Маркерите, характеризиращи излагането на глюкоза, са фактори, влияещи върху измерването
Гликемичните биомаркери помагат да се оцени излагането на глюкоза преди периода. Въпреки това, освен качеството на метаболизма на захарта, нивата им могат да бъдат повлияни от редица други фактори. Практикуващите трябва да са наясно с тях и да оценят гликемичния контрол съответно.
Излагане на глюкоза, характерно за последните няколко седмици
Фруктозамин. Здравословен референтен диапазон: 200-285 µmol/l. Глюкозата може да бъде необратимо необратимо свързана с протеини, присъстващи в плазмата. Получените стабилни кетоаминови съединения се наричат фруктозамин (следователно той е много хетерогенна група: всички гликирани серумни протеини са фруктозамин). Албуминът се съдържа в най-голямо количество в плазмата, с редица странични вериги на лизин - всички те могат да бъдат гликирани. Албуминът (наречен гликиран албумин, GA) е отговорен за приблизително 90% от измерените нива на фруктозамин. Поради краткия полуживот на серумните протеини, фруктозаминът отразява глюкозния метаболизъм от предишните две до три седмици.
За откриване на фруктозамини се използват имуноанализи и тестове за цветна реакция. Последните са широко разпространени в клиничната лабораторна диагностика. Тези измервания могат да бъдат повлияни от билирубин, хемолиза, липемия.
Фруктозамин и в него a Стойностите на GA се влияят от нивата на серумния протеин и наличието на анормални протеинови фракции (парапротеинемии).
Условия, при които полуживотът на протеините се променя, също влияе на нивата на фруктозамин и GA. НА нивата на гликиран серумен протеин се повишават при хипертиреоидизъм и намаляват при хипотиреоидизъм. В случай на ентеропатия с загуба на протеин, нефротичен синдром, чернодробна недостатъчност, стойността също намалява. Следователно, нивата на фруктозамин винаги трябва да се оценяват по отношение на серумен албумин или общ протеин.
Нивата на фруктозамин и GA се използват за проследяване на диабета като допълнение към HbA1c, главно в популации, при които измерването на HbA1c не може да бъде оценено. Също така няма приета формула, която да описва връзката между нивата на фруктозамин и изчислените средни нива на глюкоза за предходните седмици.
Типично излагане на глюкоза през последните 2-3 месеца
Нива на хемоглобин A1c (HbA1c) отразява нивата на кръвната захар, типични за предходните 2-3 месеца. В допълнение към измерването на захарта в урината или настоящите нива или нивата на кръвната захар на гладно, това помага за дългосрочното наблюдение на пациентите с диабет. Здравословен референтен диапазон: 20-42 mmol/mol (HbA1c/HbA) и 4,5-6,5%.
Глюкозата, присъстваща в кръвта, може да се свърже не-ензимно необратимо с лизин в позиции 17 и 66 на хемоглобина и съответно с N-крайния валин. Тази реакция е бавна и продължителна и нейната скорост е пропорционална на концентрацията на глюкоза, налична по време на образуването на хемоглобин. Гликацията променя заряда на хемоглобина А (HbA); по време на електрофорезата скоростта на миграция на гликираните молекули HbA също ще бъде различна. При диабет най-важният тип HbA, носещ клинична информация, е фракция 1c, т.е. HbA1c; в този случай глюкозата е прикрепена към N-крайните аминогрупи на двете бета вериги на хемоглобина.
В допълнение към нивата на глюкозата, нивата на HbA1c се влияят и от количествени и качествени аномалии в хемоглобина. В екстремни случаи това може да направи резултатите от теста за HbA1c клинично безценни. Ако необичайното разпадане на червените кръвни клетки (напр. Хемолитична анемия) съкрати продължителността на живота на червените кръвни клетки, нивата на HbA1c могат да бъдат подвеждащо по-ниски.
Нивата на HbA1c могат да намалят след даряване на кръв или загуба на кръв, ако нивата на кръвната захар са по-ниски след загуба на кръв.