Мастен черен дроб (чернодробна стеатоза), както го разпознавате, причини, симптоми и лечение Bioclinica

Мастният черен дроб, наричан още чернодробна стеатоза, е прекомерното натрупване на мазнини - триглицериди - в чернодробната клетка, наречена хепатоцит. Понякога състоянието може да бъде придружено от възпаление на черния дроб, като в този случай това е стеатохепатит.

Липсата на лечение на затлъстяване на черния дроб ще доведе до усложнения с течение на времето, така че е важно да знаете какво причинява това състояние, какви са симптомите, как се поставя диагнозата и как можете да предотвратите заболяването.

Какви са видовете мастен черен дроб в зависимост от провокиращите причини
Какви са симптомите на затлъстяване на черния дроб
Как се диагностицира и оценява мастният черен дроб
Какво се препоръчва за пациенти с мастен черен дроб
Какви усложнения могат да доведат до затлъстяване на черния дроб
Методи за предотвратяване на затлъстяване на черния дроб

Какви са видовете мастен черен дроб в зависимост от провокиращите причини

Има няколко вида затлъстяване на черния дроб, в зависимост от причините, довели до началото на заболяването.

Безалкохолен мастен черен дроб

В случай на безалкохолен мастен черен дроб, конкретните причини, които са довели до натрупване на мазнини в областта на черния дроб, не са известни. Този тип състояние обаче е най-често при хора, които имат:

диабет;
преддиабет - ситуация, при която нивото на кръвната захар на гладно е между 100 и 125 mg%;
затлъстяване - когато телесното тегло е с 25% по-високо от нормалното тегло;
холестерол или ниски серумни триглицериди;
хипертония

Алкохолен мастен черен дроб

Алкохолната мастна дроб се появява в резултат на прекомерна консумация на алкохол. Разрешеното количество алкохол е различно в зависимост от пола. По този начин при жените консумацията на повече от 20 грама алкохол на ден се счита за прекомерна, а при мъжете - над 30 грама на ден.

Това означава, че за да се поддържат границите на безопасна консумация, една жена може да пие максимум 500 милилитра бира на ден или максимум две чаши вино, а мъжът не трябва да надвишава 750 милилитра бира или 3 чаши вино. Идвам всеки ден.

Натрупването на мазнини в черния дроб може да възникне и ако въпросното лице страда от едно от следните състояния:

хроничен вирусен хепатит С;
Болест на Уилсън - е генетично състояние, включващо отлагането на мед в черния дроб;
Синдром на Рей - засяга деца, страдащи от заболявания, които включват симптоми на треска, като грип, и които са лекувани с аспирин.

Други причини за затлъстяване на черния дроб са прилагането на лекарства на пациенти със специфични състояния:

амиодарон - използва се за лечение на сърдечни заболявания;
тамоксифен - използва се при рак на гърдата;
метотрексат - в ревматологията и онкологията.

Също така, затлъстяването на черния дроб може да се случи, много рядко, при бременни жени или след повторно въвеждане на храна при пациенти с глад, ако диетата започва с твърде много калориен прием.

Какви са симптомите на затлъстяване на черния дроб

остро чувство на умора;
липса на енергия;
болка в корема;
болка в субкосталната област;
възпаление на дясната част на корема;
нисък апетит;
отслабване;
гадене.

В повечето случаи засегнатите хора установяват, че страдат от стеатоза след рутинни тестове.

Как се диагностицира и оценява мастният черен дроб

Диагнозата затлъстяване на черния дроб се поставя след задълбочени изследвания, като първият признак, че човек може да има това състояние, е твърде високо ниво на трансаминази в кръвта.

Диагностика на затлъстяване на черния дроб

Първата стъпка в диагностиката е история, при което лекарят пита пациента за информация относно усещаните симптоми (ако има такива) и за медицинската история на неговата и семейството му. Анамнезата включва и физически преглед, при който лекарят измерва коремната обиколка и палпира корема.

След анамнезата се изискват тестове на кръв, който измерва нивото:

чернодробни ензими - аспартат аминотрансферази (AST), аланин аминотрансферази (ALT);
серумни липиди - холестерол, триглицериди;
кръвна глюкоза - серумна глюкоза;
вирусни маркери - Анти HCV антитела (вирус на хепатит С), HBsAg (вирус на хепатит В).

Те са полезни и при диагностицирането на мастния черен дроб образни процедури:

коремна екография;
CT (компютърна томография);
ЯМР (ядрено-магнитен резонанс).

CT и MRI със сигурност няма да открият медицински аномалии, които не се откриват с ултразвук, тъй като те са по-ниски по чувствителност (в случай на CT) и по специфичност (MRI). Но има и опция ЯМР спектроскопия - той анализира липидите за малки количества мазнини в черния дроб. Методът се използва по-рядко, тъй като е по-скъп и не може да се приложи с нито едно устройство.

Оценка на затлъстяване на черния дроб

За оценка на черния дроб може да се използва инвазивни методи - като чернодробна биопсия - или неинвазивна - Fibroscan или FibroMax тестове.

Чернодробна биопсия се извършва чрез събиране на тъканна проба от черния дроб с помощта на игла, която след това се анализира в лабораторията.

Тест за фиброскан ултразвук се използва за оценка на твърдостта на черния дроб, докато FibroMax включва събиране на кръвна проба, която съдържа както количеството мазнини, натрупани в черния дроб, така и нивото на възпаление на органа.

Какво се препоръчва за пациенти с мастен черен дроб

Лечението на пациенти с мастен черен дроб включва спазване на хигиенна диета. Няма стандартно медикаментозно лечение за лечение на затлъстяване на черния дроб, въпреки че няколко терапии са били и се изследват в това отношение.

Препоръки за пациенти с безалкохолен мастен черен дроб

За да се предотврати прогресирането на болестта и да се намали интензивността на симптомите, ако те са налице, хората с безалкохолен мастен черен дроб трябва да избягват консумацията на алкохол и да се занимават с редовна физическа активност. За хората с наднормено тегло, страдащи от този тип мастен черен дроб, загубата на тегло е от съществено значение.

Препоръки за пациенти с алкохолен мастен черен дроб

В случай на затлъстяване на черния дроб поради прекомерна консумация на алкохол, пациентът първо трябва напълно да се откаже от този навик. Тъй като това състояние често включва хранителни дефицити, човек също трябва да спазва диета, по-богата на протеини и калории, отколкото обикновената диета.

Целта на ограничаването на диетата - в случая на двата вида мастен черен дроб - е да се намали концентрацията на мазнини в черния дроб.

Какви усложнения могат да доведат до затлъстяване на черния дроб

С течение на времето, ако засегнатото лице не изпълни необходимите мерки, препоръчани от лекаря, затлъстяването на черния дроб може да доведе до някои усложнения, тъй като натрупаните мазнини унищожават чернодробните клетки.

Първите усложнения са възпаление, некроза и възлова регенерация. Те имат ефекта на увеличаване на размера на черния дроб и нарушаване на функционирането на органа. Ако болестта е причинена от инфекция с вируса на хепатит В или С или консумация на алкохол, тя може да прогресира до чернодробна цироза или карцином на черния дроб.

В случай на хора, които имат мастен черен дроб, страдат от диабет и не спазват специална диета, съществува риск от развитие чернодробна фиброза.

Други усложнения, които могат да възникнат, са:

жълтеница - която се проявява чрез пожълтяване на кожата и бялото на очите;
различни отоци;
асцит - което включва натрупване на течност в перитонеалната кухина.

Методи за предотвратяване на затлъстяване на черния дроб

Въпреки че мастната чернодробна болест често няма симптоми, тя може да прогресира до по-сериозни здравословни състояния. Ето защо е най-добре да го предотвратите, както следва:

спазвайте здравословна диета - съдържащи малко количество животински мазнини, но богати на здравословни зеленчуци, плодове и мазнини (консумирайте например зехтин и авокадо);
спортувайте всеки ден - не в излишък, но достатъчно, за да защитите черния дроб и да поддържате форма;
не консумирайте излишен алкохол.

Прилагайки тези мерки и обръщайки внимание на начина на живот, който имате, намалявате риска да бъдете засегнати от мастна чернодробна болест. Освен това се препоръчва да правите рутинните си тестове периодично, веднъж годишно, за да можете предварително да откриете всички нередности във функционирането на тялото си.