Мария Терезия Клиника Хирургия на херния
Операция на херния
Един от фокусите на клиниката „Мария Терезия“ е хирургията на херния, т.е. оперативното затваряне на фрактури. Ние оперираме около 700 хернии годишно. Точните цифри са подробно описани в съответните годишни отчети.
Херниите, наричани още фрактури, са вродени или придобити слаби места или пролуки в коремната стена, през които части от коремната кухина могат да изпъкнат навън.
Пропастта съответства на херния порта. Съдържанието на херниалната торбичка се намира в херниалната торбичка, която може да се състои от мастна тъкан или парче черва.
Ако съдържанието на хернията се плъзне обратно в коремната кухина спонтанно или по време на манипулация, това се нарича репонируема херния. Ако съдържанието на фрактурата не може да се приспособи и болката е силна, може да се приеме, че пациентът е в капан, което съответства на спешна хирургична ситуация.
Спонтанно излекуване, т.е. спонтанно затваряне на херниалния отвор, не се очаква в зряла възраст. Операцията трябва да се извършва, докато дискомфортът е незначителен и преди да настъпи заклещване.
Най-добре е първо да се уреди амбулаторен пациент среща, тогава можем да обсъдим индивидуално как най-добре да продължим и дали операцията е изобщо необходима.
В зависимост от местоположението на коремната стена, където се появява празнината, хернията се нарича по различен начин:
Ингвинална херния
Пъпна херния
Феморални хернии
Разрезни хернии
Епигастриални хернии
Парастромални хернии
Диафрагмални хернии
Редки хернии
Ингвинална херния (ингвинална херния)
В случай на ингвинална херния, известна още като ингвинална херния, слабото място в коремната стена съответства на така наречения ингвинален канал. Това е физиологичен, т.е. „нормален” отвор в коремната стена, през който излизат съдовете на семенната връв. Ето защо ингвиналната херния се среща много по-често при мъжете, отколкото при жените, при които ингвиналният канал съдържа висяща каишка на матката, но обикновено е затворен.
Симптомът често е безболезнено изпъкване в областта на слабините без особен дискомфорт. Ако се появят симптоми, те обикновено се описват като дърпащи болки в слабините, които се появяват главно при носене на тежки предмети, при кашлица или след продължително физическо натоварване и понякога излъчват в тестисите.
Обикновена палпация обикновено е достатъчна като преглед. Ако констатациите са неубедителни, ултразвуковото изследване може да внесе яснота.
Има много възможности за оперативна помощ. По принцип трябва да се прави разлика между отворени операции (като операцията на Shouldice или Лихтенщайн), при които разрезът е точно над прекъсването, и ендоскопски, т.е. минимално инвазивни процедури (TAPP/TEP). При последния процепът се затваря отвътре, т.е. чрез малък разрез в пъпа.
За стабилизация често се използват пластмасови мрежи.
Всички процедури имат предимства и недостатъци. Няма такова нещо като „най-добрата“ практика. В тази връзка операцията на херния е много индивидуална, направена по поръчка хирургия. Ще се радваме да обсъдим лично на предварителна процедура коя процедура е най-подходяща за вас. Моля, подредете такъв среща с нас.
Продължителността на стационарното лечение е един до два дни (амбулаторно или 1 нощно болнично) в зависимост от процедурата и индивидуалните обстоятелства.
Пъпна херния (пъпна херния)
Пъпът е физиологично слабо място в коремната стена, тъй като това е мястото, където пъпната връв е влязла в корема по време на ембрионалния период.
Пъпната херния е често срещана херния. Те могат да се появят както при деца, така и при възрастни. Жените също често са засегнати по време или след бременност.
Симптомите могат да включват локална болка, осезаемо отваряне или изпъкване на пъпа.
Размерът на херниалния отвор може да се измери много добре с помощта на ултразвук. В зависимост от размера хернията след това се затваря с директен шев или се използват пластмасови мрежи.
В зависимост от размера на хернията са възможни амбулаторни или кратки стационарни престои.
Ще се радваме да обсъдим лично на предварителна процедура коя процедура е най-подходяща за вас. Моля, подредете такъв среща с нас.
Феморални хернии
При бедрената херния, известна също като бедрена херния, хернията, т.е. слабото място в коремната стена, е мястото, където артерията на крака напуска коремната кухина към бедрото. Той е само на няколко сантиметра от пристанището на херния.
Следователно понякога е трудно да се направи разлика между ингвинална и бедрена херния, често само сонографски.
Бедрените хернии се срещат значително по-често при жените, отколкото при мъжете, поради различната геометрия на женския таз. Те често са склонни да попадат в капан и поради това винаги трябва да бъдат лекувани хирургично.
Симптомите са подобни на тези при ингвинална херния, т.е.дърпаща, понякога пронизваща болка в слабините. Често човек не вижда истинска издутина, защото херниалната торбичка се разширява под ингвиналната връзка към бедрото.
Бедрените хернии обикновено се ремонтират по минимално инвазивен начин, т.е. чрез ендоскопска операция с поставяне на пластмасова мрежа. Това обикновено изисква кратък стационарен престой с нощувка. Моля, подредете и тук среща за предварителен разговор.
Инцизионни хернии (инцизионни хернии)
Всяка предишна операция оставя белег не само върху кожата, но и в областта на мускулните и съединителнотъканните слоеве. Този белег не е толкова стабилен, колкото нормалната, здрава коремна стена и следователно може да бъде и причина за херния.
Около 15-20% от всички оперирани пациенти развиват херния в живота си.
Както при всички хернии, симптомите са изпъкнали и болки.
Доказано е, че инцизионните хернии с времето стават по-големи и следователно по-трудни за възстановяване. Следователно една операция трябва да се извърши сравнително рано.
В случай на много малки хернии, затварянето по изключение може да се направи хирургично с директен шев на слоя на съединителната тъкан. Въпреки това, за да се избегне рецидив, трябва да се постави пластмасова мрежа, за да се подсилят повечето режещи хернии.
В зависимост от позицията на мрежата се прави разграничение между „onlay“ доставката, при която мрежата се прилага към външната страна на мускулния слой, „sublay“ доставката, при която мрежата се вкарва като сандвич между слоевете на коремната стена и Лечение "IPOM", при което мрежите със специално покритие се поставят вътре в корема.
За лечение на инцизионни хернии отворените операции, т.е. чрез "стария" разрез, са също толкова възможни, колкото и лапароскопските, минимално инвазивни процедури.
Коя процедура е най-подходяща зависи от размера и броя на пропуските, вида на предишната операция и желанията на пациента.
И тук ще обсъдим с вас най-подходящата, индивидуално съобразена процедура в предварителна дискусия. Моля, организирайте един за това среща.
Тъй като хирургичното лечение обикновено е малко по-сложно, отколкото при ингвиналната, бедрената или пъпната херния, почти винаги е необходим стационарен престой от няколко дни.
Епигастриални хернии
Херниите между пъпа и гръдната кост се наричат епигастрални хернии. Причината обикновено е нарушение на затварянето на коремната стена по време на ембрионалния период.
Херниите обикновено са относително малки и се появяват само като изпъкналости в хода на живота.
Освен изпъкналостта и осезаемата херниална торбичка, често има малко или никакви симптоми.
В зависимост от размера на хернията, който се измерва сонографски, се предлагат методи за директно зашиване с малък разрез директно над издатината и методи на базата на мрежи. Тук мрежата може да бъде въведена както открито, така и минимално инвазивно, т.е. ендоскопски, чрез малък разрез.
Тъй като хернията обикновено е сравнително малка, хирургичното лечение често е възможно амбулаторно или при кратък стационарен престой.
Подробностите ще бъдат обсъдени с вас индивидуално в предварителна беседа. Моля, организирайте един за това среща.
Парастомални хернии
Сравнително често заболяване при пациенти със стомия е парастомалната херния.
За оттичане на червата или пикочния мехур по време на хирургичната инсталация на стомата е създаден канал, през който се е дренирало червата. Този канал представлява слабо място.Ако този канал се разшири, други черва в допълнение към стомата също могат да бъдат изместени от коремната кухина под кожата.
Резултатът е изпъкналост на стомата, което може да усложни грижите за стомата. Освен това такива хернии могат да прищипят и понякога да причинят силна болка.
Необходимо е хирургично лечение веднага щом болката се засили или стомата вече не е възможна.
Хирургичните грижи са технически взискателни. На първо място, трябва да се изясни дали стомата все още е необходима или преместването й обратно може да реши проблема. Ако стомата трябва да е постоянна, пролуката трябва да се стесни до първоначалния размер. За това почти винаги се изискват пластмасови мрежи. Рядко дори е необходимо стомата да се премести на друго място на коремната стена.
За да можете да планирате това индивидуално с вас, е необходимо амбулаторно представяне. Ако е възможно, моля, носете със себе си документите от предишната операция. Да се Назначаване.
Диафрагмални хернии
Диафрагмалните хернии са така наречените вътрешни хернии, т.е. хернии, които не могат да се видят отвън.
Диафрагмата ограничава коремната област нагоре от гърдите, тя е, така да се каже, „покривът“ на коремната област. Тук преминаването през хранопровода („хиатус“) може да бъде слабо място. Получената херния може да премести части от стомаха в гърдите. В резултат на това механизмът на затваряне на стомаха към хранопровода често вече не работи и могат да се появят киселини и рефлуксна болест.
Ако по-големи части на стомаха се преместят в гърдите (гръден стомах), преминаването на храна също може да бъде възпрепятствано.
Хирургичната корекция обикновено е минимално инвазивна. След като стомахът и хранопровода са преместени обратно в корема, хиатусът, т.е. отворът на прохода, трябва да бъде стеснен до такава степен, че първоначалното състояние да се възстанови. Това обикновено се прави чрез директно зашиване на диафрагмата, само при много големи хернии е необходима инкрустацията на пластмасова мрежа.
В допълнение към затварянето на хернията, обикновено се извършва това, което е известно като операция за рефлукс (фундопликация), за да се възстанови механизма на стомашно затваряне.
Престоят в болница обикновено продължава 4-5 дни.
Тъй като често се налага да се извършват предварителни прегледи, препоръчваме ви да посетите нашите часове за извънболнична консултация предварително, за да планирате. Да се Назначаване.
Редки хернии
В допълнение към често срещаните хернии, споменати по-горе, има различни слаби места в коремната стена и диафрагмата, които рядко водят до херния. Тук трябва да се спомене:
Херния на Шпигел
Тази херния може да се появи от двете страни в долната част на корема. Слабото място е страничният преход на правите коремни мускули (ректус) и наклонените коремни мускули. Диагнозата е трудна, тъй като хернията е предимно малка и често не прониква напълно в коремния мускулен слой.
Обтураторни хернии и перинеални хернии са хернии на тазовото дъно. Тези хернии, които се срещат почти изключително при жените, могат да причинят тазова болка.
Херния на Моргани и Бохдалек са редки диафрагмални хернии, т.е. хернии към гърдите. Докато хернията на хернията на Morgagni е разположена директно върху костта на гръдната кост, хернията на Bochdalekt е така наречената лумбосакрална херния, тоест тя се намира близо до гръбначния стълб.
Повечето от тези хернии се лекуват с лапароскопска минимално инвазивна мрежеста вложка. Моля, подредете такъв среща за предварителен разговор.