Маркумар и бедна на витамин К диета Hausarzt-Oberland
Все повече и повече хора - около 1 милион в Германия - трябва да приемат Marcumar (антикоагуланти от типа на кумариновите производни) поради заболяване. За много пациенти лечението с такива лекарства е критична необходимост през целия живот, която мнозина възприемат като тежест. В допълнение към притесненията относно ограниченото ежедневие поради увеличени наранявания от кървене и редовни посещения при лекар за „бърз” преглед, често има несигурност относно промяната в диетата.
Как действат антикоагулантите?
За да се предотврати образуването на кръвен съсирек (тромб) или емболия, приложението на Marcumar предотвратява съсирването на кръвта твърде бързо. Те намаляват естествената склонност на кръвта да се съсирва, но не я отменят напълно - отнема повече време на кръвосъсирването. Витамин К е необходим за производството на повечето фактори на кръвосъсирването в чернодробните клетки. Кумарините като Marcumar® инхибират образуването на тези зависими от витамин К фактори на коагулация. Те са противниците на витамин К и го изместват от мястото му на действие върху чернодробната клетка. Това намалява производството на факторите на коагулацията и увеличава времето на коагулация на кръвта. Намаляването на съсирваемостта на кръвта зависи от дозата на Marcumar.
Бързо или INR?
Досега стойността Quick се използва за наблюдение на ефективността. За съжаление обаче бързите стойности на различните лаборатории обикновено не са сравними помежду си. Изживяване, което можете напр. при смяна на лекар/лаборатория на почивка. Поради тази причина, в допълнение към стойността Quick, стойността INR се използва по-добре за контрол на ефекта (INR = международно нормализирано съотношение). Стойностите на INR в различните лаборатории са лесно сравними. Ако съсирването на кръвта е възпрепятствано от Marcumar, стойността на Quick ще бъде по-ниска, а INR по-висока. „Нормално“ са INR стойност 1,0 (или бързи стойности между 70-130%). Стойността INR от, например, над 2,0 или (бърза стойност от 40%, например) показва забавено съсирване на кръвта.
Крайната цел на използването на антикоагуланти е да се предотврати образуването на кръвни съсиреци. С тяхна помощ времето за съсирване на кръвта се удължава до такава степен, че се гарантира оптимална защита срещу образуването на съсиреци с минимален риск от кървене. Този желан диапазон на удълженото време на съсирване се нарича "
терапевтична зона ”. Тази област, която се определя индивидуално за всеки пациент, трябва да бъде посочена във вашата лична карта Marcumar.
Трябва да сте на диета?
Marcumar разрежда витамин К в черния дроб, така че ефективността на Marcumar зависи от нивото на витамин К. Следователно, в допълнение към спирането на лекарствата, много пъти се налага строга диета с ниско съдържание на витамин К. Влиянието на храните, съдържащи витамин К, обаче често се надценява.
Витамин К е широко разпространен в природата и се среща както в животински, така и в растителни храни. Освен това има ендогенно развитие чрез чревни бактерии. Различният прием на витамин К от храната и от собственото производство на чревни бактерии в организма прави практически постоянен прием на витамин К практически невъзможен. На практика следователно не е много полезно да се спазва такава диета, тъй като би трябвало да се вземат предвид твърде много параметри (прием на мазнини, секреция на жлъчка, активност на ензимите, разделящи мазнините на панкреаса).
Следователно няма специални хранителни изисквания за лекарствена терапия с антикоагуланти.
Няма съмнение, че промените в диетата се усещат, когато използвате Marcumar®. Б. при пътуване. Колебанията в стойността на INR (Quick), които възникват, обикновено са в диапазон, който не застрашава защитата срещу тромбоза. Значителни промени в диетата, като преминаване от обикновена конвенционална диета към диета с много ниско съдържание на мазнини или внезапно преминаване към диета, богата на листни зеленчуци („Седмица на зеленчуците“), трябва да предизвикат специално наблюдение на параметрите на коагулацията. Освен това трябва да се има предвид, че бактериалният синтез на витамин К в дебелото черво може да се промени както чрез промяна на диетата, така и преди всичко чрез даване на антибиотици.
По принцип ежедневната диета трябва да бъде разнообразна и особено богата на витамини. Приемът на мазнини трябва да бъде ограничен до препоръчителната диета за здрави възрастни (по-малко от 30% от енергийния прием). Дори при вегетарианска диета не се очакват проблеми с антикоагулантната терапия. Умерената консумация на алкохол няма вредно въздействие върху качеството на прекратяване на терапията.
В обобщение се изискват само малки хранителни ограничения. Ние особено препоръчваме: балансирана, сурова храна, без излишъци като екстремни диети, нулеви диети или други подобни.
Какво е съдържанието на витамин К в храната ?
Текущ
ПОСЛЕДНИ НОВИНИ
ВАКСИНАЦИЯ ЗА ГРИП!
Все още имаме ваксина на склад, моля уговорете среща!
>> Правим всичко възможно, за да гарантираме, че можем да ви осигурим непрекъснати и безопасни доставки дори по време на пандемията на короната. Нашите редовни часове за консултации са напълно без инфекции, благодарение на внимателна предварителна анамнеза по телефона като част от уговорката, и ние имаме свои собствени часове за консултации по инфекции няколко пъти на ден в нашите съоръжения в края на редовните часове за консултация. Междувременно успяхме да оптимизираме допълнително добре познатите ни кратки времена на изчакване; всеки пациент обикновено може да бъде помолен в отделна стая за лечение. Внимателната вентилация на цялата практика и непрекъснатата дезинфекция на повърхността са очевидни.Всички служители на практиката носят маски FFP-2, когато влязат в контакт с пациента
Моля, подкрепете ни, като не влизате в практиката без уговорка, ако страдате от инфекция на горните дихателни пътища, висока температура, треска, болки в тялото, гадене или диария или сте имали контакт с човек с положителен тест.
Моля, информирайте ни предварително по телефона за желаната от вас среща, която ще назначим като част от часовете ни за консултация с инфекция.
Моля, винаги влизайте в практиката с покрити уста и нос.
Моля, използвайте - ако имате заявка, различна от офис час при нас - ако изобщо е възможно нашите предложения като нашия телефонен секретар (разширение -0), телефонен секретар (разширение -11) и нашето приложение Patmed®, което можете лесно да използвате чрез Messenger Можете да се свържете с нас, да извикате вашите констатации и сега дори можете да поръчате вашите рецепти.
По този начин можем да постигнем целта си да сведем до минимум риска от инфекция за вас и нас на закрито, като имаме само няколко пациенти в практиката едновременно. Моля, разберете, че ако броят на пациентите е твърде голям, за съжаление пациентите без уговорка ще трябва да бъдат поискани от практиката!
> PatMed е единственото приложение, препоръчано от нас, с което нашите пациенти могат да се свържат директно с нашата практика и своята електронна индексна карта (лекарски писма, план за лекарства, лабораторни резултати) по сигурен начин, за да извикат своите данни, но също така и напр. Поискайте срещи или поръчайте последващи рецепти. Интегрираната функция за съобщения ви позволява да се свържете с нас по несложен начин, независимо от вашите притеснения. Приложението PatMed е достъпно за изтегляне от съответните магазини (GooglePlay, AppStore). Това приложение е безплатно до септември 2020 г., след това струва 3,49 евро/година - нашата практика не печели нищо от него, това приложение е планирано като услуга за вас като нашите пациенти. Ако сте решили да го направите, на практика ще получите документ за регистрация от нас. Сканирайте QR кода и можете да започнете безопасно!
> За съжаление, поради настоящото развитие на епидемията от SARS-CoV-2, СЪБОТНАТА ОПЕРАЦИЯ трябва да бъде отменена до допълнително известие.