Майко-фетална несъвместимост в резус (Rh) система
Какво е Rh фактор
Rh фактор (D) е специфичен антиген на кръвна група, присъстващ както в човешките, така и в еритроцитите на маймуна резус, откъдето идва и името му. Този фактор не присъства при всички човешки индивиди, но само при 85% от тях, те се наричат Rh (D) положителни (+), а останалите 15% са Rh (D) отрицателни (-). Rh факторът (D) е част от система от Rh антигени, като е най-силният по отношение на антиген и имуноген.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Какво е антиген и какво го определя
Антигенът е протеиново вещество, което, прониквайки в човешкото тяло, стимулира образуването на специфични антитела с роля в защитата на това тяло. Следователно, проникването на Rh (D) положителни еритроцити в кръвния поток на Rh (D) отрицателен човек води до появата на анти-Rh (D) антитела.
Какво е несъвместимост
Веднага след откриването на Rh (D) фактор през 1940 г., неговото клинично значение е бързо уточнено, като една от ситуациите е свързана с имуносъвместимостта на майката и плода в Rh системата.
Тази ситуация възниква, когато майката е Rh (D) отрицателна и ражда дете с Rh (D) положителна (Rh, наследена от бащата), ситуация, която при липса на мерки за предотвратяване на появата на антитела срещу Rh (D) може да доведе до инсталиране на хемолитична болест на новороденото. Следователно, в този случай несъвместимостта се определя като несъответствие на кръвна група.
Какво представлява хемолитичната болест на новороденото
Хемолитичната болест на новороденото е доста сериозно състояние с големи последици за живота на новороденото, поради разрушаването на червените кръвни клетки на бебето от антитела в кръвта на майката, които преминават през плацентарната бариера. Колкото по-висок е титърът (количеството) на антителата, толкова по-сериозно ще бъде заболяването, което ще доведе до мозъчно увреждане или дори смърт на детето.
Какво е имунизация
Как протича Rh (D) имунизацията?
Имунизацията е специфично състояние на защита на организма срещу чужд фактор, поради появата на специфични антитела.
По време на бременността майката може да получи трансплацентарна фетална кръв с Rh (D) положителна. Срещу тези еритроцити, тялото на Rh (D) майката реагира отрицателно, като произвежда антитела срещу Rh (D).
При първата бременност тази имунизация не създава проблеми, но може да има сериозни последици за следващата бременност. По този начин, при втора несъвместима бременност, антителата, произведени от тялото на майката, от своя страна могат да преминат плацентарната бариера и достигайки тялото на детето, което води до унищожаване на червените кръвни клетки и появата на хемолитична болест, чрез сложен механизъм.
Необходими са лабораторни изследвания
- Определяне на Rh (D) фактор при всички жени;
- Определяне на Rh (D) фактор при съпругите на Rh (D) отрицателни бременни жени;
- Определяне на Rh (D) фактор при новородени от Rh (D) отрицателни майки;
- Скрининг за антитела срещу Rh (D), както първоначално, така и през цялата бременност, ако има несъвместимост с партньора;
- Ежемесечно дозиране на наличните антитела за проследяване на динамиката им;
- Дозировка на антитела от кръвна проба, взета веднага след раждането, ако не са се появили по време на бременност (възможна поява по време на раждането).
Профилактични мерки
Основната цел на мерките за превенция е да се предотврати образуването на анти-Rh (D) антитела. Следователно, пациентите с Rh (D) отрицателни, с отрицателни резултати при скрининг на антитела, трябва да се подлагат на профилактична терапия с анти-D имуноглобулин.
Анти-D имуноглобулинът е антитяло, което, когато се въведе в тялото, предотвратява появата на собствени антитела, като блокира феталните Rh (D) положителни еритроцити. По този начин имунната система на майката вече не влиза в контакт с феталния D антиген.
Профилактиката на анти-D имуноглобулин включва 2 етапа:
- пренатална профилактика - която се състои в прилагане на доза, започвайки от 28-та седмица на аменорея;
- постнатална профилактика - която се състои в прилагане на доза за максимум 72 часа след раждането, само ако Rh на детето е положителен.
Анти-D имуноглобулиновата профилактика е показана за всяка несъвместима бременност, както и в следните ситуации:
- спонтанен аборт или при поискване;
- кървене през втория или третия триместър на бременността;
- плацента дълбоко вмъкната;
- извънматочна бременност;
- трофобластична пункция;
- амниоцентеза.
Всички тези ситуации благоприятстват преминаването на феталните еритроцити в майчината циркулация и появата на антитела.
Medcenter БукурещАвтор: д-р Алис Бурчеа
Специалист по ендокринология0800 - 800 - 599 - Безплатен център за инфцентри