Малакоплакия - причини, симптоми и лечение
A Малакоплакия е едно от редките заболявания на пикочния мехур и пикочните пътища, които могат да се появят и на други места. Диагнозата се извършва в лаборатория и с различни образни методи. Като правило може да се лекува с медикаменти, поради което рядко се изискват хирургични мерки.
Съдържание
Какво представлява малакоплакия?
В Малакоплакия това е хронично възпаление на пикочните пътища на стомашно-чревния тракт и други органи, като бъбреците, уретерите и стомашно-чревната област. В допълнение, малакоплакия може да засегне белите дробове, гърлото, езика, гениталния тракт, кожата и централната нервна система.
Цистоскопията разкрива множество плоски издатини на лигавицата, някои от които са издигнати, белезникавосиви и подобни на плаки. Макроскопски, както е описано цистоскопично, лигавицата може да се появи с хеморагичен ръб. Поради белези, лезията може да се втвърди с течение на времето.
Дори ако пикочният мехур е най-често срещан при жените, други органи на пикочните пътища също могат да развият заболяване от самото начало или по време на заболяването. Не е необичайно да има слаба имунна система, имунодефицит или туморно заболяване. Обикновено засяга хора на възраст над 50 години с хронична инфекция с Е. coli.
Жените са четири пъти по-склонни да се разболеят от мъжете. Прогнозата за малакоплакия на пикочния мехур или едностранно засягане на бъбреците е добра след адекватна терапия. Ако обаче има двустранно засягане на бъбреците, смъртността в рамките на шест месеца е висока.
причини
Дефект в моноцитите или макрофагите също трябва да се разглежда като възможна причина. Тук трябва да се споменат моноцитите, които циркулират в кръвта за образуването на макрофаги. Тези макрофаги са част от клетъчната имунна система след трансформацията им под формата на големи и подвижни клетки.
Там те поглъщат патогени и бактерии, смилат ги и по този начин ги правят безвредни. Ето защо макрофагите са известни още като фагоцити. Ако този защитен процес е нарушен, макрофагите поглъщат бактериите, но само не напълно ги усвояват. Бактериите, които не са усвоени правилно, се събират. Резултатът е грануломатозно натрупване на клетки в отговор на имунните клетки.
Симптоми, заболявания и признаци
Ако пикочните пътища имат малакоплакия, това се показва от хронични инфекции на пикочните пътища, повишено желание за уриниране, но също така и червени кръвни клетки в урината, което е известно като хематурия. Ако червата е засегната, постоянната или повтаряща се диария, коремна болка и/или коремна болка и чувство за пълнота са симптомите.
Вагиналното кървене ясно показва заболяване на гениталния тракт. Папули, сърбящи обриви, но също така и язви на корема или лицето или аналната област показват, че кожата страда от малакоплакия. Неспецифичните симптоми включват болка и треска. Напълно възможно е малакоплакия да се свързва с грануломатозни заболявания като туберкулоза или карциноми като рак на простатата.
Диагноза и ход на заболяването
В началото е анамнезата с въпроси за настоящите симптоми и проблеми. Това е последвано от локализацията и определянето кога, колко често и с каква интензивност те се появяват. Тази диференциална диагноза формира основата за последващите прегледи и терапии. В лабораторията се използват култура на урина и кръвна култура, за да се определи как се представят лабораторните стойности. Следва рентгенологична диагноза със сонография и КТ на корема.
С урограмата, наричана още урография, се създава рентгеново контрастно изображение. Изобразителните изображения на ранната урография след няколко минути контрастно инжектиране се сравняват с късната урография в рамките на 24 часа. Функционални нарушения на бъбреците, инхибиране на екскрецията, но също така и запушване на пикочните пътища.
В уротомографията, екскреторната урография се правят резени (около пет до десет минути p.i.). Може да се добави късна урограма.
Инфузионната урография се използва за визуализиране на пикочните пътища след интравенозно приложение на по-голямо количество контрастно вещество. Този преглед може да се извърши и в случай на бъбречна недостатъчност или неадекватна подготовка. Представянето е с висока интензивност.
С КТ на корема се правят изображения по корем на парче. Това дава възможност да се оцени не само формата и позицията, но и качеството на тъканите и органите. Патологичните промени и тъканните промени могат да бъдат оценени директно.
Ендоскопията често е метод на избор за надеждна диагноза. За изследване на пикочния мехур, включително уретрата при мъжете, се използва цитоскопия с цитоскопа, наричана още уретроцистоскопия. За това изследване бледото се пълни със стерилна течност.
С малката камера на цитоскопа лекарят може да види и диагностицира пикочния мехур, сякаш под лупа. По този начин жълтеникаво-белите възли и отлаганията на плака върху тъканта могат да бъдат ясно идентифицирани. Крайната сигурност може да бъде постигната с хистологична находка. Откриваемите лезии и други промени се подлагат на отстраняване на тъкан (биопсия).
Хистологията показва големи хистиоцити, така наречените клетки на Hansemann, но също и малки базофилни и интрацитоплазматични тела на включване (тела на Michaelis-Gutmann) от извънклетъчен матрикс, които са патогномонични.
Ако пикочният мехур е засегнат, дизурията трябва да бъде изяснена, както и полякиурия и хематурия. Задръстването на урината и бъбречното засягане с рентгенологични признаци на масите също трябва да бъдат изяснени, тъй като може да има близък консенсус. При мъжете тестисът трябва да бъде включен в изследванията.
Усложнения
Жените могат да получат неочаквани вагинални кръвоизливи и промени в настроението. Обриви и сърбеж също се появяват по кожата, така че качеството на живот на засегнатото лице значително се намалява от малакоплакията. В корема могат да се образуват язви и да доведат до болка.
Не са редки случаите, когато пациентът има температура и общо изтощение. В много случаи се развиват различни видове рак, което в най-лошия случай може да доведе до смъртта на пациента. В този случай продължителността на живота на пациента също значително намалява.
Малакоплакия се лекува с помощта на лекарства. Обикновено не възникват усложнения, но не винаги всички оплаквания могат да бъдат напълно ограничени. В най-лошия случай засегнатите страдат от бъбречна недостатъчност и умират от симптомите на малакоплакия.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако засегнатото лице многократно страда от инфекции на пикочните пътища, това трябва да се обсъди с лекуващия лекар. Ако има постоянна болка или проблеми с уринирането, е необходимо посещение на лекар, за да може да се установи причината за дискомфорта. Позив за уриниране, който се появява отново скоро след успешно използване на тоалетната, е индикация за съществуваща нередност в организма. Ако това оплакване продължава няколко седмици или дни, трябва да се потърси лекар. В случай на храносмилателни разстройства, чревни шумове или диария се изисква медицинска помощ от лекар.
Ако има вътрешно безпокойство, нарастваща раздразнителност, работата на засегнатото лице намалява или ако има повишена нужда от сън, трябва да се потърси лекар. Ако има промени във външния вид на кожата, са необходими допълнителни медицински тестове, за да се установи причината. Ако се развие обрив или кожата стане сърбяща, аномалиите трябва да бъдат изследвани от лекар. В случай на отворени рани е необходима стерилна грижа за рани, за да се предотвратят допълнителни заболявания или усложнения. Ако в урината се забележи кръв или ако се появи вагинално кървене, което не е свързано с менструалното кървене на жената, трябва да се посети лекар възможно най-скоро.
Лечение и терапия
Използва се дългосрочна антибиоза с флуорохинолони (гиразни инхибитори). Известни са ко-тримоказол, рифампицин, сулфанамиди и дозициклин. Засега обаче все още няма еднаква продължителност на лечението, така че обикновено се предполага продължителна терапия.
В редки случаи се изисква хирургично възстановяване чрез резекция или шиниране на уретера (нефректомия). Например, хирургична резекция се изисква в псевдотуморни етапи на развитие. Нефректомия или частична нефректомия често се извършва след продължителна химиотерапия с например триметоприм-сулфаметоксазол.
Решението определено трябва да се вземе в зависимост от симптомите и функцията на органа. Сега прогнозите са положителни, но след лечение на засягане на пикочните пътища или заболяване на пикочните пътища, рецидивът може да доведе до бъбречна недостатъчност.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
Хроничното възпаление на пикочните пътища има добра прогноза, ако засегнатото лице потърси сътрудничество с лекар. В повечето случаи е необходима продължителна терапия, за да могат симптомите да бъдат значително облекчени и, ако резултатът е благоприятен, да се постигне възстановяване. Прилагането на медикаменти е необходимо, за да може организмът да бъде достатъчно укрепен в лечебния процес. Без лекарства, симптомите обикновено продължават дълго време. Освен това се увеличава рискът от вторични заболявания. Нарушенията обикновено се разпространяват в други области на тялото или атакуват стабилността на психиката. Това може да доведе до допълнителни заболявания с напредването на болестта.
За добра прогноза е показано, че в допълнение към медикаментозното лечение е постигнато значително подобрение на ситуацията, ако е предоставена и психотерапевтична подкрепа. Състоянията на емоционален и психически стрес имат значителен дял от физически нередности. Този факт трябва да се вземе предвид при предоставяне на медицинска помощ, особено в случай на хронични основни заболявания. Подобрения могат да се видят в голям брой случаи, веднага щом съответното лице елиминира съществуващите стресори в ежедневието, обработва преживени събития и се извършва когнитивно преструктуриране. За много пациенти подобряването на начина на живот също допринася значително за добрата прогноза.
предотвратяване
Досега нито конвенционалната медицина, нито хомеопатичната натуропатия не са познавали средства и начини, които биха могли да предотвратят малакоплакия. За да бъде разпознато това заболяване в ранните етапи, трябва да се извършва урологичен преглед поне веднъж годишно. Ако се появят симптоми, се препоръчва директен преглед от уролога. В ранните етапи, лечението с лекарства, както е описано тук, е почти винаги достатъчно.
Последваща грижа
Тъй като лечението на малакоплакия е относително сложно и продължително, последващите грижи се фокусират върху безопасното управление на заболяването. Страдащите трябва да се опитат да се съсредоточат върху положителен лечебен процес въпреки неволите. За да изградите подходящата стойка, упражненията за релаксация и медитацията могат да помогнат за успокояване и фокусиране на ума. Това е основно изискване за възстановяване.
Поради малакоплакията засегнатите преди всичко страдат от тежка диария, коремна болка и чувство за ситост. Постоянната диария също причинява дехидратация, което влошава общото състояние на засегнатото лице. При жените заболяването може да причини кървене във влагалищната област. Много пациенти се борят с комплекси за малоценност, защото се чувстват засрамени от симптомите. Ако това се отразява в сериозна депресия и други психологически разстройства, може да е полезно да се консултирате с психолог, за да изясните дали терапията е подходяща.
Можете да направите това сами
Малакоплакия трябва да бъде изяснена и лекувана от лекар. В допълнение към дългосрочната антибиоза, пациентът трябва да го успокои. Най-важната мярка е да се поддържа функцията на пикочните пътища с достатъчен прием на течности. Диетата не трябва да съдържа храни, които биха могли да натоварят пикочния мехур и пикочните пътища. Например трябва да се избягват храни, съдържащи цитрусови плодове, лимонови сокове и алкохолни напитки. Антибиотичното лечение може да бъде подкрепено от почивка в леглото, а по-късно и чрез леко упражнение. Гениталната област трябва да се поддържа топла, за да се избегнат допълнителни заболявания на пикочните пътища.
В зависимост от симптомите и доколко нарушена е функцията на органа, хомеопатичното лечение може да бъде полезно. Например, беладона и арника, както и глобули, направени от активните съставки на дяволския нокът са ефективни. За да се избегнат взаимодействия с приетите антибиотици, предварително трябва да се обсъди алтернативно лечение с отговорния лекар.
След приключване на терапията пациентът трябва да има редовни контролни прегледи. Ново огнище може да бъде установено само в началото чрез внимателна проверка. Ако се появят типичните симптоми, се посочва незабавно изясняване от уролога.