Малпозиции на краката Медицинска грижа за краката Kovac

Малпозициите на краката вече не са изолирано явление. Повече от половината от хората от западните индустриализирани страни са засегнати. Малпозициите на краката могат да бъдат вродени или придобити - често поради (неправилни) обувки и наднорменото тегло. Най-често срещаните неправилни положения са плоски и плоски стъпала, крак и крак.

Форми на краката

Развитието на човечеството се различава, наред с други неща, в зависимост от съответните географски условия и културно развитие. Еволюцията постави хомо сапиенс в Африка с различни предизвикателства, отколкото например коренното население на Южна Америка. По същия начин използването на краката също беше различно. Сравнете коренното население, което все повече се катереше по дърветата, за да си набави храна, и заселените фермери (източник: https://de.wikipedia.org/wiki/Fuß). Дори и днес типични форми на стъпалата все още могат да се видят при хората в определени региони и държави. Прави се разлика между три различни форми на крака, в зависимост от съотношението на дължината между големия и съседния втори пръст:

Римска форма на стъпалото (наричан още квадратни фута): Вторият пръст и палецът са с еднаква дължина
Гръцка форма на крака: Вторият пръст е по-дълъг от големия пръст
Египетска форма на крака: Вторият пръст е по-къс от големия пръст

Арка на стъпалото

Магията на ходенето и бягането се случва в - или по-скоро през - сводовете на стъпалото. Ако нямахме надлъжни и напречни сводове на краката си, които се държат изправени и под напрежение от мрежа от сухожилия и мускули, краката ни биха се изкривили. Сводовете са тези, които омекотяват и разпределят теглото ни, когато стъпваме върху него. Не е лесна задача, когато смятате, че до 5 пъти теглото ни се прилага върху задното стъпало като сила, когато стъпвате. При джогинг това може да бъде до 9 пъти. Надлъжният свод (червена пунктирана линия на фигурата по-долу) се разпознава по-добре от външната медиална/от вътрешната страна на стъпалото. Това е арката, която се простира от задната част на стъпалото до метатарзофалангеалната става на палеца на крака. Напречният свод (синя линия) се простира от метатарзалните глави над целия метатарзус.

Нови изследвания от Мадхусудхан Венкадесан от Йейлския университет в Ню Хейвън доказват, че противно на това, което се е смятало досега, напречната дъга е по-важна за стабилността на стъпалото, отколкото надлъжната дъга. Напречният свод допринася с повече от 40 процента за сковаността на стъпалото, надлъжният свод само 23 процента. Учените сравняват стабилността на краката с извиването на банкнота или парче пица. Ако извиете страните нагоре, краят не увисва.

Това откритие е новаторско, защото повдига въпроса дали нашите предци не са се различавали от големите маймуни много по-рано, отколкото се предполага. Докато плоските крака на големите маймуни се закопчават при всяка стъпка, сводовете сковават стъпалото и осигуряват изправена походка. Досега се предполагаше, че надлъжният свод е определящ за сковаността на стъпалото. Резултатите показват, че човекоподобен напречен свод е могъл да се развие преди 2,5 милиона години. Надлъжният свод се развива по-късно.

Източник: Мадхусудхан Венкадесан, Йейлски университет

Размотаването

Когато пристъпим, процесът на търкаляне започва в задната част на стъпалото и силата се разпределя върху костната структура на надлъжната дъга до метатарзофалангеалната става на малкия пръст. Оттук поема напречната дъга, която насочва силата от топката на малкия пръст към ставата на големия пръст (топката на големия пръст). Тези три точки носят основно телесното тегло (приблизително 75% от силата).

Толкова за структурата на стъпалото и механичните процеси при здравословни условия.

Извитите крака (Insufficientia pedes)

Какво представляват сводовите арки и как го разпознавате?

Плоското стъпало е предварителният етап на така нареченото плоско стъпало. Ако клиновидните кости 1-3 потънат, надлъжната дъга също потъва, което води до пълен колапс. Съответно, сухожилията и сухожилията са преразпънати, което може да бъде болезнено. Функционални увреждания могат да възникнат с нарастваща тежест. Неравновесието на сводестото стъпало се проявява в гъвкава и свита форма и често се случва в комбинация със съчленен крак. Развиването, както е описано по-горе, е възможно само в ограничена степен. Също така върху отпечатъка, например в пясъка, можете да разпознаете плосък и плосък крак във все по-изпъкналата метатарзална област, както е показано на снимката.

Какви са причините за сводовите арки?

Сводови дъги поради вродена слабост на съединителната тъкан или вродени малформации на фибулата (фибула).

По-различно е с причините, които придобиваме в живота. Както е описано по-горе, дъгите се държат изправени от сухожилията и се опъват от мускулите. Ако има отслабване и атрофия на мускулите на подбедрицата, които са отговорни за напрежението на прикрепващите сухожилия на съответната дъга, напрежението намалява. Може би можете да използвате палатка за къмпинг, за да ви помогне тук: Ако не стегнете здраво куките, палатката няма да стои изправена. Мускулите musculus fibularis longus и musculus tibialis posterior са точно тези, които отговарят за опъването на надлъжната дъга. Ако те са отслабени, напрежението намалява и надлъжният свод започва да потъва. Но мускулите на стъпалата също поддържат сводовете. Затлъстяването също е благоприятен фактор.

Както при почти всички придобити разминавания на краката, неправилните обувки винаги са потенциален източник на опасност, който трябва да се провери.

Плоско стъпало (Pes planus)

Какво е спукана гума и как я разпознавате?

На плоското стъпало липсва естествената надлъжна дъга. Когато стоите, цялата подметка на крака е в контакт със земята и лежи плоско. Отпечатъкът сега е много забележим в метатарзалната област и прилича на правоъгълник (вижте снимката по-горе). Ставите се втвърдяват, долната глезенна става е функционално ограничена и стъпалото вече не може да се търкаля. Може да се види променен модел на походка. Постоянните неправилни натоварвания засягат бедрата и гръбначния стълб. На медиалния ръб на стъпалото (отвътре на стъпалото) има три издатини: вътрешният глезен, глезен и навикуларната кост се отклоняват медиално (към центъра на тялото). Главата на глезенната кост се движи между калканеуса и навикуларната кост.

Какви са причините за плоскостъпие?

Както при арките, причините могат да бъдат вродени и придобити. Ако се получи несъответствие, това обикновено се дължи на щети, причинени от прекомерно натоварване, например от стоене на твърда земя. Плоскостъпието обаче може да бъде и резултат от възпалителни ставни и метаболитни заболявания. Причината могат да бъдат и фрактури и наранявания.

Кракът на катарамата (pes valgus)

Какво е кракът на катарамата и как го разпознавате?

Изкривеното стъпало води до така наречената валгусна позиция на стъпалото. Ако погледнете стъпалото отзад, надлъжната ос (червената вертикална линия на снимката) е наклонена навън извън нормалния диапазон, докато костта на петата се накланя навътре. Вътрешният глезен стърчи ясно. Талусът се избутва между калтенеуса и ладьевидната кост. Извитата деформация на стъпалото често се появява в комбинация с плоските и плоски стъпала и може да доведе до болка в тарза. Отпечатъкът показва ясна S-крива.

Какви са причините за изкривяване на крака?

Причините за изкривяването на крака са - в световен мащаб - същите като за плоските и плоските стъпала (виж по-горе).

The splayfoot (Pes transversus/Pes transversoplanus)

Какво е splayfoot и как го разпознавате?

В splayfoot, предната напречна дъга потъва, метатарзалните кости се отклоняват като ветрило. Предната част на крака е спусната/изритана. Дистално (далеч от центъра на тялото) върху главите на метатарзалните кости II, III и IV (син кръг на фигурата), в зависимост от степента се разпознава стъпалото на крака, съответно силни точки на натиск/образуване на калус, тъй като силите на земята създават тук особено силно противоналягане . Плантарната (стъпалото на крака) и гръбната (задната част на ходилото) има мускулен дисбаланс. Последиците от splayfoot са неправилно подравняване на пръстите на краката, особено hallux valgus (аксиално отклонение на палеца на крака), пръсти на чук и нокти, пръсти на ездача и digitus quintus varus (аксиално отклонение на малкия пръст). Болка в предната част на краката и метатарзалите (метатарзалгия) може да възникне в зависимост от натоварването. На отпечатъка може да се види видно широко предно топче на крака.

Какви са причините за splayfoot?

Както при описаните по-рано деформации на стъпалата, вродената слабост на съединителната тъкан може да бъде причина. За разлика от малпозициите, които засягат надлъжната дъга, причините, които водят до разпръскване на краката, са прекомерни натоварвания на предната част на краката, което кара напречната дъга да потъне. Високите токчета и наднорменото тегло водят до прекомерно натоварване. Постоянната работа и бременността могат да причинят това несъответствие.

Както е описано по-горе, дъгите се държат изправени от сухожилията и се опъват от мускулите. Ако мускулите, отговорни за това, отслабнат, напрежението намалява. Мускулът, който е отговорен главно за опъването на напречната дъга, се нарича адукторен халюциален мускул (разпръсквач на големия пръст), който „захваща“ напречния свод заедно.

Мерки за терапия при неправилни положения на краката

Вкъщи, на работа, по време на спорт ... хората не правят нищо, без да носят обувки. Независимо от качеството на обувките и подложката, това е ярък контраст с нашите предци. Междувременно много експерти критикуват съвсем разговорно, че мускулите на краката стават мързеливи поради постоянното носене на обувки. Освен това почти ходим само по равни, бетонни пътища. Тичането бос по неравен терен е толкова важно за поддържането на мускулите на краката ни. Следователно не е изненадващо, че се появи откровено движение, подобно на култ, и дори икономически клон около босото бягане. В допълнение към производителите на т. Нар. Боси обувки и плановици на боси паркове, се появиха и академии за боси крака, които предлагат курсове за крайни потребители, обучение на обучители и оборудване.

По принцип може да се каже, че в случай на деформации на стъпалата, доколкото те не се нуждаят от хирургично лечение, ходенето бос по неравен терен (пясъчен плаж, поляна и др.) Е най-добрата превантивна и терапевтична мярка.