Малкият буквар за диагностична терапия за Борелия и - GRIN
От Интернет. Таблици, коментари, литература
Научна статия, 2014
30 страници
Д-р мед. Bernt-Dieter Huismans (Автор)
Съдържание
Списък на таблици
1 диагностика
1.1 Диагнозата се поставя клинично
1.1.1 Лаборатория
2 терапия
2.1 Интензивно лечение
2.1.1 Комбинирано лечение
3 Специални пречки пред успеха на терапията
3.1 Избор на неподходящи антибиотици
3.1.1 Бактериални стелт или постоянни форми, персистери, кръгли тела
4 Основни биологични знания
4.1 Нова версия на постулатите на Хенле-Кох
4.1.1 Хемотаксис и хоризонтален генен трансфер
Приложение 2 Участва в проверката на фактите
Приложение 3 препоръки относно стандартизирани антибиотични комбинации .
Таблица 3: Комбинирано лечение
Резюме
Диагнозата се поставя клинично
Косвено - откриване на Борелия
Дългосрочно лечение на хронично заболяване
1. Дългосрочна терапия (поне 3 месеца, по-добре 6 месеца непрекъсната антибиоза)
Втора интервална терапия или последователна терапия (дългосрочна антибиоза с прекъсвания на лечението с фиксирана честота)
3. Адаптирана към пациента интервална терапия (адаптирана към симптомите дългосрочна антибиоза в случай на рецидиви или нови заболявания)
4. Терапия с "бъркане" (при остри рецидиви на заболяването: шокова терапия с противоинфекциозна комбинация, както преди това е била полезна, за поне 3 или 7 дни)
Специални пречки пред успеха на терапията
Избор на неподходящи антимикробни агенти
Бета-лактамни антибиотици, напр. Цефтриаксон при резистентни бактерии (частично в Borrelia * * и обикновено при всички борелиози - коинфекции), в протозои и при устойчиви на вируса дейности.
Бактериални стелт или постоянни форми, бактерии персистират
Вътреклетъчно пребиваване на патогени
1 диагностика
1.1 Диагнозата се поставя клинично
1.1.1 Лаборатория
1.1.1.1 Патогенен спектър
1.1.1.1.1 Директно откриване на Борелия
1.1.1.1.1.1 Непряко откриване на Борелия
Серологията Borrelia Westernblot + ELISA има специфичност на
99% в сравнение с патогенните варианти в тестовия набор и чувствителност (истинско-положителен процент, процент на удара) от
43% в сравнение с патогенните варианти в тестовия набор. Вариантите, които не са включени в тестовия набор, остават неоткрити.
Постоянни титри на Borrelia IgM
Постоянните титри на Borrelia IgM са настоящ признак на вътреклетъчната имунна защита. Автоимунните механизми са доста редки при хронична лаймска болест. Положителната серология показва, че пациентът е заразен и че все още е заразен. Отбележете полуживота на антителата in vivo!
Положителна серология на Borrelia въпреки антибиозата, кинетиката на антителата
CD57, LTT, TH1/TH2 баланс, еозинофилия, TLR1-2-3-7-13-17, HLA, P53
CD57 естествени клетки убийци при лаймска болест и коинфекции
Изследването на експресия на CD57 допълва серологичната диагноза Борелия и коинфекция и допълнителните функционални тестове като Elispot LTT® или LTT-Test или Th1/Th2 баланс.
Интерферон гама тест, Elispot LTT или Т - клетъчно петно, тест за трансформация на лимфоцити Борелия
Тестът за интерферон гама, тест Elispot LTT, T - клетъчно петно допълва серологичната диагноза и резултата от експресията на CD57 при хронична лаймска борелиоза и коинфекции.
Доминирането Th1 медиира хронично възпалително състояние.
Th2 доминирането благоприятства алергичните реакции.
Th17 реакционният път потиска Th1 реакциите и хронифицира възпалителните процеси.
Основната причина за еозинофилия са алергии (атопия), особено свързани с IgE алергични реакции. Други причини са паразити (напр. Чернодробна метила, нематоди [терапия: пирантел (напр. Helmex®), албендазол (напр. Eskazole®), мебендазол (напр. Vermox®)] или ектопаразити), гъбички) или чужди тела или новообразувания напр. Тумори на мастните клетки (рядко също лимфоми). Често обаче еозинофилията е и знак за началото на възстановяването („зората на възстановяването“).
Множествената алергия се нарича множествена химическа чувствителност - известна също като MCS - или също като химическо увреждане, химическа чувствителност, като заболяване на околната среда.
Тол-подобни рецептори, TLR, рецепторите, подобни на таксите, са рецепторите за разпознаване на образци, PRR на вродения имунитет, системите за разпознаване на образци на вродената имунна система.
Човешката левкоцитна антигенна система (HLA система). HL антигените са група човешки гени, които са от основно значение за функционирането на имунната система.
Туморният супресор протеин P53 гарантира, че клетката се дели само ако нейният генетичен материал е непокътнат. Това не е така при туморната клетка. Тогава p53 показва двата си основни ефекта: в случай на поправимо увреждане, спиране на клетъчния цикъл (спиране на клетъчното делене), в случай на непоправимо увреждане, започване на апоптоза (клетъчна смърт).
2 терапия
2.1 Интензивно лечение
Ако кърлежът не е засмукан
1. Антибиоза в случай на резултат от патологично лабораторно изследване на кърлежа
2. Информация на пациента за необходимия контакт с лекар след 30 дни, за възможни коинфекции, за чревна защита по време на антибиоза и за възможностите да се предпазите от допълнителни ухапвания от кърлежи.
1. Незабавно вземете лекарства, както при Erythema migrans или 2 x 1 доксициклин 100 - 200 mg/ден в продължение на поне 20 дни
2. Серологията на борелия (ELISA и петно) остра, ако лабораторните резултати са нормални, проверете след 30 дни.
3. Информиране на пациента за необходимостта от контакт с лекар след 30 дни, за възможни коинфекции, за чревна защита по време на антибиоза и за възможностите да се предпазите от допълнителни ухапвания от кърлежи.
1. Медицинска история, физически преглед, лабораторни изследвания, образни тестове, фотодокументация!
2. Веднага вземете 2 x 1 доксициклин 100-200 mg/ден или 2 x 1 миноциклин 100 mg/ден плюс азитромицин 500 или 600 mg 3 x/седмица, напр. Понеделник, сряда, петък плюс Artemisia annua интензивно 600 или 800 на ден в продължение на поне 40 дни (карантана, въведена във Венеция през 1374 г.) или в продължение на 60 дни. Декларация за съгласие.
3. Адювантна терапия: чревна защита, защита на митохондриите, подпомагане на метаболизма, симптоматична терапия според нуждите.
4. Програма за проверка по план
5. Информиране на пациента за коинфекции, възможното дълголетие на заболяването, вероятността от хронифициране на инфекцията и възможни рецидиви на заболяването и възможни защитни мерки срещу ухапвания от кърлежи.
При хронична борелиоза и коинфекции
1. Анамнеза, физикален преглед, лабораторни изследвания, образни процедури, евентуално фотодокументация
2. Дискусия на резултатите от анамнезата, физикален преглед, лабораторни изследвания и допълнителни изследвания, на рисковете от лечението като цяло и на плюсовете и минусите на дългосрочната антибиоза, включително обсъждане на необходимите мерки за допълване на терапията. Вероятно. Разглеждане на поведението на пациента при справяне със себе си. Декларация за съгласие Информация за постоянно излекуване
3. Индивидуален план за лечение, първоначално с продължителност 45 или 60 дни.
4. Контролни срещи
5. Информиране на пациента за коинфекциите, за чревната и митохондриалната защита по време на антибиоза и за възможностите да се предпазите от допълнителни ухапвания от кърлежи
6. Информация за позициите и перспективите на DBG ILADS/IDSA
За противопоказания http://www.xerlebnishaft.de/phytotherapie.pdf
При пациенти с многосистемни заболявания, причинени от патогени, обикновено има няколко инфекции, които са възможни причини за заболяването, смесени инфекции.
За антибиотични комбинации, особено при смесени инфекции:
1. Разширяване на спектъра от ефекти
3. Предотвратяване развитието на антибиотична резистентност
1. Ефектирайте антагонизъм от време на време
3. Взаимодействие с други лекарства
Заглавие Малкият буквар за диагностична терапия за борелия и коинфекции за клиницисти и практикуващи Подзаглавие от Интернет. Таблици, коментари, литература Автор Dr.med. Bernt-Dieter Huismans (Автор) Година 2014 Страници 30 Каталожен номер V283084 ISBN (eBook) 9783656824107 ISBN (книга) 9783656824114 Размер на файла 595 KB Език немски Ключови думи: Лаймска болест и коинфекции Диагностика и терапия; Системна имунна недостатъчност, патогенен спектър, директно откриване на Borrelia, индиректно откриване на Borrelia, интензивно лечение, комбинирано лечение, дългосрочно лечение, специални терапевтични бариери за успех, избор на неподходящи антимикробни агенти, бактериални стелтове или постоянни форми, персистиращи бактерии, биофилми, вътреклетъчно пребиваване на патогени, Основни биологични знания. Цена (книга) 9,99 € Цена (електронна книга) 6,99 € Цитираща работа Dr.med. Bernt-Dieter Huismans (Автор), 2014, Малкият буквар за диагностична терапия за борелия и коинфекции за клиницисти и лекари, Мюнхен, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/283084
- Без коментари все още.