Малария, симптоми и лечение на малария
Малария или „блатна треска“, „периодична треска“, „пароксизмална малария“ - остро инфекциозно заболяване, причинено от няколко вида протозои от рода Plasmodium и предавано от ухапване от комар от рода Anopheles.
Маларията се характеризира с многократни пристъпи на силни студени тръпки, висока температура и обилно изпотяване. Той е широко разпространен в топли и влажни райони със средна годишна температура от 16 ° C и повече, среща се и в по-умерен климат и напълно липсва в полярните райони. Болестта причинява сериозни икономически щети на страни с тропически и субтропичен климат, водеща сред всички болести като основна причина за инвалидност и смъртност.
Маларията се характеризира с период на остри пристъпи на треска (първичен пристъп), последван от фебрилен период. При някои нелекувани или недостатъчно лекувани пациенти треската се възобновява след 7-14 или повече дни в рамките на 2-3 месеца след прекратяване на първичната атака (ранни рецидиви).
След инкубационен период с различна продължителност (от 1 до 6 седмици, в зависимост от вида на патогена), неимунните пациенти могат да получат продромален период, характеризиращ се с втрисане, главоболие, ниска степен на треска, неразположение, миалгия и понякога диария (при тропическа малария). Трябва да се помни, че при тридневна и овална малария е възможна дълга инкубация (10-14 месеца), което е свързано с наличието в чернодробните клетки на "спящи" форми на паразита - хипнозоити.
Маларийна атака (пароксизъм) протича със смяна на фазите: огромни студени тръпки, треска, пот. Във фазата на студ кожата е бледа, студена, грапава („гъска“) с цианотичен оттенък. Втрисането продължава от 10-15 минути до 2-3 часа и е придружено от много бързо повишаване на температурата (до 39-40 ° C и повече). Главоболието и мускулната болка се усилват, появява се жажда, понякога повръщане, делириум. Лицето е хиперемирано, кожата е суха, гореща на допир, тахикардия. Това е топлинният етап. След няколко часа треската се заменя с обилно изпотяване, телесната температура спада критично до субнормални цифри. Благосъстоянието се подобрява, но слабостта остава.
В Западното полукълбо маларията се среща в Западна Индия, Мексико, Централна Америка, северните райони на Южна Америка, особено в долината на Амазонка. Маларията е постоянна заплаха за много части на Африка. Често се среща и по крайбрежието на Червеното и Средиземно море, на Балканите и в Украйна. Годишно се регистрират многобройни случаи на малария в Югоизточна Азия, Индия и Северна Австралия.
Маларията при хората се причинява главно от три вида плазмодии: Plasmodium vivax (най-често срещаният патоген), P. falciparum и P. malariae. Четвъртият вид плазмодий, който може да причини човешко заболяване - P. ovale - е често срещан само в някои части на Африка. Маларията засяга влечуги и птици, както и маймуни и други бозайници. Въпреки че обикновено няма предаване на болест между отдалечени животински видове, един вид маймуна малария понякога се предава на хората.
Лечение на малария
За лечение на малария се използват различни лекарства, които могат да предотвратят атаките на малария, бързо да спрат симптомите на започнала атака или да унищожат напълно патогена. Сред тях най-известни са хлорохин, хинин, мефлохин, примахин и хинакрин хидрохлорид, произвеждани също под наименованията атабрин и акрихин. Редовното използване на антималарийни лекарства като хлорохин се препоръчва за пътници, които планират да пътуват или да отседнат в ендемични райони с малария.
Хематоцидите се предписват за лечение на остри прояви на малария.
Когато се открият P.vivax, P.ovale, P.malariae, се предписват лекарства от групата на 4-аминохинолините (хлорохин, нивахин, амодиахин и др.). Най-често срещаното лекарство хлорохин (делагил) се предписва по следната схема: на 1-ви ден 10 mg/kg основа (първа доза) и 5 mg/kg основа (втора доза) с интервал от 6 часа, на 2-ра и 3-ти ден - 5mg/kg. Общо за курса е 25 mg/kg база. Има изолирани съобщения за устойчивост на хлорохин на щамовете P. vivax в Бирма, Индонезия, Папуа Нова Гвинея и Вануату. В тези случаи лечението трябва да се извършва с хинин, мефлохин или фанцидар.