Marien Hospital Herne - високо кръвно налягане (хипертония)
Високото кръвно налягане (хипертония) е най-често срещаното вътрешно заболяване. С напредването на възрастта вероятността от развитие на високо кръвно налягане се увеличава. Хипертонията може да остане без симптоми в продължение на десетилетия и се открива като случайна находка по време на измерване на кръвното налягане. Въпреки това, дори през този асимптоматичен период, високото кръвно налягане може да увреди кръвоносните съдове, сърцето, мозъка и бъбреците. Ако хипертонията се открие рано и се лекува добре, много инсулти и инфаркти могат да бъдат предотвратени. Съответният напредък бе постигнат в тази област в Германия през последните години. Ако се открие високо кръвно налягане, първо трябва да се проучат причините и да се разработи терапевтична концепция, основана на нелекарствени и, ако е необходимо, лекарствени мерки.
Хипертония - видове
Първична хипертония
Над 90 процента от пациентите с високо кръвно налягане страдат от тази форма на заболяването. Причината е генетично предразположение и влиянието на различни фактори на околната среда. Сред генетичните причини има не само един „ген за високо кръвно налягане“, а промени в голям брой гени, които са отговорни за системите, които регулират кръвното налягане. Факторите на околната среда включват липса на упражнения, високо солена храна и други хранителни аспекти, нарушения на съня и затлъстяване. Нашата клиника изследва причините и възможностите за лечение на първичната хипертония.
Вторично високо кръвно налягане
По-малкият брой пациенти страдат от тази форма на високо кръвно налягане. Човек говори за вторична хипертония, когато се установи осезаема органична причина. Такава причина може да бъде свръхпроизводството на хормони, повишаващи кръвното налягане (хипералдостеронизъм, феохромоцитом), стесняване на бъбречните съдове (стеноза на бъбречната артерия) или свързано със съня нарушение на дишането. Много е важно да се идентифицират тези причини, тъй като те са лечими. За разлика от първичното високо кръвно налягане, проблемът може да бъде решен тук, в основата. В Медицинска клиника I в болница Marien Herne това търсене на причината се извършва рутинно изцяло.
Нетерапевтично високо кръвно налягане (резистентна хипертония)
Ако кръвното налягане не се контролира адекватно въпреки употребата на три различни лекарства, едно от които е диуретик (уринарни лекарства), то се нарича устойчиво високо кръвно налягане. Такъв е случаят при около 15 процента от всички пациенти с хипертония. За засегнатите тази ситуация често е разочароваща и възниква усещане за „иначе никакво лекарство няма да ми помогне“.
При тези заболявания с високо кръвно налягане трябва да се извърши особено интензивно търсене на вторични причини за хипертония (вторична хипертония и диагностика). С използването на лекарствени и немедицински мерки, в абсолютното мнозинство от случаите в крайна сметка се постига адекватен контрол на кръвното налягане. Следователно лекарите в Медицинска клиника I рядко се налага да използват технически опции като барорецептивна стимулация. Резистентните форми на хипертония представляват научен и клиничен фокус на клиниката.
Изолирана систолна хипертония
При тази форма на високо кръвно налягане се повишава само горната стойност на кръвното налягане, така нареченото систолично кръвно налягане, докато долното (диастоличното) кръвно налягане е нормално. Изолираната систолна хипертония е най-честата форма на високо кръвно налягане в напреднала възраст и се причинява от промени в съдовата скованост. Изолираната систолна хипертония обикновено изисква комбинирана терапия, състояща се от няколко лекарства и възможно най-доброто използване на немедикаментозни мерки. Ако изолирана систолна хипертония се появи в редки случаи в млада възраст, това има напълно различни причини и последици, отколкото при възрастните хора. Лечението с лекарства обикновено не е показано.
Диагностика на хипертония
Диагнозата високо кръвно налягане се поставя чрез просто измерване на кръвното налягане в горната част на ръката. Ако при многократни измервания в различни дни е надвишена стойност от 140/90 mmHg, тогава има високо кръвно налягане.
При диагностицирането на заболявания на високо кръвно налягане, което следва, се преследват две цели. Първата цел е да се открият причините. Има ли органична причина в смисъла на вторично високо кръвно налягане? Провеждат се редица изследвания, за да се отговори на този въпрос.
Цветово кодирана дуплекс сонография
С така наречената цветно кодирана дуплексна сонография ултразвукът търси стесняване на бъбречните съдове.
Somnoscreen
Нарушения на дишането, свързани със съня, се изследват с нощно проследяване на дихателния режим (Somnoscreen).
Кръвни тестове
Хормоналните причини могат да бъдат открити чрез кръвни тестове.
Компютърна томография или магнитен резонанс (MR)
Ако в кръвния тест се установи свръхпродукция на хормони, се използва компютърна томография или изследване с магнитен резонанс (MR) за намиране на източника. Често това се открива в надбъбречните жлези.
Събиране на надбъбречна венозна кръв
Ако с помощта на компютърна томография и MR не може да се намери източник за свръхпродукция на хормони, така наречената селективна проба от надбъбречна кръв може да предостави информация в някои случаи. Това се извършва редовно в болница Marien Herne от експертите от Института за диагностична и интервенционна радиология и нуклеарна медицина под ръководството на проф. Д-р. Дитер Лиерман изпълнява.
Втората диагностична задача е да се разкрият възможни увреждания на органи, причинени от високо кръвно налягане. Дългогодишното високо кръвно налягане може да увреди бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове (артериосклероза), очите и мозъка. Сърцето и кръвоносните съдове се изследват с помощта на ултразвук. Освен това, с измерването на така наречената скорост на пулсовата вълна, имаме неинвазивен начин за оценка на степента на артериосклероза. Изследването на окото се извършва чрез отражение на очното дъно, изследване на мозъка чрез изследване с магнитен резонанс. Подробности за бъбречните изследвания можете да намерите тук.
Лечение на високо кръвно налягане
Терапията на високо кръвно налягане включва лекарствени и немедикаментозни мерки. Последното може да бъде достатъчно за леко повишаване на кръвното налягане. Основните мерки, които трябва да бъдат споменати тук, са редовни упражнения и корекция в диетата. При пациенти с наднормено тегло систоличното кръвно налягане спада с приблизително 1 mmHg за всеки загубен килограм телесно тегло. Солените храни могат да повишат кръвното налягане, докато други имат благоприятен ефект върху кръвното налягане.
Наистина ли е разпространен слухът, че хората с високо кръвно трябва да избягват кафето?
Екипът на Медицинска клиника I с удоволствие съветва пациентите относно тези и други нелекарствени възможности за понижаване на кръвното налягане.
Често не може да се избегне употребата на антихипертензивни лекарства, които понижават кръвното налягане. При избора на използваното лекарство има няколко групи вещества. Изборът се прави от лекаря индивидуално и зависи, наред с други неща, от вторичните заболявания на пациента. Въпреки че определено лекарство може да е идеално за един пациент, то може да не е подходящо за друг пациент. Често е необходима комбинация от няколко лекарства.
Ако въпреки всички лекарствени и немедикаментозни мерки не може да се постигне адекватен контрол на кръвното налягане, може да се използва един от двата технически метода, бъбречна денервация или барорецепторна стимулация.
Преглед на антихипертензивните лекарства
Групите вещества на така наречените АСЕ инхибитори и ангиотензинови рецепторни блокери предотвратяват предимно действието на хормона, повишаващ кръвното налягане, ангиотензин като съдоразширяващо лекарство. Групата на блокерите на калциевите канали (син. Калциеви антагонисти) също води до намаляване на кръвното налягане чрез вазодилатация. Друга група лекарства, бета-блокерите, са насочени предимно към сърцето и отслабват ефектите на хормоните на стреса (така наречените катехоламини).
Група от така наречените диуретици (водни таблетки) със слаби диуретици се прилагат върху бъбреците и водят, наред с други неща, до намаляване на кръвното налягане чрез повишена екскреция на сол. Пациентите, които се нуждаят от медицинско понижаване на кръвното налягане, трябва да знаят две неща: