Макс - Неврологичен случай; Fit Dog - фитнес и ветеринарна физиотерапия

Публикувано от zrg на 25 май 2019 г. 25 май 2019 г.

Отличителни знаци:

Макс е непокътнат мъжки дакел с къса коса, на 7 години, с ниско ниво на активност (домашно куче).

ИСТОРИЧЕСКИ:

Внезапно начало, без признаци на травма, на невъзможността да се движат задните им крайници и да се контролират техните сфинктери.

Той е приет във ветеринарна болница за разследване и лечение. След разследвания (рентгенови лъчи), на Макс е диагностицирана херния на диска в лумбосакралната област и лекарят препоръчва пълна почивка, паравертебрални инфилтрации с кортикостероиди и инжекционно лечение с витамини от B-комплекс.

Макс остава в болница за две седмици за лечение, но не се наблюдава подобрение в неврологичния или двигателния му статус, поради което е изписан със сериозна прогноза и препоръка за евтаназия.

След още две седмици собствениците поискаха второ мнение от друг хирург, който препоръча физиотерапия след консултацията, считайки операцията за неподходяща в този момент, вече 4 седмици след появата на неврологични признаци и загуба на двигателна функция.

ОЦЕНКА НА ПАЦИЕНТА ЗА ФИЗИОТЕРАПИЯ:

Тежък неврологичен дефицит в задните крайници, с пълна липса на проприоцепция и доброволно движение (параплегия). Неврологичен дефицит 0/5 ходене и 2/5 в курорта (където 0 представлява невъзможността да се произведе доброволно движение = параплегия/тетраплегия, а 5 представлява индивид с нормална сила и координация).
Тежка мускулна атрофия и нисък мускулен тонус в двете бедра.
Намален радиус на движение на ставите (ROM) в двата задни крайника.
Спиналните рефлекси и дълбоката чувствителност бяха нормални при MPD, но ниски при MPS.
Уринарна и фекална инконтиненция.
наднормено тегло.
Разтягане на корема.
Наранявания, причинени от триене в слабините и фалангата на пръста 5 MPD.

ТЕРАПЕВТИЧНИ ЦЕЛИ:

Подобряване на доброволното, активно движение.
Подобряване на тонуса и мускулната маса на задните крайници.
Подобряване на проприоцепцията, баланса и координацията.
Подобряване на ROM.
Заздравяване на рани.
Връщайки се към нормално тегло.

ЛЕЧЕНИЕ:

Макс беше приет в нашата клиника за лечение, защото собствениците живееха в друг град.

Работих с Макс интензивно, пет дни в седмицата, на няколко сесии всеки ден. В почивните дни обаче Макс имаше 3 сесии на мануална терапия на ден (масаж, пасивни ставни движения - PROM) и асистирано изправяне.

Седмица 1:

ЛАЗЕРНА терапия 10 J/cm 2 в лумбосакралната област и 6-8 J/cm 2 в раните.
NMES електротерапия в паравертебралните мускули и мускулите на бедрата
Масажирайте и пасивни ставни движения (PROM) 3-4 пъти на ден.

Асистирано стоене, на равни и стабилни повърхности.
Упражнения за смяна на центъра на тежестта.
Стоеше подпомогнат на двупосочната везна.
Упражнения "седни-седни".
Стимулиране на флексорен флексор.

Асистенти бяха обучени да му помагат да уринира 4-5 пъти/ден (с такси) и да дефекира 2 пъти/ден.
Подпомогнато и стимулирано да престои 1-2 минути след всеки вакуум.
Меко спално бельо, сменя се винаги, когато е необходимо, за да остане сухо.

Седмица 2:

Леко подобрение в баланса и мускулния тонус.
Той започна да инициира доброволно движение с MPD

Продължих процедурите и терапиите ръчно (масаж, PROM), както през предходната седмица.
Продължихме терапевтичните упражнения както през предходната седмица, като добавихме: изправяне на терапевтичната топка и асистирано ходене на суха пътека.

Седмица 3:

Видимо подобряване на баланса и мускулната сила.
По-добра двигателна функция и на двата MP.
Той направи първите си доброволни стъпки на суха лента.
Стоеше сам на терапевтичната топка.
Тя започна да отслабва.
Раните зарастват.
Подобрен ROM на MP ставите.

Продължих процедурите и терапиите ръчно, както през първите 2 седмици.
Продължихме терапевтичните упражнения както през предходната седмица, но увеличихме времето за изпълнение и броя повторения.
Добавих странични движения на главата, докато стоя и започнах да размахвам терапевтичната топка.

Седмица 4:

Все по-доброволно движение с депутат.
Подобряване на баланса и мускулната сила.
Той направи асистирани стъпки с колани за гърба.
Стоеше без помощ 10-20 секунди на земята, на двупосочната плоча и на топката.
Раните са излекувани.

Продължихме ръчно модалностите и терапиите, както през предишните седмици.
Продължихме терапевтичните упражнения както през предходната седмица, добавяйки чувствителни стимули за изправяне (проприоцепционен диск).
Въведох акупунктура, 3 сесии седмично.

Седмица 5:

Повишена и тонизирана мускулна маса в MP.
Подобряване на силата и баланса.
Подобряване на степента на неврологичен дефицит: 4/5 в курорта и 1-2/5 в движение.

Спрях лечението с ЛАЗЕР.
Продължих електростимулацията само на нивото на хексаксиалните мускули.
Продължих с ръчни терапии и терапевтични упражнения. Въведох сензорна стимулация на МП в упражнения за сядане, използвайки проприоцепционен диск.
Продължих с акупунктура.

6-7 седмици:

Подобряване на мускулната маса, сила и баланс.
Подобряване на ROM.
Подобряване на проприоцепцията.
Подобряване на неврологичния дефицит: 2/5 ходене и 4/5 в курорта.
Започнал да уринира сам, стимулиран от миризмите навън.

Продължихме ръчно модалностите и терапиите, както през предишните седмици.
Продължих акупунктурата с 2 сесии на седмица.
Увеличих скоростта и наклона на бягащата пътека и въведох упражнения за сядане върху терапевтичната топка.
Представих упражнението за изправяне и седене-сядане на триизмерната дъска за баланс.
Представих разходките навън за нужди, подпомогнати с колани за задния влак.

8-10 седмици:

Подобряване на мускулната маса, баланс, сила и проприоцепция.
Подобряване на неврологичния дефицит: 3/5 ходене и почти нормално в курорта (4-5/5).
Макс вече успява да върви неподкрепен в продължение на няколко метра, но все още има проприоцептивна атаксия.

Продължаваме с ръчни терапии и загряване на мускулите преди тренировка.
Продължаваме с акупунктура два пъти седмично.
Продължихме със същите терапевтични упражнения, но напреднахме, като увеличихме продължителността и броя на повторенията.
Въведох слалом и изпреварване (кавалети).

11-13 седмици:

Подобрен неврологичен дефицит: 3-4/5 по време на ходене и 4-5/5 в курорта.
Започна да повдига крака си, когато уринира.

Продължих терапиите ръчно (масаж, PROM, велосипед).
Продължих акупунктурата с една сесия седмично.
Продължихме терапевтичните упражнения както през предходните седмици, като продължихме с продължителността, броя на повторенията, наклона и скоростта.
Въведох безплатно ходене (без помощ) по различни хлъзгави повърхности.

14-15 седмици:

Неврологичен дефицит: 4/5 ходене, 3/5 тръс и 4-5/5 в курорта.
Макс е все по-стабилен при ходене и успява да измине по-големи разстояния (няколкостотин метра), без да пада, независимо от текстурата или степента на нестабилност на повърхностите.

Ръчни и акупунктурни терапии, както през предишните седмици.
Терапевтични упражнения, както през предишните седмици, напредване в балансиране на упражнения и ходене по бягащата пътека.
Въведохме вериги с препятствия за баланс и проприоцепция и стъпки.

освобождаване от отговорност:

След 15 седмици интензивно лечение Макс се възстанови на 85-90% и решихме, че може да се върне при семейството.

При изписване Макс получи план за упражнения за дома и също беше препоръчано да продължи физиотерапевтичните сесии два пъти седмично, за да подобри още повече баланса и проприоцепцията, като по този начин подобри походката.

Оценка на резултатите:

След консервативното лечение пациентът много добре възвърна неврологичните и двигателните си функции, като по този начин подобри качеството на живот както на него, така и на собствениците му. Както лекарят, който препоръча физиотерапията, така и собствениците на Макс бяха много доволни от резултатите от лечението.