 10 години; това е една от 3-те основни причини за цироза.
Следователно проблемът за общественото здраве започва да предизвиква безпокойство, тъй като е все по-чест и има сериозни последици.
Връзката между затлъстяването с наднормено тегло и мастните чернодробни заболявания е добре установена.
Механизми: по-голямата част от усложненията, свързани със затлъстяването, са свързани с натрупване на мазнини (мастна тъкан) във висцералното ниво. Мастната тъкан секретира много провъзпалителни молекули (адипокини и цитокини). Черният дроб не е пощаден, а напротив, от това натрупване на мазнини и това възпаление. Тази мастна тъкан също ще произвежда свободни мастни киселини, които, свързани с чернодробните триглицериди, ще насърчават инсулиновата резистентност, която е основен фактор за появата на метаболитни патологии като диабет тип 2.
Диагностика: По-голямата част от пациентите са безсимптомни. Аргументите могат да ни насочат: тежко затлъстяване, андроид (коремна), метаболитни усложнения (диабет, хипертония, хиперхолестеролемия ...), над 50 години, испанска или азиатска етническа принадлежност ... Биологичната оценка често показва малко нарушение на чернодробните ензими (по-специално γ GT). Тези хора често трябваше да обясняват липсата на алкохол на лекарите, които забелязаха тези чернодробни нарушения („Уверявам ви докторе!“). Чернодробната биопсия е златният стандартен тест за разграничаване на простата стеатоза от стеатохепатита. Изображенията също могат да представляват интерес като ултразвук и ЯМР. Най-валидираният метод за оценка на фиброзата е механичната импулсна еластометрия с контролирана вибрация (FibroScan®).