Мастен черен дроб el-IPH; Общ патологичен курс

Органна диагноза: черен дроб
Чернодробна тъкан обикновено се разделя на лобули.
Централната лобула подчертава големи капчици мастни натрупвания в хепатоцитите.

Подготовка на курса

определение
Мастният черен дроб съдържа най-малко 50% мастни чернодробни клетки със съхранение на мазнини (главно триглицериди) в хепатоцитите под формата на мастни вакуоли. Мастният черен дроб е обратим, ако провокиращият токсин бъде отстранен.

Патогенеза
Мастният черен дроб се основава на нарушение на метаболизма на мастните киселини и триглицеридите в чернодробните клетки и следователно може да се развива по различни начини:

повишено доставяне на мастни киселини към чернодробните клетки от храната или чрез повишена мобилизация на мастни киселини от мастната тъкан
повишен синтез на мастни киселини
намалено окисление на мастните киселини в митохондриите
Инхибиране на синтеза на апопротеини (например в случай на токсично увреждане на протеиновия синтез) и по този начин образуването на VLDL
Нарушаване на вътреклетъчния транспорт или секреция на VLDL

Мастният черен дроб е обратим, когато токсинът се отстрани, съхранението на мазнини само по себе си не води до чернодробна цироза.

Причини:
Поради механизмите на развитие на мастния черен дроб, различни причини могат да доведат до мастен черен дроб:

Алкохолизъм: Алкохолът е най-честата причина за мастна чернодробна болест в западните индустриализирани страни. Повишеният синтез на мастни киселини в чернодробните клетки, намаленото окисление на мастните киселини, повишената естерификация на мастните киселини до триглицериди, вероятно също така повишеното мобилизиране на мастни киселини от мастната тъкан и намаленото освобождаване на VLDL са отговорни за тяхното развитие.
Отравяния: Те възникват, например: чрез халогенирани въглеводороди или гъбични токсини.
Протеиново недохранване: Тежкото протеиново недохранване (квашиоркор) води до затлъстяване на черния дроб, но също така и до отоци и асцит. При затлъстяването на черния дроб нарушението в синтеза на липопротеини, дължащо се на недостиг на протеини, вероятно е причината.
Затлъстяване (затлъстяване): Тук чернодробното натрупване на триглицериди надвишава секрецията на триглицериди.
Захарен диабет: Затлъстелият черен дроб се среща главно при диабет тип II. За разлика от това, той е рядък при (младежки) диабет тип I. Изглежда, че затлъстяването и инсулиновата резистентност играят основна роля в развитието на мастно-чернодробни заболявания при пациенти с диабет тип II.
Бременност мастен черен дроб

Морфология на мастния черен дроб
Мастният черен дроб е макроскопски увеличен, жълтеникав на цвят и показва заоблен преден чернодробен ръб.