Майка след 30 години - какви са рисковете и как могат да бъдат предотвратени - списание Margot
В момента отлагането на раждането на първото дете след 30-годишна възраст вече е феномен. И жените, и мъжете стават родители много по-късно от тези на предишните поколения. Причините са многобройни и се дължат главно на нарастващия материален и професионален натиск.
И ако при мъжете това отлагане не поражда проблеми най-често, при жените нещата стоят по различен начин. Понякога последиците изобщо не са пренебрежими, включително невъзможността за забременяване.
Колко можем да отложим да станем майки
Обикновено се счита, че жената достига максимална плодовитост около 25-годишна възраст.
Въпреки че всяка жена е различна, проучванията показват, че между 25 и 35 години има бавен спад на плодовитостта. След 35 години намаляването на плодовитостта вече е подчертано. Изчислено е също така, че една на всеки десет здрави жени е намалила плодовитостта преди 32-годишна възраст.
Ето защо би било идеално всяка жена, която иска да стане майка, да планира бременността/бременностите си възможно най-рано.
Какви са рисковете от бременност в напреднала възраст
С напредването на възрастта на жената нейният яйчников резерв - броят на яйцеклетките (ооцитите) в яйчниците - намалява.
В същото време се наблюдава влошаване на качеството на яйцата му. В резултат на това забременяването става все по-трудно с всяка година.
Освен това бременните жени са изложени на повишен риск от:
▪ Загуба на бременност
Ако до 30-годишна възраст рискът от загуба на бременност е около 10%, между 35 и 38 години, той достига 18%.
След 40 години настъпването на спонтанен аборт е най-малко 34%.
В допълнение към увреждането на яйцеклетките, фактори като хормонален дисбаланс или промени в матката поради старост също допринасят за този риск.
▪ Извънматочна бременност
Тазовите заболявания, особено във фалопиевите тръби, също се натрупват с възрастта.
По този начин опасността от извънматочна бременност става по-голяма.
Смята се, че този риск би се увеличил повече от четири пъти след 35 години.
▪ Генетични аномалии на плода
Лошото качество на ооцитите също влияе върху вероятността от хромозомни аномалии при бъдещото дете.
Например на 20-годишна възраст зачеването на дете с генетични аномалии се случва веднъж на 526 бременности и на 25 години веднъж на 476 бременности. На 30-годишна възраст рискът се увеличава до 1/385.
За разлика от това, след 35 години рискът от хромозомни аномалии при плода достига съотношение 1/192 бременности.
При бременни жени над 40-годишна възраст вече говорим за един случай на всеки 66 деца, заченати на тази възраст (източник: Фетална медицина на майката: Практика и принципи. Creasy and Resnick, eds. W.B. Saunders).
По отношение на риска от раждане на дете със синдром на Даун, цифрите показват следното: на 20 години - случай на 1667 бременности, на 25 години - случай на 1250 бременности, на 30 години - случай при 952 бременности, при 35 - един случай при 378 бременности.
След 40-годишна възраст вероятността да се роди дете със синдром на Даун се увеличава тревожно: един случай при 106 бременности. (Източник: Репродуктивен потенциал при по-възрастната жена. Плодовитост и стерилност. П. Р. Гиндоф и Р. Ювелиевич).
▪ Прееклампсия
Установено е, че прееклампсията се среща по-често при бременни жени на възраст над 35 години. Проявява се от повишено кръвно налягане и концентрация на протеин в урината (протеинурия), това състояние е опасно както за майката, така и за плода.
Усложнения като припадъци, остра бъбречна недостатъчност, дисеминирана интраваскуларна коагулация или HELLP синдром могат да се появят при прееклаампсия.
В същото време хипертонията по време на бременност излага майката на висок риск от смъртност. Освен това плодът на бременна жена с прееклампсия има риск от недоносеност, фетална хипотрофия или дори смърт в утробата на майката.
▪ Гестационен диабет
Смята се, че рискът от развитие на диабет по време на бременност е около три до шест пъти по-висок при по-възрастни бременни жени.
Гестационният диабет е важен рисков фактор за акушерски злополуки. От друга страна, плодът може да развие макрозомия (с тегло над 4 кг) и е склонен към вътрематочна смърт.
Тъй като гестационният диабет не винаги има очевидни симптоми, тестовете за кръвна захар и глюкозен толеранс са от съществено значение по време на бременност.
▪ Преждевременно раждане
Преждевременното скъсяване на шийката на матката, плацентарните аномалии като отлепване на плацентата (преждевременно отлепване на плацентата от маточната стена) или предлежанието на плацентата (поставяне на плацентата над шийката на матката) имат по-висока честота при бременни жени на възраст над 35 години.
Те могат да ускорят раждането на бебето преди 37 гестационна седмица, с всички рискове, които произтичат от това.
▪ По-трудно раждане
След 35-годишна възраст и процесът на раждане може да бъде по-труден за някои жени.
Увеличава риска от раждане с проблеми, както и други усложнения като руптура на матката или ненормално положение на плода. Следователно, въпреки че не е задължително правило, често се изисква раждане със секцио.
▪ Смъртност на майките
Макар и рядко, майчината смъртност - смърт при раждане или малко след раждането - е свързана с всяко раждане, дори в развитите общества. Бременността и раждането на дете подлагат тялото на специални трансформации и усилия.
Младото и здраво тяло е по-способно да устои на тези необикновени изисквания.
Вместо това бременността и раждането в напреднала възраст могат да претоварят тялото. Трябва да се отбележи, че една от основните причини за майчината смъртност е хипертонията - често срещано състояние при бременни жени над 35 години. Други важни причини за майчината смъртност са кръвоизливите и белодробната емболия.
Как се борим с тези рискове
Здравето на бъдещата майка е изключително важно по време на бременност. От някои гледни точки този аспект е дори по-важен от възрастта.
Ако бременността е планирана, здравната оценка преди началото на бременността може да предвиди и да се справи с някои от рисковете.
След това, по време на бременност са необходими редовни изследвания в съответствие с препоръките на лекаря след бременността. Проверката на параметри като кръвно налягане, наддаване на тегло на бременната жена, кръвна захар или състав на урината е особено полезна.
От друга страна, внимателното и задълбочено наблюдение на еволюцията на плода играе решаваща роля.
В допълнение към периодичните ултразвуци има редица изследвания, посочени главно след 35-годишна възраст:
-Ултразвук за измерване на нухална полупрозрачност в плода
-Тройна проба и четворна проба за синдром на Даун
-AFP (Алфа-фетопротеин) тестване за дефекти на нервната тръба
-Амниоцентеза - за откриване на генетични аномалии при напреднала бременност
-Не-стрес тест за анализ на сърдечния ритъм на плода и тяхната реакция на движения.
Внимание към начина на живот !
Трябва също да се каже, че репродуктивната възраст може да се различава от хронологичната. Поддържането на оптимално ниво на плодовитост възможно най-дълго зависи до голяма степен от възприетия начин на живот.
Например пушенето е свързано с повишен риск от спонтанен аборт и извънматочна бременност. Според Центъра за контрол и превенция на заболяванията тютюнопушенето влияе и върху развитието на плода. По този начин този порок благоприятства ниското тегло при раждане, раждането на мъртъв плод или синдрома на внезапната смърт на бебето.
Съществува и много чувствителна връзка между телесното тегло и плодовитостта. Телесното тегло значително над нормалните граници влошава риска от спонтанен аборт и усложнения при бременни жени и неродено дете.
Нелекуваните полово предавани инфекции могат преждевременно да предизвикат раждане или да повлияят на правилното развитие на плода.
Въпреки рисковете, много жени на възраст над 35 години имат безпроблемна бременност и раждат здрави бебета.
Условието е бременността да се следи много внимателно и бъдещата майка да избягва рисковите фактори.
Поглеждайки пълната страна на чашата, зрелите майки обикновено са по-мъдри и емоционално балансирани. Като правило те имат по-стабилен живот от този на 20-25 години, като същевременно имат по-добри материални ресурси.
Следователно, бременността в напреднала възраст трябва да се третира с оптимизъм, но и с изключително внимание !