Мастен черен дроб и диабет

Научна подкрепа: Д-р София Ганчева

Черният дроб е централният орган на човешкия метаболизъм. Освен всичко друго, те ни дават възможност да усвояваме хранителни вещества и да освобождаваме кръвта си от токсични вещества.

Метаболитни нарушения, като затлъстяване или диабет тип 2, могат да увредят черния дроб. Но чернодробните заболявания могат да имат и други причини, като автоимунни заболявания, възпаление (хепатит), алкохол или лекарства.

Как се развива мастният черен дроб и какви са последиците от него?

Сред различните чернодробни заболявания е особено Затлъстяване на черния дроб тясно свързани с диабета. Мазният черен дроб кара мазнините да се съхраняват в чернодробните клетки, така наречените хепатоцити. Прави се разлика между мастна чернодробна болест, причинена от алкохол, и безалкохолна мастна чернодробна болест.

Мастният черен дроб може да има особено сериозни последици, ако освен мазнините има и възпаление в черния дроб. След това, в зависимост от причината, се прави разлика между алкохолно възпаление на черния дроб и безалкохолно възпаление на черния дроб. Ако не се лекуват, тези заболявания могат да доведат до отлагане на съединителна тъкан (фиброза) и образуване на белези (цироза). Тогава черният дроб може да изпълнява своята функция само в ограничена степен и могат да възникнат опасни дългосрочни ефекти като воден корем, функционални нарушения на мозъка поради токсини или рак на черния дроб.

Добре е да се знае:

Промяната в начина на живот може да обърне затлъстяването в черния дроб в ранните етапи.

Специалното при връзката между мастната чернодробна болест и диабета е, че и двете заболявания могат да предизвикат и да доведат една до друга. Понастоящем мастната чернодробна болест се превърна във втората най-честа причина за чернодробна трансплантация в западните страни.

Какви са признаците на мастна чернодробна болест?

Тъй като черният дроб няма нервни клетки, хората с мастно чернодробно или мастно чернодробно възпаление обикновено не усещат никакви сигнали за болка. Следните симптоми все още могат да бъдат индикация за мастно чернодробно заболяване:

Постоянна умора и вялост
Затруднено концентриране
Усещане за натиск в дясната горна част на корема
Често усещане за пълнота
Дискомфорт, когато лежите от дясната страна
Тъмната урина
Лек стол

Как може да се предотврати затлъстяването на черния дроб?

Има няколко неща, които хората с диабет могат да направят, за да предотвратят безалкохолни мастни чернодробни заболявания. Здравословният начин на живот играе особено важна роля:

Поддържайте нормално телесно тегло и се опитайте да избегнете наднорменото тегло. За да направите това, трябва да коригирате дневното количество калории, които ядете, в съответствие с вашата консумация на енергия.
Опитайте се да поддържате активен начин на живот и включете редовните упражнения и упражнения в ежедневието си.
Избягвайте алкохолните напитки, ако е възможно и се уверете, че ядете балансирана диета с високо съдържание на фибри. Много богати на енергия храни с много нездравословни мазнини и свободни захари, като безалкохолни напитки, сладки закуски и мазни колбаси, са особено неблагоприятни.
Да не се пуши.

Тъй като безалкохолната мастна чернодробна болест и диабетът могат да бъдат взаимно зависими, важно е съответният риск от заболяване да бъде изследван на ранен етап. Хора с диабет тип 2 трябва да накарате лекуващия лекар да Ви изясни дали има мастно чернодробно заболяване или дори мастно чернодробно възпаление. По този начин може да се предотврати напреднало увреждане на черния дроб.

Което увеличава риска от мастни чернодробни заболявания?

Затлъстяването на черния дроб може да бъде предизвикано от различни причини:

Прекомерна консумация на алкохол
Липса на упражнения
Грешна диета
Лекарства
бременност
Възрастна възраст
Метаболитен синдром (напр. Затлъстяване или инсулинова резистентност)
Диабет тип 2
Като съпътстващо заболяване с други заболявания (напр. Инфекция с вируса на хепатит С)

Обратно, мастната чернодробна болест може да предшества и диабета: Хората с безалкохолно мастно чернодробно заболяване имат повишен риск от диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания.

Как се диагностицира мастна чернодробна болест?

Ако има съмнения за затлъстяване на черния дроб, според Германското дружество по гастроентерология, храносмилателни и метаболитни заболявания (DGVS), общото здравословно състояние първо трябва да се определи чрез измерване на индекса на телесна маса (ИТМ), коремна обиколка и кръвно налягане. Освен това трябва да се направи кръвен тест. В допълнение към специалните чернодробни стойности (така наречените трансаминази), трябва да се изследват стойността на кръвната захар на гладно и дългосрочната стойност на кръвната захар (стойност на HbA1c), както и липидите в кръвта (триглицериди, HDL и LDL холестерол). По този начин може да се определи дали има диабет тип 2 или рискови фактори за метаболитния синдром, които от своя страна представляват рискови фактори за мастна чернодробна болест.

Трябва обаче да се отбележи, че само кръвен тест не е достатъчен за диагностициране на чернодробно чернодробно заболяване, тъй като чернодробните стойности в кръвта често са нормални при мастна чернодробна болест. Високите стойности на кръвта могат да се дължат и на други причини.

Чрез задаване на въпроси, прекомерната консумация на алкохол и други заболявания, като нарушения на липидния метаболизъм или заболявания на червата, могат да бъдат изключени като възможни причини за чернодробно заболяване.

Няколко образни (неинвазивни) процедури могат да се използват за диагностициране на мастна чернодробна болест: По правило лекуващият лекар извършва ултразвуков преглед (сонография). Ако има мастен черен дроб, органът обикновено изглежда по-лек и по-голям от нормалния при ултразвук. Може да се извърши и магнитно-резонансна спектроскопия (MRS) и еластография за диагностика на затлъстяване на черния дроб. Изследването с MRS измерва съдържанието на мазнини, а еластографията измерва еластичността на черния дроб.

Необходима е чернодробна биопсия, за да се изключат други чернодробни заболявания и да може със сигурност да се определи дали пациентът е обикновен мастен черен дроб или възпаление на черния дроб. Биопсията е инвазивна процедура. Чернодробната тъкан се взема от спринцовка, за да могат подробно да се изследват чернодробните клетки. Чернодробната биопсия често се нарича чернодробна пункция.

Как се лекува мастна чернодробна болест?

Терапията на безалкохолната мастна чернодробна болест е предимно за Промяна в начина на живот. Важно е да разберете причините за заболяването и да започнете лечение там. Ако наднорменото тегло е спусъкът, важно е да го намалите. Дори загуба на тегло от 5 до 10 процента може да има положителен ефект върху безалкохолната мастна чернодробна болест. Отслабването с 10 процента може дори да обърне безалкохолното възпаление на черния дроб. Според проучвания балансираното хранене и редовните упражнения също имат много положителни ефекти върху хода на безалкохолната мастна чернодробна болест.

Поради повишения риск от сърдечно-съдови заболявания при хора с безалкохолна мастна чернодробна болест, сърцето и кръвоносните съдове също трябва редовно да се преглеждат от лекар. По този начин рисковите фактори и възможните сърдечно-съдови заболявания могат да бъдат изяснени на ранен етап и при необходимост да бъдат лекувани.

В случай на мастно чернодробно заболяване, причинено от алкохол, трябва да се избягват алкохолни напитки. Докато няма възпаление и последователно се спазва промяна в начина на живот, шансовете за напълно регенериращ черен дроб са много добри.

Колко широко разпространена е безалкохолната мастна чернодробна болест?

Честотата на безалкохолните мастни чернодробни заболявания варира значително в различните страни и се изчислява на около 20 до 30 процента в световен мащаб. В Засегнати са около 30 от 100 души в Германия. При хората с диабет тип 2 честотата на безалкохолните мастни чернодробни заболявания е значително по-висока при над 70 процента.

И обратно, мастните чернодробни заболявания водят до инсулинова резистентност при много хора. Прилага се следното: колкото по-изразен е мастният черен дроб, толкова по-лош е инсулиновият ефект върху клетките. Това също увеличава риска от диабет. Хората с мастна чернодробна болест са 2 до 5 пъти по-склонни да развият диабет тип 2, отколкото общата популация.